מטראומה לחוסן

1. מטראומה לחוסן חוה פרידמן מנהלת אגף פסיכולוגיה שפ"י הרצאה למפקחי ומנהלי מחוז ירושלים 8.2006

2. רפואת נפש במערכת חינוך ?! • הקונטקסט: מצבי לחץ וחרום אפיזודיים ומתמשכים הפוקדים את החברה הישראלית. • האמביבלנציה של העיסוק בטראומה. • מערכת החינוך בין פרדיגמה של חולי לפרדיגמה של בריאות.

3. פחד, חרדה, PTSDמצא את ההבדלים • תגובת פחד מפעילה את מערכת האזעקה של הגוף. מופיעים סימנים גופניים (דופק לב מואץ, הזעה וכד') בעקבות זיהוי איומים חיצוניים או פנימיים שיש להתגונן מפניהם. מאפשרת ערנות , זהירות, קשב. תגובת הפחד שומרת עלינו! פחד • התגובה הטבעית השכיחה ביותר לנוכח איום ממשי. חרדה מקור האיום יכול להיות פנימי או חיצוני ולא תמיד ברור. כאשר תגובות אלה נמשכות אחרי שהחוויה הטראומטית חלפה, הן מפריעות לתפקוד. ארוע מאיים אינו מהווה כשלעצמו אינדיקטור לסוג התגובה ולמשכה.

4. טראומה • טראומה נפשית : • מצב בו אדם עומד חסר-אונים מול איום חיצוני או פנימי על חייו, והוא חש כי אין לו משאבים (פנימיים וחיצוניים) להתמודדות. עקב מצב זה נגרמים שינויים באישיות, שעיקרם הוא ערעור האמון בחוקיות הקיימת בעולם וב"עצמי", תחושה מתמדת של שרירותיות וציפייה לקטסטרופה. תגובה מתמשכת לטראומה מאופיינת בצמצום כוחות האישיות והתפקוד, בצורך חוזר של שיחזור האירוע הטראומטי מחד גיסא, והתנתקות ממנו מאידך גיסא ביטויים קוגנטיביים ורגשיים: חוסר אונים, עצב, חרדה, דיכאון, כעס, זעם, בלבול, אובדן זיכרון, מחשבות טורדניות, התנהגויות הימנעות. לקבוצות גיל שונות מאפייני תגובה ייחודיים מינון - נסיבות שונות מייצרות צרכי התערבות שונים.

5. בהלת ה –PTSD • POST TRAUMATIC STRESS DISORDER א.פלשבקים או זיכרונות חוזרים ובלתי נשלטים ב. תגובות רגשיות ופיזיות של חרדה, בהלה החוזרים על עצמם בתגובה לגירויים המזכירים את הארוע (רעש) ג. תגובות הימנעות : מיציאה מהבית, מהליכה לבי"ס, מעליה לאוטובוס.... ד. קשיים בשמירה על רצף תפקודי : תפקידי ו/או חברתי ה. תלונות סומטיות: קשיי נשימה, בעיות תאבון, כאבי ראש/ בטן... סיכון מרכזי: הפיכתה של התסמונת לכרונית

6. תגובות נורמליות למצב אב נורמלי • מרבית האוכלוסיה הנחשפת למצבים טראומטיים מראה תגובות שונות בטווח הקצר ולאורך זמן מתרחשת: החלמה ספונטנית. • התסמונת הפוסט טראומטית (תסמונת הדחק הבתר חבלתית) מאובחנת אך ורק לאחר שחלף יותר מחודש ממועד הטראומה, אצל ילדים/ מבוגרים המציגים מקבץ של סימפטומים הפוגעים בצורה משמעותית בתפקודם ההתנהגותי, לימודי וחברתי. מחקרים מישראל מראים על כ – 5% הסובלים ממנה.

7. "ידעתי שזה יקרה"רציפויות: בין השבר לאיחוי אדם כיצור אנושי מאמין שהעולם : מבוסס על סדר, הגיוני וצפוי. אמונה זו מספקת חוויה של שליטה ובצידה בטחון. מצבי לחץ מתמשכים מאיימים על הרציפויות, בעוד שמצבי רגיעה מחזקים אותן. • רציפות פרספטואלית – זמן, מרחב • רציפות לוגית – אפשר להעריך ולצפות מה יקרה בעתיד. • רציפות תפקיד ותפקוד – אחריות ומיומנות בתפקיד • רציפות חברתית - כוחה של שייכות למשפחה, לקבוצה • רציפות הסטורית – שורשים משפחתיים, לאומיים

8. חידה: לאיזה זמן יש לשייך את התמונה?

9. במי יש לטפל? חשיפה מתמשכת למצבי מתח ולחץ מייצרת שחיקה של המערכת הנפשית. הרפרטואר הישראלי: בין מלחמות לאנתיפאדה, בין סארס לשפעת עופות, תאונות דרכים ודאגות אחרות על בסיס אישי ומשפחתי. יש לאתר ולטפל על בסיס אישי בסובלים ממצוקה רגשית על אפיוניה השונים (כולל PTSD ) יש לצייד את כלל האוכלוסיה ב"ארגז כלים" לפיתוחחוסן.

10. חוסן - RESILIENCY חוסן נפשי מתייחס למערכת החיסון הנפשית שלנו מפני מצוקה ולחץ. חוסן נפשי מבטא את יכולתו של אדם להסתגל לשינוי אקוטי לאחר מצב דחק מתמשך, להתמודד, ולצאת מחוזק ובעל תובנות חדשות, המאפשרים לו תפקוד אישי ובין אישי בטווח הארוך. חוסן איננו תכונה מולדת, הוא נתון לשינויים, הוא בר פיתוח.

11. חוסן ניתן ללמידה. הוא מסע, לא ארוע בודד ולא נקודה בזמן. אין שתי דרכים להשגת חוסן שהן זהות. (VIKING 2003 ) • EMOTIONAL LONGEVITY הגורמים הרגשיים הבאים מקדמים אריכות ימים: יצירת קשרים בין אישיים תקווה - אופטימיות מציאת משמעות בטראומה

12. בין טראומה לחוסן קצר טווח טראומה מערכת פרט ארוך טווח חוסן

13. פיתוח חוסן אישי - "גישת המדרגות"מה ניתן וצריך להקנות לילדים פיתוח חוסן בנוי ביסודו על הרחבת רפרטואר של יכולות אישיות ובין אישיות : • מודעות למגוון רגשות: אהבה, כעס, שנאה, קנאה, עצב..... • הגברת יכולת הויסות הרגשי • שכלול היכולת להשיג מידע ולארגנו • יכולת דיאלוגית הכוללת התייחסות לרגשות • קשרים והשתייכות • יכולת לסמוך ולתת אמון • יכולת לבקש עזרה ולהיעזר • יכולת לתת • גמישות • נקיטת עמדה פעילה ההתקדמות נעשית בצעדים – מדרגה בכל פעם מהמקום בו הפרט נמצא בזמן נתון

14. מקדמי חוסן ברובד הארגוניהגן/ בית הספר – מקום בטוח לצוות, לילדים ולהורים מנהיגות משמעות ערכיות רציפות חשיבה אסטרטגית דוגמא אישית העצמה – הוקרת כוחות תמיכה – שותפות הצבת גבולות גמישות

15. תהליכי פיתוח חוסן בשגרת החינוך הנחות : • למדינת ישראל לנוכח מאפיני חיים בטחוניים - לאומיים צריכה דרושה תוכנית חוסן לאומית. פיתוח יכולות אישיות ובין אישיות של ילדים צריך להיות חלק מיסודות התפיסה החינוכית והעשייה הפדגוגית. כל התייחסות לפיתוח חוסן במערכת החינוך צריכה לכלול התייחסות לצרכי הצוותים החינוכיים, לתלמידים ולהורים. פיתוח חוסן הינו תהליך מתמשך שמלווה את מוסד החינוך בשגרת עבודתו.

16. שנה בטוחה, שלווה וטובה לכל! חוה פרידמן פסיכולוגית ראשית שפ"י