1 / 26

TESZT KÉRDÉSEK A MÁJ GYAKOLATHOZ Prof Simon György 2009

TESZT KÉRDÉSEK A MÁJ GYAKOLATHOZ Prof Simon György 2009. Hepatitis virusok fő tulajdonságai 1. Hepat A B C D E Virus R R D R R Icterus + + - + + Lappangási idő napokban:

afi
Download Presentation

TESZT KÉRDÉSEK A MÁJ GYAKOLATHOZ Prof Simon György 2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TESZT KÉRDÉSEK A MÁJ GYAKOLATHOZProf Simon György2009

  2. Hepatitis virusok fő tulajdonságai 1 Hepat A B C D E Virus R R D R R Icterus + + - + + Lappangási idő napokban: 18 90+ 90+ ? 40

  3. Hepatitis virusok fő tulajdonságai 2Transzmisszio • Hep A: Oro-fecal • Hep. B: Percutan,Sexual,Perinatal • Hep.C: Percutan, Perinatal Sexual?? • Hep.D.: Percutan, Sexual ? • Hep.E Oral, Perinatal

  4. Hepatitis virusok.3Klinikai tűnetek • Nausea, hányás: mindegyik fajtánál • Láz: Leginkább az A D E • Arthralgia: B E • Ikterus: A B D E

  5. Icterusok differenial diagnózisa1 Prehepatic Se Bi vizelet UBG Hemolitikus indirect ++ Gilbert kór indirect -

  6. Icterusok differenciál diagnózisa 2 • Hepatocellularis • Szérum • Indirekt Bi + • Direkt Bi ++ • Enzimek ++ • Vizelet • Bi (Direkt) ++ • UBG ++

  7. Icterusok differenciál diagnozisa 3 • Posthepatikus – epeut obstrukció • Szérum • Indirekt Bi Norm • Direkt Bi +++ • ALP ++ (?N) • GGT ++ • AST,ALT N or + • Vizelet • Direkt Bi ++ • UBG O or --

  8. Normál értékek májbetegségeknél Bilirubin Total upper limitit 17 M/L Direct 5 M/L Alkaline phosphatase (ALP) 280U/L Alanin transaminase (ALAT) 40U/L Aspartate transaminase 40 U/L γ GT or GGT (γglutamil transzferáz) 50 U/L

  9. Máj 1 • 60 éves alkoholista férfi betegnek fokozatosan csökken a testsúlya,zsíros étel fogyasztása után emésztési zavara, diaréja van,néha a bordái alatt fájdalmat • érez.Könnyen kap hematomákat.A testszőrzete megritkult, a hasbőrén, kiszélesedett vénák láthatók.Mely enzimek aktivivitásának a mérése támasztaná alá a diagnózist.Jelölje mellette nyilakkal, hogy az aktivitás nől vagy csökken 65 years ol lady with 4 grown up children 65 years ol lady with 4 grown up children

  10. Máj 2 • 65 éves hölgy 4 felnőtt gyerekkel évtizedek óta emésztési problémákra panaszkodik. Bizonyos ételek (főleg savanyú- vagy zsíros) fogyasztása után mindig rosszul lesz. Testsúlyar body nem változott, nagyobb fájdalmai főleg emésztési zavarokkal együtt jelennek meg • Szérum és vizelet Bi értékek nagyon magasak. ASAT, ALAT, amyláz aktivitása normaisl • Milyen további vizsgálatot ajánl (nemcsak klinikai kémiait.)

  11. 3 • 25 éves férfinek si-tura alatt hirtelen, rövid ideig, hidegrázása, láza lett. Utána a vizelete sötét, vörösesbarna lett. Másnap reggel a következő labor értékeket mérték: • Direkt Bi: normalis, total Bi: nagyon magas, LDH: high, ASAT 90 U ALAT 45 U, • Vizelet tesztek : protein poz, vér poz.,nincs VVS az üledékben. Lehetséges diagnozis? Milyen további vizsgálatokat végezne?

  12. 4 • 25 éves férfi viszketésre panaszkodik. Corneaja sárga, bőre is sárgás. • Klin. lab eredményei: • ASAT 30 U, ALAT 28 U, ALP norm. LDH: norm Total Bi emelkedett, • Vizelet UBG kissé alacsonyabb, vizelet bilirubin negativ • Diagnozis?

  13. 5 • Egy 40 éves férfi hosszabb Távolkeleti tartozkodásról tért vissza. • Néhány nap mulva kisebb emésztési panaszai miatt vizsgálták és a következő értékeket találták. • ASAT 35U, ALAT 30U, amiláz: norm., ALP: normal, total bilirubin:norm. • HAsAg:neg, HBsAg:neg, HAsIgM: neg, HAsIgG: pozitiv • Lehetséges diagnózis?

  14. 6 • Egy 21 éves diákot vizsgáltak, mert csoportjában több hepatitis eset volt. Nem volt panasza, hőmérséklete normális, mája nem ödémás, normál méretű. .Labor értékei: • FVS:7G/L, VVS ülepedés10 mm/h, • ASAT:70 U, ALAT: 90U, HeAsAg:High, • HeAsAbIgM:norm • Possible diagnosis?

  15. 7 • Egy laktanyában hepatitis B járvány kezdődött tipikusklinikaiés labor tünetekkel.Az egyik fiatal közlegénynek 3 nap után semmilyen tűnete nem volt.Laboratoriumiértékei: ASAT norm, ALAT 60 U • Direkt bilirubin a vérben: norm. – vizeletben negativ, UBG vizeletben: normal, HbsAG avérben: emelkedett. Hogyan értékeli: • Szerencsére egészséges • Fertőzött még aklinikaitűnetek megjelenése előtt • Enyhe a betegsége .

  16. 8 • 50 éves férfi beteg. Anamnézisében hosszú idő óta tartó alkoholizmus van. Fokozatosan csökkent a testsúlya. Hajlama van diarrhéra, emésztési zavarokra, időnként hasi fájdalomra. Nagy hasa nőtt, fokozatosan elvesztette az arc és a testszőrzetét.Kisebb sérülésekre vérzékeny. • Labor:: ASAT: 60 U, ALAT 50 U, γ-GT 800 U, direkt bilirubin: nagyon magas, cholinesterase 1.5 kU albumin 20 g/L. HbsAg neg, anti- HBc IgG poz, anti HbdIgM neg • Valószínű diagnosis: - Alcoholic hepatitis • Cirrhosis ( with a previous hepatitis) • Hepatitis B in recovery period

  17. 9 • Fiatal homosexualis férfi. Panaszai: hasi fájdalom, emésztési zavar,diarrhea,magas láz. Corneája éstenyerei sárgásak • Labor:: • ASAT: 180 U, ALAT: 200 U, direkt bilirubin emelkedett, indirekt bilirubin kissé emelkedett ChE (cholinesterase): 3.5 kU. Albumin 55 g/L • HbsAg: high, HbeAg elevated, anti-HbcIgM negativ • Diagnosis: • Cirrhosis • AIDS • Initial stage of hepatitis B • Beginning of recovery of hepatitis B

  18. 10 • Középkorú férfi, gyakorlatilag normális klinikailag, nins sárgasága, anamnézisében korábbi hepatitis nem szerepelttis in his anamnesis. Labor értékei közül a • Következők fontosak: • ASAT és ALAT mindkettő 20 U, bilirubinok: normalisak, albumin and ChE normal. • HbsAG kissé poz., anti-HbsAg pozitiv, anti-HbcIgM negativ, anti-HbcIgG pozitiv. Felmerülő diagnozisok • HB a gyógyulás időszakában • Virus carrier • Chronic hepatitis • Cirrhosis

  19. 11 70 éves szívbeteg férfi. Jelenlegcardiálisan dekompenzált. Néhány napja amája duzzadt, kissé fájdalmas.Láza nincsen, fvs 10 G/L.Össz bilirubin szintje emelkedett,vizelet bi negatív, a corneája kissé sárga. : ALAT 100U,ASAt 90 U ALP norm.Hepatitis antigénjei normálisak

  20. 12 • 30 éves nő beteg.Lázas,emésztési zavarai • V. annak,hány, a mája duzzadt, fájadalmas-.Icterusa van.Labor eredményei: • ASAT 200 U, ALAT 210 U, GGT: 120U • HbsAg: poz, Hbc Ag:poz • Mit mérne még?

  21. 13 • Melyik fehérje szintetizálódik a legnagyobb • mennyiségben a májban • A. gamma globulin • B. lipoproteinek • C. albumin • D. alvadási faktorok

  22. 14 • Mit gondol körülbelül mi az arány Magyarországon az új Hepatitis B és a HIV fertőzések közt: (hepatitis/AIDS) • A. 2 legközelebbi érték! • B. 20 • C. 200 • D. 2000

  23. 15 • Melyik hormonnak van a legfontosabb szerepe ascites kialakulásában • A. thyroxin • B. Cortison • D. Aldosteron • E. Testosteron

More Related