1 / 41

Profa. Dra. Eugenia Velludo Veiga

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL. MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL. Profa. Dra. Eugenia Velludo Veiga. Oficina de Projetos em Esfigmomanometria- Departamento de Enfermagem Geral e Especializada- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo. evveiga@glete.eerp.usp.br.

Albert_Lan
Download Presentation

Profa. Dra. Eugenia Velludo Veiga

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL Profa. Dra. Eugenia Velludo Veiga Oficina de Projetos em Esfigmomanometria- Departamento de Enfermagem Geral e Especializada- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo evveiga@glete.eerp.usp.br

  2. Oficina de Projetos em Esfigmomanometria- Departamento de Enfermagem Geral e Especializada- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo Membros : NOGUEIRA,M.S;CÁRNIO,E.C.; LAVRADOR,M.A.S; MORAES,S.A. VEIGA.E.V.; NOBRE, F.; LIMA, N. K. C. Objetivos: estudar aspectos que envolvam a medida indireta da pressão arterial. Fatores de erro Padronização do ensino graduação e Pós-graduação.

  3. 1733 - Stephen Hales canulou artéria de uma égua verificou que a coluna atingiu cerca de 290 cm de altura. 1896 - Scipione Riva-Rocci ( Torino - Itália) idealizou o primeiro esfigmomanômetro de coluna de mercúrio com 4-5 cm de largura 1905 - Nicolas Sergievic Korotkoff- associou ao esfigmomanômetro de Riva- Rocci a possibilidade de auscultar os sons, culminando com o método utilizado até hoje. HISTÓRIA ...

  4. SONS DE KOROTKOFF

  5. PROCESSO DE DIAGNOSTICAR HIPERTENSÃO ARTERIAL VALORES CONFIÁVEIS CONSEQÜÊNCIAS ERROS DIAGNÓSTICOS HIPERTENSO FALSO HIPERTENSO IMPORTÂNCIA...

  6. CICLO CARDÍACO MÁXIMA ESVAZIAMENTO VENTRICULAR MÍNIMA NO FINAL DIÁSTOLE ENTRE DIFERENTES CICLOS CARDÍACOS ATIVIDADES FÍSICAS SITUAÇÕES EMOCIONAIS VIVIDAS ESTADO DE VIGÍLIA / SONO VARIABILIDADE PA

  7. EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO- SHIMADA et al.1990

  8. MANCIA et al. (Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse. Hypertension, 9:209-215,1987) . As mudanças ocorridas na pressão intra arterial na presença do médico e da enfermeira, sendo mais altas quando verificadas pelos médicos. EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO

  9. DIRETO - Oxford INDIRETO - CONTÍNUO FOTOPLETISMOGRAFIA - dedo - INTERMITENTE AUSCULTATÓRIO / OSCILOMÉTRICO - CASUAL AUSCULTARÓRIO / OSCILOMÉTRICO MÉTODOS

  10. Instrumentos • Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio e Aneróide

  11. Instrumentos • Esfigmomanômetro oscilométrico

  12. Instrumentos • Esfigmomanômetro oscilométrico- • Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

  13. Aferição do Manômetro Aneróide • Aferição do esfigmomanômetro aneróide através do esfigmomanômetro de coluna de mercúrio

  14. OBSERVADOR iNDIVÍDUO iNSTRUMENTO AMBIENTE ERROS...

  15. dígitos finais zero/pares posiciona/ adequado da escala de valores. Pressão excessiva do diafragma sobre a artéria. Inflação excessiva deflação muito rápida mãos e equipamentos excessivamente frios interação ERROS... OBSERVADOR

  16. BRAÇO AO NÍVEL DO CORAÇÃO REPOUSO 5-10m Indivíduo ERROS ... • Indagar sobre ingestão de drogas que possam vir a interferir com os mecanismos de regulação da PA. • EVITAR : Fumo, alimentação, álcool, café conversar , dor ,tensão , ansiedade durante o procedimento, bexiga cheia.

  17. POSIÇÃO SENTADA DECÚBITO LAT. ESQ PARA GESTANTES. PALMA DA MÃO PARA CIMA COTOVELO LIGEIRAMENTE FLETIDO EM PÉ- ERROS ... Indivíduo AMBIENTE • CALMO • TEMPERATURA AGRADÁVEL

  18. É fundamental que estejam calibrados- recomenda-se calibração semestral (Mion et al.1998) Estudos tem evidenciado as más condições de uso dos equipamentos Bailey et al. Arch. Intern. Med.151:1409-1412, 1991. Burke et al. Br.Med J 285: 469-471, 1982. Conceição et al. Br. Med.J. 1: 886-888,1976. ERROS ... INSTRUMENTOS:

  19. ERROS ... INSTRUMENTOS: • Brasil 60% aneróides e 21 % coluna Hg descalibrados Mion Jr & Pierin Am. J. Hypertension 9:106A, 1996.

  20. Portaria n°24, de 22/02/96 - Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial - INMETRO Publicada no D. O . Seção I , n°39,p. 3207 , 27/02/96: Art. 5° - Todos os esfigmomanômetros mecânicos do tipo aneróide, fabricados ou importados a partir de 01/07/96, deverão estar de acordo com o Regulamento Técnico Metrológico INMETRO. ERROS ... INSTRUMENTOS:

  21. Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 ) hipoestimação / hiperestimação Largura = 40% CB Comprimento=80% CB Tabelas de Correções - Mion et al. J.Hypertension 4 ( supl -15) : S 581, 1986. ??? ( podem provocar mais erros do que corrigir ) ERROS ... INSTRUMENTOS:

  22. INSTRUMENTOS : observar periodicamente sistemas de válvulas (vazamentos). e tubos de borrachas ( integridade). ERROS ...

  23. PROCEDIMENTO

  24. PROCEDIMENTO • A- Interação com o cliente, • explicar o procedimento, • certificar-se de que o indivíduo : • não está com a bexiga cheia, não praticou exercícios físicos antes da medida, não ingeriu bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30 minutos que antecede a medida da PA. • Estabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutos

  25. B- Localizar as artérias por palpação. PROCEDIMENTO • Cubital • Poplítea • Pediosa

  26. C- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre a artéria. PROCEDIMENTO

  27. D- Colocar o manguito acima do local da ausculta. PROCEDIMENTO

  28. E- Determinar a PAS- Palpatória Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA, inflar o manguito até desaparecimento do pulso para estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS - PROCEDIMENTO

  29. F- Determinar a posição: 1- Sentado com o tronco elevado, recostado e relaxado no encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. PROCEDIMENTO

  30. 2- deitado 2.1.Membros Superiores procurar manter-se relaxado, decúbito dorsal, braço ao nível do coração, com abertura 45 graus . A escala do manômetro deve estar visível aos olhos. Luz adequada. PROCEDIMENTO

  31. 2.2-Membros Inferiores - coxa procurar manter-se relaxado, decúbito ventral ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala do manômetro deve manter-se visível aos olhos. Local com luminosidade adequada. PROCEDIMENTO

  32. 2.2-Membros Inferiores - panturrilha procurar manter-se relaxado, decúbito ventral ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala do manômetro deve manter-se visível aos olhos. Local com luminosidade adequada. PROCEDIMENTO

  33. 3- Em Pé - procurar manter-se relaxado, braço ao nível do coração. Abertura de 45 graus, manter a escala do manômetro visível aos olhos. Luz adequada. PROCEDIMENTO

  34. G - Utilização do esteto . Colocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frente Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea , pediosa) anteriormente definida e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg PROCEDIMENTO

  35. PROCEDIMENTO • Posicionar a campânula sobre a artéria anteriormente definida (cubital, poplítea , pediosa) e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg

  36. H - Anotação Registrar valores PAS / PAD, posição do paciente, largura do manguito , membro em que foi realizado medida, registrar valores segundo escala do esfigmomanômetro de 2/2 mmHg. Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas... PROCEDIMENTO

  37. Número ideal de medidas ???? Duas medidas / consulta duas ou mais consultas 1° consulta ambos MMSS sentada e / ou deitada III CBHA-1998

  38. CONDIÇÕES ESPECIAIS • Ausência da Fase V dos sons de Korotkoff • Hiato Auscultatório • Arritmias Cardíacas • Pseudo Hipertensão • Choque

  39. ARAÚJO,T.L. Medida Indireta da pressão arterial :caracterização do conhecimento o enfermeiro. São Paulo,USP.1994. Tese (Doutorado).EEUSP. Conhecimento

  40. Conhecimento Veiga et al.- Avaliação do conhecimento das etapas da medida da pressão arterial em diferentes profissionais da área de saúde e graduandos em enfermagem em Ribeirão Preto.VII CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO- GOIÂNIA 5-8 de agosto de 1998. VEIGA et al. A medida da pressão arterial por profissionais e estudantes da área da saúde. VII CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO- GOIÂNIA 5-8 de agosto de 1998.

  41. VII Congresso da Sociedade Brasileira de Hipertensão - Goiânia-BR - 1998 157 resumos --10 (6,3%) medida da pressão arterial

More Related