L’accompagnement thérapeutique Amélie Chantraine

1. Les jeudis de l’accompagnement thérapeutique Le 14 avril 2011 L’accompagnement thérapeutique Amélie Chantraine

2. Le Codes 35Comité départemental d’éducation pour la santé • Association loi 1901, • travaillant au développement de l’éducation pour la santé • par l’accompagnement des professionnels (Appui méthodologique, formation, documentation…)

3. Trois regards sur la santé • La santé diagnostiquée, observée par les professionnels • La santé vécue, perçue par le sujet • La santé dans sa dimension sociale

4. Points abordés • Le contexte • De quoi parlons-nous ? • Et concrètement ?

5. Le contexte • L’émergence de la notion d’accompagnement thérapeutique

6. Le développement de l’accompagnement thérapeutique 3 types de raisons : • Une transition épidémiologique • Une évolution sociologique • Des motifs d’ordre économique

7. Raison 1La transition épidémiologique • Un accroissement du nombre et de la durée des maladies chroniques et des handicaps • Une nécessaire évolution des prises en charge

8. Raison 2Evolution sociologique Du patient citoyen au patient expert • Remise en question du pouvoir médical et des politiques de santé • Organisation en associations • Implication et recherches individuelles des patients

9. Raison 3Des motifs d’ordre économique • Réduction du coût de la prise en charge, par une diminution : • Des visites en urgence • Du nombre et de la durée des hospitalisations • Des arrêts de travail • Du nombre de complications.

10. De quoi parlons-nous ?Education du patient, éducation thérapeutique du patient, accompagnement thérapeutique… Aider les patients à prendre soin d’eux-mêmes en favorisant leur implication dans les décisions et les actions relatives à leur santé B. Sandrin Berthon (2010)

11. Une définition comprenant 4 dimensions • La santé psychologique • La santé physique • Les relations et les activités sociales • Le bien-être matériel, le confort, l’aisance financière

12. Et concrètement ?

13. La démarche engagée « Les soignants s’intéressent souvent à l’éducation du patient quand ils s’aperçoivent que leurs prescriptions et leurs recommandations sont mal suivies. Ils voudraient être plus convaincants, ils recherchent une communication plus efficace. Mais le but de la démarche éducative n’est pas de rendre le patient plus obéissant ! (…) Il ne s’agit pas d’écouter d’abord pour mieux convaincre ensuite, pour mieux faire passer son propre message » Brigitte Sandrin Berthon

14. Une démarche éducative personnalisée Faire connaissance Convenir d’une priorité, d’un objectif, d’un plan d’action Evaluer Choisir et mettre en œuvre des activités

15. Cela veut dire… • pour les soignants : découvrir d’autres manières de raisonner, d’autres manières d’écouter, d’observer, d’accompagner les patients • pour les patients : accepter de prendre part à cet accompagnement.

16. Les compétences nécessaires pour les soignants (1) • adapter la prise en charge thérapeutique aux patients, considérés individuellement et en tant que membres d'une famille ou d'un groupe • articuler leur travail avec celui des autres professionnels travaillant auprès des patients.

17. Les compétences nécessaires pour les soignants (2) • reconnaître les besoins des patients • prendre en compte l'état affectif, le vécu, l'expérience et les représentations des patients • aider les patients à apprendre (se préoccuper de ce qu'ils apprennent et non seulement de ce qu'on leur enseigne)

18. Les compétences nécessaires pour les soignants (3) • enseigner aux patients à " gérer " leur maladie et à utiliser adéquatement les ressources sanitaires, sociales et économiques disponibles • aider les patients à organiser leur "mode de vie "

19. Les compétences nécessaires pour les soignants (4) • évaluer les effets thérapeutiques de l'éducation, tant cliniques que biologiques, sociaux et économiques, et ajuster le processus éducatif

20. Et le patient ?La notion d’empowerment • La participation : implication des personnes • Les compétences : connaissances et habiletés • L’estime de soi : amour de soi, vision de soi, confiance en soi • La conscience critique : action/réflexion

21. Les freins au développementde l’accompagnement thérapeutique • Les logiques et organisations institutionnelles • Les cultures professionnelles • Le manque de valorisation des activités d’éducation

22. Les atouts au développement • De nouvelles formes de travail inter-disciplinaires : les réseaux… • Des motivations professionnelles et des organisations nouvelles • La demande des usagers : les associations de patients