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2.
E N D
1. 1 Optimizar la calidad de los packs reesterilizados de uso respiratorio en la UCI
2. 2
3. 3 Problema Los packs de materiales de uso respiratorio reesterilizados a veces venían:
incompletos
mal armados
con fallas funcionales y/o estructurales
no correspondientes al sector (material de pediatría).
4. 4 Implicancias Apertura innecesaria de varios packs para alcanzar el objetivo (armar el circuito de un respirador para poder ventilar a un paciente, ventilar con máscara efectivamente a un paciente)
Pérdida de tiempo de los profesionales (médico, kinesiólogo, auxiliar, enfermero) en la búsqueda de material adecuado.
Aumento de los efectos adversos y/o complicaciones en los pacientes relacionado a estas fallas (hipoxia, obstrucción de la vía aérea, etc)
5. 5 Objetivo: Que el 80% de los packs que se abren estén completos, correspondan al sector y funcionen adecuadamente. Medición basal:
Julio y agosto 2007: días hábiles de 07 a 14 hs: packs ok y packs con fallas.
6. 6
7. 7 Team Lic Marcelino Enriquez (Coordinador Enf. UCI)
Lic Cecilia Kaspar (Kinesióloga UCI)
Lic María Richards (Enfermera UCI)
Mariana Varela (Compras)
Miriam Cuesta. Olga Sosa. Samanta Balbuena. Liliana Iervasi (Esterilización)
Paola Szapari (Auxiliar de Enf.)
Dr Javier Alvarez (Médico Planta UCI)
Dra Patricia Guimaraens (Residente 2 año UCI)
Juan Pablo Oliver (Bioingeniería)
Dario Chokler (Farmacia)
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9. 9
10. 10 Implementación de soluciones 1. “Ambú” Debate en el Team de calidad de los “ambú”. Precio/Efectividad. Se incorporan al servicio 6 “ambú” marca Merlin.
Se definió como debe venir armado desde Esterilización.
Se decidió realizar lavado individual (auxiliares / esterilización) de las piezas.
Esterilización entrega en una gran bolsa todas las partes al mismo tiempo.
Fotos en Esterilización y Sector Sucio de la UTI del correcto armado.
Iniciativa de parte de Esterilización: comienzan a medir vida útil de los “ambú”.
11. 11 2.Tubuladuras del Respirador
Sugerimos suspender la reesterilización de las tubuladuras descartables. (se desconectan permante y fácilmente con alto riesgo para el paciente; costo de 3 días de esterilización)
Nuestra UCI: 4 respiradores Drager y 2 Neumovent.
No tenemos tubuladuras Drager.
Drager: $850 y $1380. Vida útil intensa 2 años.
Descartable: $8. Un solo uso.
Promedio de días de ARM (nuestra UCI): 5 días
12. 12 Tubuladuras Drager: 2 años = 730 días/5.25 (5 días de uso + 3 hs. de esterilización) = 139 ciclos de uso. $4.08 cada ciclo. Con tubuladura Drager $1380, el costo de la tubuladura para cada ciclo es de $10.
Sugerimos la disponibilidad de al menos dos circuitos Drager para ser utilizados en pacientes con patología respiratoria compleja, entre otras.
13. 13 3. Conectores del TET a tubuladuras del respirador Reclamo a Kimberly DCD.
Se incorporan momentáneamente conectores AGO $9 c/u.
Se realiza evaluación simultánea de Set de aspiración cerrada Tyco.
Se realizará educación al personal de UCI para que no descarten este material.
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17. 17 Conclusiones Soluciones inmediatas: con prestar atención disminuyó el material mezclado, y los frascos humidificadores comenzaron a venir completos.
Soluciones a corto plazo: incorporaron nuevos “ambu”, se mejoró el armado de los mismos. Conectores. Tubo en T.
Soluciones a largo plazo: tubuladuras del respirador. Flujograma para reposición continua.
18. 18 Conclusiones
