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이동전화 가입 신청서 (010 신규 )

성 명. 연락전화번호 ( 유선 ). 주민등록번호. 가입비. 분납 (11,000×5 회 ). 청구서 수령주소. 휴대폰 수령주소. 휴대폰 정보. 희망 기종. 희망 번호 ( 뒷자리 ). 1. 2. 3. 자동이체. 계좌 ( 카드 ) 번호. 부가서비스. □ 발신번호표시 □ 컬러링 □ SMS 수신동의 100% 가입조건. 은행 ( 카드사 ) 명. 예금주 ( 카드명의자 ). 카드유효기간. 예금주 주민번호. 개통정보. ■ 일련번호 :.

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이동전화 가입 신청서 (010 신규 )

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Presentation Transcript

  1. 성 명 연락전화번호(유선) 주민등록번호 가입비 분납(11,000×5회) 청구서 수령주소 휴대폰 수령주소 휴대폰 정보 희망 기종 희망 번호 (뒷자리) 1. 2. 3. 자동이체 계좌(카드)번호 부가서비스 □ 발신번호표시 □ 컬러링 □ SMS수신동의 100% 가입조건 은행(카드사)명 예금주(카드명의자) 카드유효기간 예금주 주민번호 개통정보 ■ 일련번호 : FAX) (053) 650-1561 정성호 대리 앞 이동전화 가입 신청서 (010 신규) 요금제 기타 요금제 미성년자 경우 법정대리인 성명 주민번호 ※ 미성년자의 경우 법정대리인의 신분증과 관계 증빙서류(주민등록 등본 원본, 의료보험증 사본) 필요 2004년 3 월 일 신청인(서명) 추천인 (소속/성명) : 대구지사 정성호 대리 (연락번호) 011-9493-2755 ■ 확정번호 : 010 - - MP: - ※ 첨부서류 : 본인 신분증 사본(FAX송부), 미성년자 –본인 학생증, 법정대리인 신분증, 의료보험증 사본 ※ 기타 의문 사항은 담당자 정성호 대리(011-9493-2755)에게 연락주세요.

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