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Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P.

Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P. Ricardo Navarro. Mecanismo do trauma. Trauma no sentido ântero-posterior. Painel. Mecanismo do trauma. Trauma no sentido ântero-posterior. Pé dorsifletido: Frat. Patela. Pé em extensão: Lesão do L.C.P. Mecanismo do trauma.

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Presentation Transcript

  1. Conceitos atuais no diagnóstico da lesão do L.C.P. Ricardo Navarro

  2. Mecanismo do trauma • Trauma no sentido ântero-posterior. • Painel.

  3. Mecanismo do trauma • Trauma no sentido ântero-posterior. • Pé dorsifletido: Frat. Patela. • Pé em extensão: Lesão do L.C.P.

  4. Mecanismo do trauma • Queda com o joelho hiperfletido.

  5. Mecanismo do trauma • Hiperextensão.

  6. Quadro clínico - Fase aguda • Sem estalido. • Leve hemartrose. • Apto a andar. • Sem instabilidade.

  7. Quadro clínico - Fase crônica • Pode haver instabilidade. • Dor no comp. fêmoro-patelar. • Dor no comp. fêmoro-tibial medial.

  8. Exame físico (LCP) • Gaveta posterior. *

  9. Exame físico (LCP) • “Stepp off”

  10. Exame físico (Póstero lateral) • “Pivot shift” reverso * (Jacob et al., 1981)

  11. Exame físico (Póstero lateral) • Rotação externa recurvato (Hugston & Norwood, 1980)

  12. Exame físico (LCP) • Godfrey

  13. Exame físico (LCP + Póstero lateral) • Assimetria rot. externa só em 30º flexão: Lesão do canto póstero lateral. • Assimetria rot. externa em 30º e 90º flexão associada à gaveta posterior: Canto póstero lateral + L.C.P. (Veltri & Warren, 1994)

  14. Exame radiográfico • RX simples sob “stress” manual.

  15. B2 B1 Exame radiográfico - Telos LCA LCP

  16. X X F F Exame radiográfico - Telos

  17. Ressonância magnética • Fase aguda: Precisão 96% a 100%. (Fischer et al., 1991)

  18. Ressonância magnética • Fase crônica: Precisão 23%. (Tewes et al., 1997)

  19. Cintilografia óssea • Fase crônica sintomática: Hiperconcentração nos compartimentos fêmoro-tibial medial e fêmoro-patelar.

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