Optokinetický a vestibulární nystagmus

1. Optokinetický a vestibulární nystagmus Iveta Chroustová 31.3.2014

2. Zraková dráha

3. Mimovolní oční pohyby u nystagmu • Sakády: • Extrémně rychlý (těkavý) pohyb očí, zajišťuje zachycení nového obrazu na periferii a rychlé nasměrování oka a sítnice tak, aby zachycený obraz (jeho část) byl promítnut do makuly • Řízení sakád: • pár vláken od tr. opticus se stáčí a vstupuje do dorsálních vrstev colliculus superior » ventrální vrstvy » tr. tectospinalis, tr. tectoreticularis » fasciculuslong. m. » ncc. n. III., IV., VI. » pohyb • Hladké sledovací pohyby: • navazuje na sakádu a zajišťuje udržení obrazu na makule po dobu, kdy se sledovaný objekt pohybuje v zorném poli

4. Vestibulární nystagmus Vyvolán rotačním zrychlením Vychází z vestibulárního aparátu - výbavný i při zavřených očích nebo slepotě • Poloha vláskových buněk vzhledem ke kinociliím je v L a P vestibul. aparátu zrcadlově organizovaná => při otáčení vlevo: • pohybperilymfy vpravo- pravé ucho odklonstereocilie od kinocilie – HYPERPOLARIZACE (inhibice) • pohybperilymfy vpravo - levéuchopříklonstereocilie ke kinocilii – DEPOLARIZACE (excitace) • => • Excitační signal z levého ucha stimuluje (kontrahuje) levostranným. rectus medialis (n.III.) a pravostranným. rectus lateralis (n.IV.) • => • SYNCHRONIZOVANÝ POHLED OBOU OČÍ NA JEDNU STRANU (vpravo) levá pravá Rotace vlevo, perilymfa vpravo (setrvačnost), oči vpravo Kalorický nystagmus: Vstříknutí studené nebo teplé vody do zvukovodu =>rotační pohyb lymfy=> pohyb očí (vestibulární nystagmus)

5. Dráha reflexu Zrychlení => setrvačný pohyb perilymfy v opačném směru k pohybu • Řasinky vláskových buněk v obou uších drážděny, ohýbají se; ale jejich uspořádání v obou uších vzájemně obrácené • Z jednoho vestibulárního aparátu vysílán excitační, z druhého inhibiční signál • -» ggl. vestibulare -» parsvestibularis n. VIII. • -» most, vestibulární jádra; přepojení na: • Tr. vestibulospinalis • Tr. vestibulocerebellaris • Fasciculuslongitudinalismedialis: =» ncc. n. III., IV., VI. =» pohyb Při zpomalování jsou cristae ampullares drážděny v opačném směru – aparát při zrychlování vysílající inhibiční signál, je teď excitační =» pohyb očí opačný

6. Kladné vs. záporné zrychlení • Při kladném rotačním zrychlení (rozjíždění), jde rychlá složka po směru a pomalá proti směru pohybu • Při záporném rotačním zrychlení (zpomalování), jde rychlá složka proti směru a pomalá složka po směru pohybu (zrychlení přechází ve stav nulového zrychlení, tělo i perilymfa se pohybuje, stálou rychlostí - zrychlení je nulové. Při zpomalování pohybu perilymfa setrvačností „narazí“ více na pravou stranu polokruhového kanálku » vláskové buňky jsou drážděny v opačném směru než předtím)

7. Optokinetický nystagmus Zajišťuje automatické směrování obou očí na pohybující se předmět nebo na stabilní předmět při pohybu • Jasně patrný např. při sledování krajiny z rychle jedoucího vlaku • Informace o sledovaném objektu a jeho pohybu jde zrakovou drahou do zrakové kůry -» jádra mostu -» vestibulární mozeček -» vestibulární jádra • Pohyb objektu do prava: • =» excitacelevostranného jádra n. III. (-» kontrakce m. rectus medialis) • =» excitace pravostranného n. IV. (- » kontrakce druhostranného m. rectus lateralis) • =POHYB OBOU OČÍ VE SMĚRU POHYBU PŘEDMĚTU • Skladá se z pomalé sledovací složky a rychlé sakadické složky

8. Dráha reflexu • Zrakovou dráhou přichází do korových oblastí informace o sledovaném objektu a o jeho pohybu • » tr. kortikotectalis • » praetektální jádra a colliculi superiores • » Jádra pontu » vestibulocerebellum » vestibulární jádra • » excitace nc. n. III. v jedné polovině kmene • Kontrakce m. rectus medialis u jednoho oka • » excitace nc. n. IV. v druhé půlce kmene • Kontrakce m. rectus lateralis u druhého oka

9. Díky za pozornost! 

10. Literatura • Guyton and Hall Textbook of medical physiology. Saunders. 2011 • Králíček, P.: Úvod do speciální neurofyziologie. Galén. 2011 • Trojan, S. a kol.: Základy fyziologie. Grada. Praha