Opbouw presentatie

Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatieprof. dr. Gerrit van der WalInspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg

Opbouw presentatie • Missie en positie • Doelen • Dilemma’s • Handhavingskader • Effecten

Missie • Bevordert de volksgezondheid door effectieve handhaving kwaliteit van zorg, preventie en medische producten. • Adviseert de bewindspersonen. Gebruikt bij zorgaanbieders advies, stimulans, drang en dwang. • Onderzoekt en oordeelt onpartijdig, deskundig, zorgvuldig en onafhankelijk van politieke kleur of heersend zorgstelsel.

Motto • Voor gerechtvaardigd vertrouwenin verantwoorde zorg

De IGZ: feiten en cijfers • Relatief kleine inspectiedienst (zo’n 350 fte, waarvan ongeveer 110 inspecteurs) • Een greep uit ons brede toezichtveld: huisarts, ziekenhuis, apotheker, GGZ, thuiszorg, privékliniek, fabrikant geneesmiddelen en medische technologie, gehandicapteninstelling, GGD, verpleeghuis • 800.000 beroepsbeoefenaren, 3000 instellingen, 60.000 adressen • IGZ handhaaft 25 wetten • Kosten 2 euro per burger per jaar

Positie inspectie

Verantwoordelijkheidsverdeling beleid – uitvoering - toezicht Overheid ontwikkelt beleid, is kaderstellend Zorgaanbieder levert verantwoorde zorg IGZ toets aan weten regelgeving en beroepsnormen, oordeelt en adviseert beleid en verplicht zorgaanbieder tot verbetering Rollen zijn gescheiden, maar complementair

Positie van de inspectie • Druk vanuit: • - zorgontvanger • - maatschappij • - zorgaanbieder • IGZ koers obv patiënt-/cliëntbelang (soms op langere termijn) • Van de minister, voor de patiënt/cliënt, via de zorgaanbieder • Adviseren, stimuleren, corrigeren of ingrijpen (strafrecht, bestuursrecht, tuchtrecht)

Vier inspectieprioriteiten (MJB 2008-2011) • Kwaliteit van zorg (met name patiëntveiligheid) bevorderen • Preventie effectiever maken • Transparantie van geleverde kwaliteit van zorg vergroten • Meer en gerichter aandacht besteden aan kwetsbare groepen

Transitie naar moderne handhavingsorganisatie • Gerichter reactief en meer proactief optreden • Stimuleren naar de beste gerealiseerde kwaliteit • Naast stimuleren/initiëren, ook regisseren • Van ‘silent service’ naar ‘public service’ • Niet alleen objectgericht inspecteren, maar ook aandoeningsgericht

Rollen inspectie • Niet vrijblijvende adviseur van veld op grond van expertise • Stimulator van goede kwaliteit van zorg • Onafhankelijk toetser van naleving van weten regelgeving en veldnormen • Opspoorder van wetsovertredingen • Maatregelennemer als zorgaanbieders hun verantwoordelijkheid niet waarmaken. Treedt soms op als kwaliteitspolitie

Verwachtingen en mogelijkheden • Risico’s inherent aan de zorg • De inspectie ziet niet alles, weet niet alles • Bijdragen aan systematische risicovermindering in de zorg • Opereren vanuit vertrouwen, tenzij vertrouwen wordt beschaamd • ‘Zacht’ als het kan, ‘hard’ als het moet

Drie onrustbarende vragen • Waarom waren we er niet? • Waarom zagen we het niet? (we waren er wel) • Waarom hebben we niet voldoende gedaan? (we zagen het wel)

Transparantieparadox • Verbeterprojecten, indicatoren, ranglijsten: Grote variatie zichtbaar: het is niet overal goed… Roep om meer informatie  steeds minder vertrouwen Gevolgen: • Zorg is niet overal even goed  patiënt wil weten en kunnen kiezen • Reputatieprikkel, private initiatieven • Variatiebreedte neemt af, vertrouwen herstelt • Patiënt wil het niet meer weten  gerechtvaardigd vertrouwen

Dilemma’scapaciteit – risico’s - verantwoordelijkheid • Wanneer melding (die tot IGZ-actie moet leiden)? • Zelf of laten onderzoeken? • Vertrouwen of verifiëren? • Reactief (incidententoezicht) of proactief (gefaseerd toezicht en thematisch toezicht)? • Welk thema/welke sector wel/niet – meer/minder? • Wat wanneer en hoe openbaar? • Wanneer welk handhavingsmiddel?

Vertrouwen (scrisis?) vertrouwen verificatie IGZ Private partijen: zorgaanbieders branches Publieke partijen: minister, parlement, pers

Vertrouwen  Goed vertrouwen  Blind vertrouwen Verificatie Kennis Deskundigheid Indicatoren Resultaten van toezicht IGZ Vertrouwen

Handhavingskader • transparant & voorspelbaar

Keuze van de inspectie: grootste risico’s eerst • De IGZ is relatief klein • Risicogestuurd toezicht • Ingrijpen op basis van risico voor veiligheid patiënt/cliënt

Handhaving • De inspectie onderscheidt vier soorten van handhaving: • Incidententoezicht (IT - toezicht op basis van meldingen en signalen; veelal casusgericht toezicht) • Thematisch toezicht (TT - toezicht op bepaald onderwerp in instellingen of bij beroepsbeoefenaren) • Gefaseerd toezicht (GT – toezicht op basis van brede informatieverzameling aan de hand van kwaliteitsindicatoren en analyse daarvan op risico’s) • Opsporing van strafbare feiten

Handhavings-cyclus

Belangrijk Risicovol Inspecteerbaar Handhaafbaar IGZ meest gerede instantie Selectietrechter IGZ-selectie (plus, voor zover niet al inbegrepen, alles wat in detail wettelijk verplicht is)

Gefaseerd toezicht

Maatregelen

Voorbeelden • Signalering psychosociale problemen bij kinderen door JGZ: • Stimuleren, daarna corrigerende maatregelen en vervolgens bestuursrechtelijke maatregelen • Minimaal aantal operaties • Corrigerende maatregelen en daarna bestuursrechtelijke maatregelen • Normen verantwoorde zorg verpleeghuizen • Eerst stimuleren/adviseren, nu corrigeren en mogelijk in de toekomst bestuursrechtelijke maatregelen • Bereikbaarheid huisartsen • Bestuursrechtelijke maatregelen • Hartchirurgie Radboud • Zware bestuursrechtelijke maatregel

Beleid VWS Effectketen Input Through- put Output Outcome Final outcome inspectie onder toezicht staande (volks)gezondheid Beroepsorganisaties Koepels

Effecten toezicht IGZ • Methodologische uitdagingen • Evaluatieprogramma ‘toezicht op de volksgezondheid, de gezondheidszorg en medische producten’

Effecten • IJsselmeerziekenhuizen • Radboud ziekenhuis • OCR • Maria Magdalena • Etc.

Kortom • De Inspectie voor de Gezondheidszorg werkt… • onafhankelijk • transparant • professioneel • selectief • slagvaardig • effectief • ….aan gerechtvaardigd vertrouwen • in verantwoorde zorg

Opbouw presentatie