电子处方操作说明

1. 电子处方操作说明 射洪县人民医院 内部资料

2. 登陆系统 • 正常开机后，双击桌面上 图标。 • 在用户代码处输入微机中心为您分配的账号后 回车 • 在用户口令处输入密码后 回车

3. 进入程序后，双击【门诊医生工作站分系统】（或者单击前面的+号）。进入程序后，双击【门诊医生工作站分系统】（或者单击前面的+号）。 • 双击【诊疗管理】，再单击【病人接诊】 • 若功能面板没有显示出来，可以单击屏幕最左上角【功能面板】按钮 功能面板

4. 完成上述操作后，进入候诊界面。

5. 开始就诊 光标置于此处 刷卡前，请将光标置于医疗卡号后面的文本框中（鼠标左键单击），然后，将就诊病人的此卡在刷卡器中刷过（有磁条的一面朝有刷卡器上磁头标识的方向），左右均可，若一个方向刷卡无效，可换方向再试）。 注意：请在询问病人病情后确认属于自己诊疗范围再刷卡，您接诊后病人所挂的号就归于您的科室，其他科室无法接诊。若发现接诊错误，请点击右键菜单中的取消接诊。

6. 正常刷卡后，系统会系统是否强行接诊，这是因为我院采用通号管理方式，收费挂号处并不选择病人就诊科室，由病人自己决定。正常刷卡后，系统会系统是否强行接诊，这是因为我院采用通号管理方式，收费挂号处并不选择病人就诊科室，由病人自己决定。 左键单击【是】按钮，或者回车，系统自动进入电子处方界面。 病人姓名 请注意核对病人姓名。

7. 维护常用诊断 • 由于专科医生遇到的常见病种比较集中，系统增加了录入常用诊断，并且方便调用的功能。 • 左键单击后面的【…】按钮，进入常用诊断维护界面。 • 一般情况下，只需要在诊断名称文本框中打字输入诊断，（输入中文需开启中文输入法，按Ctrl+空格键），输入完成后连续敲4次回车，即可保存该诊断。

8. 调用诊断名称 在临床诊断后的文本框中，输入已保存诊断的拼音首字母，即可检索出符合条件的诊断名称，若您需要的诊断处于第一个选项，可直接回车选中，若处于后面的选项，请用键盘上的方向键↑↓选中，并回车确认。 如果病人的诊断没有保存到常见诊断中去，可立即添加后使用。 若不常用也可不添加，直接在此文本框中输入诊断名称，中文诊断需启用中文输入法。

9. 电子处方格式说明 分组号 药品规格 基本剂量 总量 药品名称 用药方法 天数 单次剂量 频次 解释： 分组号：将相同用法、频次、和天数的编成一个分组号，以上信息将自动出现，不必再次输入。 基本剂量：用于根据单次量、频次、天数自动计算出总量，是一个用于计算的数值，同一般概念上的基本剂量有所区别。 总量：以药房发药单位计量，（若药房单位为盒，则至少发药1盒，不可拆分。此处为自动计算结果，一般不用手工填写，但在以上几种信息输入完成后，可以手动干预此数量，如某种药品价格不贵，一盒一百颗，经过自动计算总量为98颗，为方便病人取药不用拆分包装，可以将总量直接更改为100颗。（可根据药品规格看出包装比例）

10. 电子处方格式说明 解释： 单次剂量：一次服用量，请注意后面自动跟的单位，必须根据单位填写数量。 用药方法：可使用拼音首字母检索，也可以输入数字编码检索。点击三角形箭头可以查看编码。如有需要的其它用法未加入选项，请通知微机中心。 频次：可使用专用术语检索如qd，bit等，也可以输入数字编码检索。点击三角形箭头可以查看编码。如有需要的其它频次类型未加入选项，请通知微机中心。 总量计算公式:(单次剂量x频次系数x天数）/基本剂量=总量（药房单位）,如果发现总量计算有误，请及时通知微机中心更正。

11. 药品名称的检索 • 在药品名称的文本框中输入汉字、拼音首字母、数字编码均可找到您需要开的药，并支持多种名称（需药库设置好）。 • 比如：盐酸消旋山茛菪碱注射液：6542、ysxxs、xxs、12019（数字编码）、消旋山等 • 多潘立酮片：dpltp、mdl、12105 （数字编码）、吗丁啉等 • 其中：数字编码输入最快捷、检索最准确、无重码，是最快的检索方式，每位医生常用药品不会超过100种，建议在日常使用中，稍加留意，即可轻易记住此编码，大大提高开处方的效率。

12. 药品名称的检索 • 汉字编码：在其它方式无效的时候，可以试用此方式检索，开启中文输入法，输入汉字，各位医生电脑中的搜狗拼音，已添加常用药品名称词库，最好能将所有字母全部录入完成后再选，电脑能够自动将判断为词语的选项显示出来

13. 开药 ↑诊断输入完成后回车，光标自动跳到第一种药品的分组号处，如果不使用分组号，此处请直接回车跳过。 ↑输入amxl按↓，选择第二个药品为【阿莫西林胶囊】，规格【0.25g*30】。然后回车确认。 ↑单次剂量输入0.25或者.25（前面的0可以不输，但必须输入小数点。回车确认。 此时用法已经自动出来了，因为系统将此药品已经设置好了默认用法为【口服】。回车确认跳过。

14. 开药 频次：输入03后回车，显示为一天三次，也可以输入tid，或者t。 天数：输入3后回车，光标自动跳转到下个药品的分组号处，总量同时计算出来为9粒。 下一个药品，采用相同方法，直到处方完成。

15. 开药 同纸质处方一样，每张处方限开5种药品，完成后，按键盘上的F1键保存，也可左键单击上方的【保存】按钮。输入密码后回车2次确认，注意不要按太快超过2次。

16. 开药 第3次回车后，此对话框消失。 2次回车后确认后注意看提示是否保存成功，若处方有误，或药房药品库存不足均有可能提示保存失败。 新增 保存成功后若需开第二张处方点击【新增】按钮，可为同一病人开多张处方。 注意：若开了多张处方，最后请到历史处方中调出来检查一下，避免有误。

17. 查询、使用历史处方 • 在候诊界面，鼠标右键单击患者姓名框，出现右键功能菜单，然后左键单击【电子处方】按钮，回到该患者的电子处方界面。左键单击【历史处方】按钮，跳转到历史处方查询界面。

18. 查询、使用历史处方 • 下面的每一行代表一张历史处方。 • 双击查看（只能看）。 • 修改：左键单击【复制】按钮，将处方复制出来以便修改，但复制出来的处方不会覆盖原先的处方，需将原先处方选中后作废。（单击【作废】，输入密码后确认。） • 若病人为复诊，可将处方日期范围调整为包含上次就诊日期，然后单击【sql刷新】按钮，检索出上次就诊时所开的电子处方。以作参考，或复制使用。

19. 常见问题 1、电子处方是否需要划价？业务流程是怎样的？ 答：病人持磁卡直接交款 不用划价。 业务流程：【挂号】-【医生接诊】-【开处方】-【交药费】-【取药】 2、刚开始使用电子处方的时候不熟悉，如何防止出错？ 答：①刷卡接诊后根据电脑上的名字核对病人，②保存处方前检查整张处方是否有错误。③让病人拿药完成后回来交代用法并检查有无错领药。 3、病人报账需要处方怎么办？ 答：病人取药后，到医生处通过查询历史处方，开副方。 4、退药的流程是怎样的？ 答：未收费处方 直接由医生本人作废处方 作废之前可以复制出来修改 保存后作废不用的那张。已收费未取药处方 由收费室直接作退费处理。已经收费并取药的处方 先由药房作退药处理后到收费室退费。

20. 常见问题 5、病人需要输液、皮试和注射时应怎样处理？ 答：若病人需要输液：请先在电子处方中将药品开齐，然后手写输液计划，告知病人到急诊科划价（输液费用）后，到收费室连同电子处方一并交费，后到药房取药，最后到急诊科输液。 若病人需皮试：请手开注射单，并根据下表自行划价，若皮试需开药的，需用电子处方开皮试用药，病人到收费室交皮试费、药费后，直接皮试或取药后皮试。皮试完毕后，再行下一步处理。 若病人需肌肉注射、或推注：同样开注射单根据下表自行划价，同时开电子处方，病人到收费室交注射费、药费后，到药房取药，最后到急诊科行肌肉注射或推注。 此流程主要免去病人反复排队交费的困扰。开单时若有疑问，请电话询问药房。

21. 常见问题 6、病人同时挂有多个号时如何接诊？ 答：若病人挂有多个号，刷卡接诊时会提示框，请根据您的职称、科别选择相应的挂号种类。若病人挂多个号，同时有多个医生接诊，病人到收费室交费时也会明确显示哪条挂号记录由哪个医生接诊。 7、电子处方中外用药、滴眼液等如何开？ 答：外用药剂量单位系统中设置为适量，单次剂量中需输入一个数字提供自动计算，一般都输1，总量由（单次量x频次x天数）/1000得出，所以一般总量自动算出来都是1，若想开1瓶以上，请开完后直接修改总量。 滴眼液等滴剂，按照1ml合20滴换算，若最终总量不够，请开完后直接修改总量。 8、精一、精二、麻醉药品是否开电子处方？ 答：精一、精二、麻醉药品需要手写处方。 9、粉针剂肌注是否要开注射用水？ 答：是，青霉素针、先锋v、长效青霉素等粉针，在开电子处方时，需要开注射用水。 10、病人有的外用药要用棉签怎么办？ 答：双氧水、炉甘石，每一瓶开一包棉签。

22. 常见问题 11、若发现患者所持的卡与实际名字不符怎样处理？ 答：若发现有不一致的情况，需询问此卡的来源，避免因卡号重复引起的错误，若是一家人使用的一张卡，可以建议病人一人一卡，因系统中保存有病人的历史处方等病史记录，有助于医生准确了解病史、判断病情。若是刷出来的名字患者本人也莫名其妙，不知道怎么回事，则可能是因为卡号重复引起的，应及时通知微机中心来人处理，否则，将有可能造成医疗事故。