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第二章 细胞、组织的适应和损伤

第二章 细胞、组织的适应和损伤. 山东英才学院 医学院 病理学教研室 代海丽. 概述 : 体内环境 体外环境 机体对不断变化的内外环 境作出反应，保持细胞生 命活动。. 适应 变性 坏死. 基因调控. 适应：组织和细胞在内、外环境中，在各种有害因子的持续作用下，通过调整其自身的代谢、功能和结构得以存活的过程称为适应。 （是一种非损伤性应答反应，是可逆的）. 适应. 肥大 增生 萎缩 化生. 正常细胞. 适应细胞. 细胞死亡.

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第二章 细胞、组织的适应和损伤

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Presentation Transcript

  1. 第二章 细胞、组织的适应和损伤 • 山东英才学院 医学院 病理学教研室 • 代海丽

  2. 概述: 体内环境 体外环境 机体对不断变化的内外环 境作出反应，保持细胞生 命活动。 适应 变性 坏死 基因调控

  3. 适应：组织和细胞在内、外环境中，在各种有害因子的持续作用下，通过调整其自身的代谢、功能和结构得以存活的过程称为适应。适应：组织和细胞在内、外环境中，在各种有害因子的持续作用下，通过调整其自身的代谢、功能和结构得以存活的过程称为适应。 • （是一种非损伤性应答反应，是可逆的） 适应 肥大 增生 萎缩 化生

  4. 正常细胞 适应细胞 细胞死亡 肥大、增生、萎缩、化生 坏死凋亡 可逆性损伤的细胞 变性(内外异 常物质沉积) 正常、适应、损伤细胞和死亡间的关系

  5. 第一节 组织和细胞的适应 • 一、细胞适应 • (一) 肥大(Hypertrophy) • 1.概念:实质细胞的细胞器增多所致的细胞、组织和器官体积增大称为肥大。 • （不伴有细胞数量的增多）

  6. 2.类型 • （1）生理性肥大：如妊娠子宫。 • （2）病理性肥大： • ① 代偿性肥大:由相应器官的功能负荷加重引起。 • ② 内分泌性肥大:如内分泌器官增生、 肿瘤引起靶器官的肥大.

  7. 心脏体积增大，重量增加，心室壁明显增厚

  8. 心肌肥大

  9. 正常心肌与心肌肥大对比（镜下）

  10. (二) 增生(Hyperplasia） • 1. 概念: 器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。 • 2. 类型: • （1）生理性增生：如青春期乳腺、妊娠期的子宫 • （2）病理性增生：如过量雌激素引起的子宫内膜增生

  11. 前列腺增生

  12. （三）萎缩（Atrophy） • 萎缩（Atrphy）：是指发育正常的器官和组织的体积缩小。 • 1. 特点：通常是由于该组织、器官的实质细胞的体积缩小和（或）数量减少所致。 • 2. 类型： • （1）生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩

  13. 萎缩的子宫体积缩小，重量减轻

  14. （2）病理性萎缩： • ①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 • ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 • ③废用性萎缩----------长期卧床 → 肌肉萎缩 • ④去神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹 • ⑤内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩

  15. 恶 病 质

  16. 脑 萎 缩（营养不良性萎缩）

  17. 萎缩脾脏 正常脾脏

  18. 肾脏积水 正常肾脏

  19. 3 . 病变： • 大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。 • 镜下：细胞体积缩小，数量减少。 • 4 .结局： • （1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 （具有可复性） • （2）持续性萎缩 → 细胞死亡

  20. （四）化生 （metaplasia） • 1.概念 • 化生是指一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。 • 是一种异常的增生,可发生恶变 • 2. 类型： •   ⑴ 上皮细胞的化生：① 鳞状上皮化生②肠上皮化生 • ⑵ 间叶组织化生：成纤维细胞化生为骨、软骨细胞。

  21. 支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮

  22. 1、一种成熟组织变成另外一种成熟组织的过程叫做（）1、一种成熟组织变成另外一种成熟组织的过程叫做（） • A 机化 B 钙化 C 分化 D 化生 E 适应 • 2、软组织中出现骨和软骨组织应考虑（） • A 再生性增生 B 过度性增生 • C 内分泌性增生 D 组织的化生 • 3、男，50岁，30年吸烟史，支气管镜检查可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病变属于（） • A 支气管粘膜化生 B 支气管粘膜肥大 • C 支气管粘膜萎缩 D 支气管鳞状细胞癌

  23. 正常细胞 适应细胞 细胞死亡 肥大、增生、萎缩、化生 坏死凋亡 可逆性损伤的细胞 变性(内外异 常物质沉积) 正常、适应、损伤细胞和死亡间的关系

  24. 第二节 细胞和组织的损伤 • 细胞和组织受到有害刺激因子的作用超过其适应能力时，可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。 可逆性损伤（变性）死亡 损伤

  25. 一、可逆性损伤 • 可逆性损伤，旧称变性是指：细胞或细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞外（细胞间质内）出现一些异常物质或正常物质过量蓄积的现象。 • 变性是可逆的

  26. 可逆性损伤的常见类型 细胞肿胀（cellular swelling） 脂肪变（fatty change） 淀粉样变（amyloid change） 玻璃样变（hyaline degeneration） 粘液样变（mucoid degeneration） 病理性色素沉着（pathologic pigmentation） 病理性钙化（pathologic calcification） 可逆性损伤

  27. 细胞肿胀 细胞肿胀（cellular swelling）：即细胞内水和钠的过多积聚。 气球样变性（ballooning change）：如重度肝细胞肿胀，可使整个细胞胀大、胞质透明如气球状。 是细胞损伤中最早出现的改变

  28. 1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； • 2.发病机制： • （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 • （2）线粒体受损 →APT生成减少 → 膜Na+ • 泵功能障碍 →细胞内钠水增多。

  29. 3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。

  30. 正常肝脏 肝水肿

  31. 正常肝组织 水肿肝组织

  32. 肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，呈气球样改变肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，呈气球样改变

  33. 脂肪变性 • 脂肪变性（fatty degeneration）：是指实质细胞（非脂肪细胞）内脂肪的异常蓄积。 • 1.好发部位：肝、心、肾 • 2.原因：感染、中毒、缺氧、营养障碍等。

  34. 肝脂肪变性 肝脂肪变：肝体积增大，呈黄色，切面有油腻感。

  35. 肝脂肪变性（切面）

  36. 肝脂肪变

  37. 肝脂肪变 • 镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空泡，细胞核被挤到一边

  38. 脂肪肝（SudanⅢ染色）

  39. 肝脂肪变性

  40. 心脏 • 虎斑心（心肌脂肪变）：脂肪变性的心肌呈黄色与正常心肌的暗红色条纹相间（红黄相间），形似虎皮斑纹。 • 心肌脂肪浸润：心肌外膜脂肪组织长入心肌间质。严重可致猝死。

  41. 虎 斑 心

  42. 虎 斑 心

  43. 心肌脂肪浸润

  44. 心肌脂肪变性（锇酸染色）

  45. 心肌脂肪浸润

  46. 1、虎斑心最常见于（） • 2、病毒性肝炎肝气球样变（） • A 细胞水肿 B 玻璃样变 • C粘液样变 D 脂肪沉积（脂肪变性）

  47. 淀粉样变 定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质－粘多糖复合物蓄积，称为淀粉样变（ amyloidosis）。 镜下：淡红色均质状物（HE染色） 显示淀粉样呈色反应： 刚果红染色为橘红色 遇碘为棕褐色，再加硫酸呈紫蓝色。

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