OSTEITIS DE CALCÁNEO POR MICOBACTERIUM XENOPI

1. OSTEITIS DE CALCÁNEO POR MICOBACTERIUM XENOPI A. CORDON *, A. SOLANO *, M. TEY **, ^MT MARISTANY *,M. BUSTO*, JA. ESCOBAR * * IDIMAS – CRC – MAR . ** RM CRC MAR

2. Caso clínico Niña de 4 años con dificultad a la deambulación y dolor selectivo en el talón del pie izquierdo de un mes de evolución , con dolor nocturno de una semana y febrícula los dos dias anteriores al ingreso

3. Caso clínico En la exploración física destaca una tumefacción a nivel del tobillo con un discreto aumento de la temperatura , presentado un dolor selectivo a la palpación del talón izquierdo sin rubor local y una limitación en la dorso flexión pasiva . La analítica y serología fueron negativas , salvo por la presencia de reactantes de fase aguda aumentados .

4. Caso clínico Se le practicó a la paciente Rx simple , tc y gammagrafia osea . Con el diagnóstico de osteitis subaguda de calcaneo , se realizó drenaje quirúrgico , obteniendose material purulento , cuyo cultivo postoperatorio demostró la existencia de M . xenopi

5. Discusión Las infecciones localizadas por micobacterias atípicas son extramadamente infrecuentes en enfermos no inmunodeprimidos . El diagnóstico de certeza con tipificación del germen causante ,únicamente se obtiene a traves de la muestra obtenida del foco .

6. Figura 1: Radiografía simple que presenta una imagen osteolítica de contorno bien definido con una discreta desmineralización de las areas adyacentes a nivel posterior del calcáneo.

7. Figura: 2 Figura.3 En el TC (2) se observa un area lítica a nivel del calcaneo con rotura de la cortical a nivel plantar, con una calcificación en el interior y aumento de partes blandas. La gammagrafía osea conm 99mTc (2) presenta una hipercaptación en el calcaneo izquierdo.

8. Imagen de la lesión observándose la presencia de células de Langans dentro de los granulomas (HE x 400).