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Presentation Transcript


    1.

    2. ????? ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????? ??????????????????????????????????????

    3. ?????????? ??????????????????????????????? 20 % ??????????????????????????????? 10 % ????????????? violent 40 % ???????????????????

    4. ?????????????????????????????????? 1. ???????????? ?????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ????????????????????????????????

    5. 2. ?????????????? ?????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ??????????????????????? (non threatening manner) ??????? reality testing ?????????? ?????????????????????? (restraint) ????????????????? vital sign ???? ? ????????????????????? 3. ?????????????????????????????????????? 4. ?????????????? psychosis ???????

    6. ??????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ( acute onset) ????????????????????????? ??????? ????????????????????????? ??????????????????? ????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????? ?????? ??? ????????????????? ???????? ?????????????????????????????

    7. 8. disorientation ,???????????? ,?????????? 9. ????????????????????????????? 10. constructional apraxia ???? ?????????????????? , Bender gestalt test

    8. ???????????? (SUICIDE) ??????????????????????????????????????? ????????????????? ???????????????????????????????????? 3 ?????? ??? 1. ?????????????????? (committed ???? completed suicide) ???????????????????????????????????????????? 2. ?????????????????? (suicidal attempt) ????????????????????????? ????????????????????????????????????

    9. 3. ????????????????????????? (suicidal gesture) ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

    10. ?????????? ????????????????????? (committed suicide) ???? 4 ???????????????????????????? ?????????????????????????????????? (suicidal attempt) ???????????????????? ????????????? ???????????????????????????????????????????????? ???????????? ???????? ??????????????????? ?????????????????????????????????????

    11. ???? ??????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ????????? ????????????????????????????? 2 ?????????????? ??????????????????????????? ???? ???, ?????, ????? ??????????????????????????????????????????????????????????????

    12. ????????????????? (marital status) ??????????????????????????????????? 11 ??? 100,000 ????? ????????????? ????? ????????????????????????????? ????????????? ???????????????? ????????????????????? ????????????? ??????????????????????????????

    13. ????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????? 95 ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????? 80 ??????????? ??????????????? 10% dementia ???? delirium ?????? 5% ?????????????? delusional depression ????????????????????????????????????

    14. ???????????????????? ???????????????

    15. 2. ????????????? ????????????????? serotonin ??????????????????? 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA) ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? (???, ???????????????) ?? 5-HIAA ?? CSF ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ???? ???????????

    16. ?????????????????????????????????? ventricles ???????????????????????????? ?????????? platelet monoamine oxidase ??????????????????????????

    17. ????????????? Freud ???? 1917 ??????????? Freud ?????? MOURNING AND MELANCHOLIA Freud ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? Freud ???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ?????????????????????

    18. Menninger ?????????? Freud ????????? Man Against Himself ??????????????????????????????????????????????? (suicide as a retroflexed murder) ????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

    19. ??????????????????????????????????? ??????????? ???? psychodynamics ??????????????? Edwin Schneidman ??? Neal Faberow (??????????????????????????????????????) ?????????????????????????? 4 ????? ???????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? (hallucination) ????????????? (delusion) ??????????????????????????????????????? ?????????????????? ?????????? ?????????????????????????????

    20. ?????????????? ? ?????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

    21. ????????????? Durkheim??????????????????????????????????????????? 3 ?????? 1. egoistic suicide ?????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ??????? ??????? ????????????????????????????????????????

    22. 2. Altruistic suicide ???????????????????????????????????????????????????? ?????? ???????? (?????????????????????????????????????????????) 3. Anomic suicide ????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????, ?????????????????????????

    23. ????????????????????????? ?????????????????????? 45 ?????????? (Alcoholism) ??????????????????? ?????????????????? ?????? ????????????????????????????????? ???????????????????

    24. 8. ???????????????????????????????????????? 9. ??????????????????????????????????????? 10. ???????? 11. ?????????????? 12. ???, ?????, ????

    25. ??????????????????????????????? 3,800 ?? Tuckman ??? Youngman ?????????????????????????????????????????????

    28. ???????? 1. ???????????????????? ???????????????????????? ????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 1.1 ??????????????????????????????????????????? 1.2 ???????????????????????? ????????????????? 1.3 ????????????????? 1.4 ????????????????????????????????? 24 ??. ????????????????????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? 1.5 ?????????????????????????????????????????????????

    29. 2. ?? ??????????????? ???? ??????????? ?????????? ???????????????????????? ECT ???????????????????????????????? 3. ???????? ?????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? 4. ????? ????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ????????????? ?????????????? ????????????????? ?????????????

    30. ???????????????????????? ? ?????????????? (Violence and Assaultive Behaior) ????????????????????????????????????????? ?????? ???????????? ??????????????????????? ?????????????????????????????? (childhood abuse) ????????? ?????? ,?????? , ?????????????, ????????????????

    31. ???????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? ?????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????? ??????????????? benzodiazepine ???? antipsychotic drug ??? diazepam 5-10 mg ???? Lorazepam 2-4 mg ????????????? ? ???????? 2 ???? ????????????????????????? ????????????????????????????????????????? haloperidol 5-10 mg ????????? ???? chlorpromazine 25 mg ?????????

    32. ??????????????????????????? rapid neuroleptization ??? haloperidol 5 mgs ????????? ??? 1 ???????????????? ????????????? (mechanical restraints) ??????????????????????? hyperthermia ???

    33. ?????????? (amnesia) ??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ?????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ??????????????? ????????????????????????? dissociative disorder ???? Fugue state

    34. ?????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????

    35. ???????? ????????????????????????????????????? ??????? amytal interview ???????????????????? ???????????????????????????????????????????? ????????? ????????????

    36. Panic ??????????????????????? ?????????? ???????????????????????? (globushystericus) ??????????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????? ??????????? ???????????????????????????????????????????? ??????? ????????????????????????? 30 ???? ?????????????????? ?????? Valium 10 ??. ????????????? Alprazolam 0.25 ??. ???? inderal 10 ??. ????????? ???????????????????????? Tricyclic antidepressants

    37. Homosexual Panic ??????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? (Latent homosexual) ????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????? ????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ?????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????

    38. ???????? 1. ??????????????????????????????????????????????????????? ????????? 2. ????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? 3. ?????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????

    39. 4. ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????

    40. Mania, schizophreniform. Schizophrenia, Brief reactive psychosis ?????????????????????????????????????????????????????? functional psychosis ????????????????????????????? ???? ??????? ???????? ?????????????????? ?????????????????????????? ??? ?????? Rapid Neuroleptization ??????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? Haloperidol ??????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????

    41. ?. Haloperidol ????? 5-10 ????????? ??? 1 ??????? ????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ???? ??????????? 10 ????????? ???????????????????????????? 5 ???????????? 1-2 ??????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

    42. ?. Chlorpromazine ?????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 25-50 ???????????????????????????? (?????????????????????? ??????????????????????????????? ? ????????????????)

    43. ??????????? rapid neuroleptization ??????????????????????????? EPS ??????????????? Cogentin 2 mg. ?????????????????????????? ????????????????????????? cogentin, artane ??????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ??????????????? Benzodiasepine ????????????????????????????????????????? ?????? Diazepam, Lorazepam ????????????????????????

    44. Hyperventilaiton ?????????????????????????? ??????????????? ????????? ?????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ???????????????????? (respiratory alkalosis) ??????????? (carpopedal spasm) ?????? ????????????

    45. ???????? 1. ??????????????????? ???????????????????????????????????????? 2. ?????????????????????????????????????????? diazepam 10 ???????????????????? ? ???? 10% ???????????????? 1 ampule ??????????? ? 3. ???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????

    46. Delirium ??? Dementia ?????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????????????? ???????? 1. ????????????????????????????????????? ??? Haldol 2-10 ????????? ???????????? 1 ?????????????????? 2. ?????????????? ???????????????????????????????????

    47. Alcoholism ????????????????????????? ?????????????? ?????????????????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ? ???? ?????????????? ??????????????????????????????? intoxication ??????? withdrawal

    48. Acute intoxication ?????????????? ????????? (slurred speech) ????????????????????? ???????????????????????????????? 100-200 ?????????????????????????????????????? ????????????????? 3-4 ??????? ???????????????? ???????????????????????????????????????????????? blackouts ???? Pathological intoxication ?????????????????????????????????????? intoxication ??????????????????????????? ????????????????????????? Haldol ????????????

    49. Alcohol withdrawal ?? coarse tremors. Hyperreflexion ???????? ???????? ????????? ????? ??????????????? ?????????????? Benzodiazepine ???????????????????????????????????? ?????? Librium (25mg) 1 ??????? 6 ??????? ??????????????????????? ? ???????????????

    50. Alcohol withdrawal delirium ??????????????? delirium tremens ?????????? 5-20% ???????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????

    51. ???????? 1. good hydration, nutrition ??? electrolyte balance ??????????????????????????????? 2. ??????????????? ??? diazepam 10 mg ????????????? ?????? 30 ???? ??????????? ?????????????????????????? 30 ???? ???????????????????????????????????????????????????????? (withdrawal seizure) 3. delirium tremen ?????????? alcoholic hallucinosis. ???????????????????? sensorium ????????? ?????????????????????????? antipsychotic drug

    52. Wernike’s Encephalopathy ????????????????????????????????????? ??????? confusion opthalmoplegia. ??? ataxia ?????????????? thiamine 100 ??. ????? 1-3 ????? ?????????????????????????????????????

    53. ????????? Opioids ????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ???????? retlex ?????????????? 3-4 ????? ??????????????? ???????? ??? naloxone hydrochloride (narcan) 0.4 mg ?????? 5 ???? ?????? 2 ???????????????????????????????????????? ????????????????????? ???????????????? 24 ??????? ?????????? relapse ????????????????????????????? opioids ????

    54. Sedative – hypnotic withdrawal ?????? barbiturates, nonbarbiturates ??? minor tranquilizers. ??????????????????????? ??????????????????????????? 8 ??????? ?????????????????? ?????????????????????? ????? ????????? ??????? ???????? ???????? ??????? ??? ???????????????? ?????? ?????????? ???? delirium ???

    55. ???????? 1. ????? delirium ????????????????????????????????????????? ????????????? delirium tremens. ????????????????????? 1 ??????? 2. ??????? withdrawal ?????? ??? Benzodiazepine ????? Benzodiazepine ????????????? ???????? 1 ?? 10 ???????????

    56. Hallucinogen ???? mesealine, LSD ???????????????????? visual illusion ??? distortion ?????????? ??????????????????? panic ?????????????????????????????? ???????? ???????????????? ?????? Benzodiazepine ???? antipsychotic drugs ???? Haldol ???????

    57. Amphetamine and cocaine ??????????????????? ??????????? ???? delirium ??? intoxication ??????????????????????????????? ??????????? ??????? ??????? ?????????? cardiac arrhythmias ??? reflex ?? ??????????????? ???????????????????? (tactile hallucination) ???????? ??????

    58. ???????? ?? autonomic hyperactivity ???? diazepam 5-10 ??. ?????????????????????????? ??? antipsychotic drug 5-10 ??. ???????????????????????????????????????????

    59. Central anticholinergic syndrome ??????? atropine, trihexyphenidyl scopolamine, antipepressant drug, antipsychotic drug ????????????????????? ?????????????? ????? ??? ????????????? delirium ??????????????????? ???????? physostigmine 0.5-2 ??. ???????????? 1 ??????? ??????????????

    60. ??????????????????? (rape) ???????????????????????????? ???????????? 16-24 ?? ??????????????????? 1 ??? 3 ????? ?????????????????? 82 ?? 1 ?? 3 ??????????????????????? , 7% ???????

    61. ????????????????????????????????????????????????? 1. denial ??????????????? ?????? ???????????????? ??????????? ??????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? 2. emotional disorganization ?????????? ???? ?????? ??????????? ??????????????????????????????????????????? ??????? ???????? ???????????????????????????

    62. 3. resolution 3.1 maladaptive resolution ??????? ???????????? ???????????????? ???????????? ????????? ?????????????????? ????????????????? ????????????????????? 3.2 adaptive resolution ????????????????? ??????????????? ??????????????? ????????????????????????????

    63. ????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? 1. ???????????????????????????? ?????????????????????? ???????????? ??????????????????? ??? venereal disease

    64. 2. ?????????????? 2.1 ???????????????????? denial ????????????????? ???????????? ????????? ???????????????????? ??? ???????? ????????? ???????? 2.2 ?????????????????????????????? ????????????????? ????????? 2.3 ???????????????????????????????

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