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流式细胞术检查在淋巴瘤诊治中的意义

流式细胞术检查在淋巴瘤诊治中的意义. 新沂市人民医院内六科 余沂滨 张莉 沈成 曹莉 王宝红 张娟. 淋巴瘤是一种属于免疫系统的实体性恶性肿瘤。 淋巴瘤可分为 B 细胞淋巴瘤和 T 细胞淋巴瘤两类。当机体的分子检测机制出现错误时 B 细胞或 T 细胞发生分裂失控从而导致淋巴瘤。 T 细胞可直接杀伤感染细胞，而 B 细胞则需生成特异性的抗体中和或抵抗外源微生物。机体需要维持足够数量的淋巴细胞发挥免疫功能，但是当淋巴细胞发生过量增殖时就可能导致淋巴瘤发生。.

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流式细胞术检查在淋巴瘤诊治中的意义

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Presentation Transcript

  1. 流式细胞术检查在淋巴瘤诊治中的意义 新沂市人民医院内六科 余沂滨 张莉 沈成 曹莉 王宝红 张娟

  2. 淋巴瘤是一种属于免疫系统的实体性恶性肿瘤。淋巴瘤是一种属于免疫系统的实体性恶性肿瘤。 • 淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤两类。当机体的分子检测机制出现错误时B细胞或T细胞发生分裂失控从而导致淋巴瘤。 • T细胞可直接杀伤感染细胞，而B细胞则需生成特异性的抗体中和或抵抗外源微生物。机体需要维持足够数量的淋巴细胞发挥免疫功能，但是当淋巴细胞发生过量增殖时就可能导致淋巴瘤发生。

  3. 非霍奇金淋巴瘤(NHL)具有高度异质性.世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类对NHL的诊断与分型技术上提出了更精确的要求.流式细胞术具有快速、敏感、准确的分析细胞群的特点,可作为NHL常规病理诊断与分型的重要辅助诊断方法.有助于提高NHL诊断和分型的准确率.

  4. 技术方法 • 标本采集包括淋巴结穿刺标本,骨髓穿刺标本,外周血标本，淋巴结活检标本。 • 全部标本均送至南京金域医学检测中心进行流式细胞术检测 ，同时行细胞涂片瑞氏染色观测细胞形态.根据流式细胞检测结果结合细胞形态学做出诊断 。

  5. 病例资料：年龄27-69岁，均为初诊病例。开展例数：18例，均为2011年1月-12月在我科诊治的颈部淋巴结肿大患者。其中有两例颈部淋巴结肿大患者经过淋巴结活检及流式细胞术检查后, 排除淋巴瘤诊断，其余16例均确诊为恶性淋巴瘤：

  6. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）2例，免疫学：CD19+,CD23+,CD5+;CD10-,CyclinD1- 。 • 套区细胞淋巴瘤1例，免疫学 ：SIgM+,CD19+,CD5+,CD43+,CD23±;CD10-;bcl2+，CyclinD1+ 。 • 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）4例,免疫学 ：SIg+，CD19+,CD20+,CD22+,CD79+;CD5-/+，CD3-;Bcl-2+/-,Ki-67+ ；CyclinD1-。

  7. 纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤3例，免疫学SIg-/+，CD19+,CD20+,CD45+;CD5-,CD10-。 • Burkitt淋巴瘤(BL）3例，免疫学：SIgM+,CD10+,CD19+,CD20+,Ki-67+;CD5-,CD23-,TdT-; BCL2-,BCL6+。 • 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AILT）1例，免疫学 ：CD3+,CD8+,CD4+,CD21+。

  8. 间变大细胞淋巴瘤（ALCL）1例， 免疫学： CD30+,ALK+,CD2+,CD3-/+,CD5-；CD45和CD45RO可为阳性 。 • 成人T细胞淋巴瘤（ATLL）1例,免疫学 ：CD2+,CD3+,CD4+,CD25+;CD8-,GmB- 。

  9. 流式细胞术 淋巴瘤

  10. 社会效益 ：自我科开展该项检测以来，就诊病人增多，节省了患者至外地上级医院进行该类同样检查和治疗的费用，省时又省力，提高了社会效益 。

  11. 经济效益:流式细胞术的全套检查需4000元，基本不需要本院花费成本费，开展此项检查以来，我院收入较去年同期有明显增长，提高了我科室检查费用在总收入中的比例，降低了药占比，提高了经济效益。另外也为临床应用生物分子靶向治疗提供可靠依据，该类治疗为目前最先进最有前景的治疗手段，生物制剂价格昂贵，可以大大提高医院经济效益。经济效益:流式细胞术的全套检查需4000元，基本不需要本院花费成本费，开展此项检查以来，我院收入较去年同期有明显增长，提高了我科室检查费用在总收入中的比例，降低了药占比，提高了经济效益。另外也为临床应用生物分子靶向治疗提供可靠依据，该类治疗为目前最先进最有前景的治疗手段，生物制剂价格昂贵，可以大大提高医院经济效益。

  12. 开展流式细胞术检查是患者、医院和社会的共同需要，值得我们推广，目前我科引进的流式细胞术检查为我市领先，填补了我院的空白。开展流式细胞术检查是患者、医院和社会的共同需要，值得我们推广，目前我科引进的流式细胞术检查为我市领先，填补了我院的空白。

  13. 谢 谢

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