ПРОГРАМСКА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА

1. ПРОГРАМСКА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА Др Дубравка Шарановић Рацић Група за јавно здравље и програмску здравствену заштиту Београд, 11 мај 2010.

2. АКТИВНОСТИ ИНСТИТУТА И ЗАВОДА ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ • Организација и спровођење активности промоције здравља, посебно усмерена на вулнерабилне групе Ова активност се састоји од: • Националног програма промоције здравља становништва; • Програма заштите становништва од заразних болести; • Спровођења националних кампања за промоцију здравља

3. 2. • Праћење фактора ризика у животној средини који угрожавају здравље кроз евидентирање, прикупљање и анализу података са покретањем заједнице за решавање проблема • Превенција и контрола заразних болести укључујући и национални програм имунизације • Координација активности на пољу ХИВ/АИДС кроз рад Националне канцеларије заХИВ/АИДС

4. Национални програми и пројекти за унапређење здравља деце и младих • Програм здравствене заштите жена, деце и омладине (Сл.гласник РС број 28/09) • Програм превентивне здравствене заштите деце са психофизиолошким поремећајима и говорном патологијом(Сл.гласник РС број 15/09) • Програм превентивне стоматолошке здравствене заштите (Сл.гласник РС број 22/09) • Пројекат “Превенције неправилне исхране и гојазности деце и омладине” • Пројекат “Развој школа за родитељство” • Пројекат ”Заштита репродуктивног здравља младих” • Пројекат ”Превенција насиља деце и омладине” • Пројекат ”Превенција самоубиства и самоубилачког понашања младих”

5. 2 • Програм превенције и лечења слепила код превремено рођене деце • Програм добровољног тестирања на ХИВ/АИДС и Пројекат„Интернет саветовалиште за питања у вези сексуалне оријентације” • Национални програм за превенцију злоупотребе дрога и алкохолизма Носиоци: Институт за психијатрију Клиничког центра Војводине Специјална болница за болести зависности, Београд Институт за ментално здравље Београд Психијатријска клиника - Клинички центар Крагујевац Клиника за заштиту менталног здравља - Клинички центар Ниш и Институт за јавно здравље Србије • Подршка пројекту “Смањење штете” НВО Веза

6. Остале активности на унапређењу здравља деце • Пројекат “Подршка породици са дететом у ризику” • Сачињен Посебан протокол за заштиту деце од злостављања и занемаривања • Сачињен Акциони план за животну средину и здравље деце • Увођење нових стандарда раста СЗО за праћење раста и развоја деце до 5 година у РС

7. Подршка удружењима • Пројекат „ Превентивно корективни рад са МНР особама” (Врачар) • „Coffee house outreach програм” -Удружењеза помоћ зависницима (Раскршће) • „Правилном исхраном до здравља-деца као потрошачи” (Организација потрошача Крушевац) • „Превенција и лечење гојазности код деце и адолесцената у Србији” – (Удружење педијатара Србије) • „Спортско - еколошки камп ”(Кошница пријатељства) • „Не морамо сви бити исти ”(Кућа добре наде) • „Психосоцијална помоћ и подршка деци оболелих од малигних болести и њиховим родитељима ” (Звончица) • „Кампањом против зависности- фестивал еколошког позоришта за децу ”(Удружење Бачка Паланка)

8. 2 • „Одговор младости” – (Удружење дечији видици Параћин) • „Беба долази” и „ Дете расте”– (Мобимед, Н.Сад) • „Болница пријатељ деце и породице” – Партнерство за здравље • „Малим кораком до великих победа ” – (Актив жена Нерадин-Ириг) • „Заштитимо децу од дрога” – (Велико срце Кула) • „Саветуј се да би живела здраво” – (Удружење Рома) • „Здравствена служба прилагођена младима” –(Јазас) • „Мапа породилишта у Србији” –(Грађанска иницијатива Мајка храброст) • „Тренинг животних вештина –спречавање/ублажавање инвалидности” (Бисер)

9. Национални програми и пројекти за унапређење здравља жена • Национални програм Србија против рака • Програм превенције карцинома грлића материце • Програм превенције карцинома дојке • Програм превенције колоректалног карцинома • Пројекат унапређења здравља жена у менопаузи

10. Национални програми и пројекти за унапређење здравља старих • Стратегија о палијативном збрињавању 2010-2015 укључивање и ЛС • Израда Националног програма за унапређење здравља старих у 2010.г. • Подршка невладиним удружењима за пројекте: „ Насиље над старима” (Геронтолошко друштво Србије) „ Кућна нега и дневни центри ” (Каритас) „ Програм бриге о старима ” 2002.г. (Црвени крст Србије) „ Помоћ старијима на селу ” (Црвени Крст Србије) „ Теле-Апел за старе ” (Црвени крст Београда)

11. „ Интегрисана кућна нега за старе у Крагујевцу ” (Progetto Sviluppo) „II олимпијада спорта, здравља и културе трећег доба ” (Национална Фондација за Хуману Старост) „ Едукативни семинари из геријатријске медицине за лекаре примарне здрав.заштите ” (Удружење геријатара Србије) • Оснивање центра за обавештавање (call) и амбуланте за рано откривање деменције у Заводу за геронтологију Београд

12. Подршка пројектима за унапређење здравља особа са инвалидитетом • Пројекат „Вежбом до здравља ”(Удружење оболелих од мултипле склерозе) • Пројекат „ Прве спортске игре дијализираних Србије ” (Удружење Реналис) • Пројекат „ Превентивно корективни рад са МНР особама ” (Друштво за помоћ МНРО, Врачар)

13. 2 • Пројекат „ Моје право да будем здрава 2 ” (НВО „ Круг ”) у домовима здравља: Стари Град, Суботица, Кикинда, Крушевац и Лесковац • Упознавање здр.радника са правима и положајем особа са инвалидитетом, повећање доступности успешном комуникацијом и уклањањем физичких баријера • 2007/08 гинеколошки прегледи жена у ГАК Н.Фронт, едукација здравствених радника у домовима здравља: Н.Сад,Ниш, Крагујевац, Краљево, Ужице, Нови Пазар,Зајечар,Сомбор,Б.Топола • Израда Националног програма унапређења здравља особа са инвалидитетом и успостављање централног регистра

14. Унапређењездравља Рома • Стратегија за унапређење положаја Рома у Републици Србији (Сл.гласник РС 27/09) • Акциони план 2009-2011 3.07.09. • Пројекти у партнерству здравствених установа и ромских удружења • 2006/ 2007/ 2008 укупно обухваћено 29 188 Рома и 10 000 у пројекту “Постани грађанин” • Остварена 144 пројекта • Области: здравље деце и младих, имунизација, репродуктивно здравље, превенција ХНО,болести зависности,ромска насеља

15. ПРОЦЕНАХИГИЈЕНСКО ЕПИДЕМИОЛОШКИХ УСЛОВА У РОМСКИМ НАСЕЉИМА – ЗА 2009. • Институт за јавно здравље Војводине 4 насеља, 800 Рома • Завод за јавно здравље Сомбор 3 насеља, 377 Рома • Завод за јавно здравље Кикинда 2 села, 250 лица, комплетно ДДД послови, хемијско бактериолошка анализа воде за пиће и отпадних вода

16. РОМСКА НАСЕЉА2008-2009 Број ромских насеља са хигијенско епидемиолошком проценом (И/ЗЗЈЗ) 228 Број обухваћених домаћинстава 3297 Број урађених анализа воде за пиће 472 Број урађених ДДД третмана у насељима 876 Домаћинстава са исправном водом за пиће 19,74% Домаћинстава са решеним одвођењем отпадних вода 15,22% Домаћинстава са решеним уклањањем чврстог отпада 20,07% Домаћинстава са водом из: бунара 5,6%, локалног водовода 13%; са локалних чесми 81,4%

17. ИДЕНTИФИКАЦИОНА КАРТИЦА МИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА РЕПУБЛИКЕ СРБИЈЕ Сектор за јавно здравље и програмску здравствену заштиту

18. ЗДРАВСТВЕНИ МЕДИЈАТОРИ • Раде у ромским насељима: • Вождовац, Младеновац, Лазаревац, Чукарица (2), Раковица, Звездара (2), Палилула (2), Земун (2), Нови Београд(2), Обреновац, Ваљево, Шабац(2) и Панчево ПРОБЛЕМИ: • пријем медијатора, превоз, листе за опредељивање за изабраног лекара, вакцинација, превентивни прегледижена, - сарадња са центром за социјални рад, филијалом осигурања, Црвеним крстом

19. Здравствени медијаторифебруар 2009 до фебруара 2010 • Обухваћено: 29 681 породица, 102 661Ром: • Жена 31 404, мушкараца 29 663, деце 41 594 • Урађено 56 178 посета • 26 497 посета урађено за чланове породице којима је била неопходна: - помоћ у прибављању личних докумената, - остваривању здравственог осигурања, - укључивању у здравствени систем (преглед жена код гинеколога, избор лекара, вакцинација деце и избор лекара педијатра), - за упис деце у школу, при остваривању разних видова помоћи (материјална једнократна помоћ, помоћ Црвеног крста, дечији додатак, стипендија)

20. УКУПАН ИСХОД РАДА Укупан исход рада медијаторки (8 месеци 2008, 2009. и 2010. година) Обезбеђена лична документа и здравствене легитимације за 5677 Рома Вакцинисано 4800 деце Вакцинисано (Те-Ал) 315 одраслих Контрола здравља 1672 трудница и породиља Систематски преглед за 3327 жена Урађено 375мамографија Уписано 947 деце у школу 8613Рома је изабрало лекара 3135 жена изабрало свог гинеколога

21. ПЛАН АКТИВНОСТИ МИНИСТАРСТВАЗДРАВЉА2010.година • Ангажовање 60 ромских здравствених медијаторки • Израда анализа хигијенско епидемиолошких услова у ромским насељима и предлог ЛС • Реализација пројеката за унапређење здравственог стања Рома • Даље развијање система за праћење и евалуацију • Јачање капацитета здравствених установа и невладиних удружења за израду пројеката и њихово праћење и евалуацију • Едукација здравствених радника у циљу повећања разумевања и боље комуникације са ромском популацијом • Партнерство са Уницефом и Теленором (програм)

22. Предлог пројеката/програма • Пројекти за унапређење здравља Рома Дом здравља / ЗЗЈЗ, удружење и ЛС • Пројекти удружења и ЛС • Јавни радови – Министарство економије и регионалног развоја, мишљење даје МЗ за области здравствене заштите: - интегрисана кућна нега - сестринске куће - клубови за старе - дневни центри за оболеле од ХНО

23. Предлог пројеката/програма • Оснивање центра за обавештавање (call) за старе • Центар за помоћ жртвама насиља у породици • “Свратиште за децу” • Помоћ старијима на селу • Центри за унапређење менталног здравља • Родитељске куће за децу оболелу од рака

24. ПРОЈЕКАТ/НАГРАДА СЕ • Обреновац – приградска општина са сеоским становништвом • Много здравствено неосигураног старог становништва • Велики број старачких домаћинстава • Проблеми у раду теренских екипа дома здравља

25. Увођење службеинтегрисане кућне неге • Повећана доступност здравственимресурсимастарим и немоћним лицима: • физички и просторно • финансијски • Олакшан рад служби ДЗ • Сарадњаса локалном заједницом, ресоцијализацијаи социјалнарехабилитација

26. АКТИВНОСТИ • Два мобилна тима: • медицинска сестра • неговатељица • геронтодомаћица • Ментор: • лекар кућног лечења • Координатор: • патронажна сестра • Вођа пројекта: • социјални радник

27. МЕТОДЕ РАДА • Непосредне активности: • здравствена контрола, нега, брига, одржавањеличнехигијене, помоћ у кући, заказивање прегледа, доношење лекова на кућну адресу • Рад у заједници • Social network

28. ФИНАНСИЈСКИ ПЛАН • СредстваРепублике: • зараде за 6 незапослених у бруто износу • трошкови превоза • трошкови едукација • трошкови обезбеђењабезбедностии здрављана раду (теренске јакне, мантили, обућа, рукавице, средства за дезинфекцију руку) • Средства локалне самоуправе: • разлике у бруто заради • хигијенско-дезинфекциона средства

29. 2. • Средства дома здравља: • трошкови превоза • амортизација возила и веш машине • трошкови вешераја • надокнада за координатора(патронажна сестра) и за рад вешерке РЕЗУЛТАТИ • Планирано: • 6 – 10пацијената дневно • Остварено: • за 5 месеци 743 посете • 6,46 посета

30. БУЏЕТ ПРОЈЕКТА • Средства Републике (јавни радови) • 1.106.077,60 дин • Средстваградске оштине: • 750.000,00 дин • СредстваДЗ - 273.105,72 дин

31. ПРИМЕРИ ЗА ЛОКАЛНЕСАМОУПРАВЕ • Жагубица - индекс 49,50%27,66% • Свилајнац 41,11% • Осечина 37,80% • Топола 36,11% • Ћићевац 35,32% • Дољевац 34,60% • Велика Плана 31,13% • Стари Град 29,95% • Вождовац 28,27 % • Ваљево 28,25 % • Шабац (24,97%), Земун (23,08%),Гроцка(19,60%)

32. ПРОЈЕКТИ ЗА ПАЛИЈАТИВНО ЗБРИЊАВАЊЕ • Помоћ служби кућног лечења/изабраном лекару: - мобилни тим (медицинска сестра и геронтодомаћица) • Волонтери (Црвени крст и удружења) • Возило

33. НЕКЕ ПРЕПОРУКЕ ЗА УНАПРЕЂЕЊЕ ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИЈЕ ЗДРАВСТВЕНОГ СИСТЕМА У РЕПУБЛИЦИ СРБИЈИ

34. ПРЕПОРУКА: ПОВЕЋАЊЕ КАПАЦИТЕТА ЛОКАЛНЕ САМОУПРАВЕ ИЗМЕНОМ ПРОПИСА ЕУпрепоручује оснаживање локалне самоуправе у избору приоритета: јавно здравље, ресурси и укупна мобилизације свих учесника у заједници за шта је потребна измена прописа Информације: на време, јасне и доступне Истраживање 2008.: 76,2%грађана нема информације да ли постоји план развоја зз у њиховој ЛС; 85,7% не зна ко из ЛС сарађује са НВО; није консултовано 88,1% грађана при доношењу плана развоја зз; 66,7% не зна које области финансира општина/град 81%не зна које области финансира АП 61,9%зна које области финансира Република

35. ЗДРАВСТВЕНИ САВЕТ ЛОКАЛНЕ САМОУПРАВЕ Здравствени савет лок.самоуправеунапређује партнерство за здравље (државни-цивилни-приватни сектор) ради бољег функционисања примарне здравствене заштите (ПЗЗ) Задаци: стара се о развоју доступности и квалитету зз, планира рад и анализира извршење рада (ПЗЗ), анализира здравствено стање становништва и предлаже мере као и посебне или/и превентивне програме, активно се укључује у спровођењу националних програма (скрининзи...), сарађује са канцеларијом за младе и ромским здравственим медијатором, реализује предложене мере ЗЗЈЗ о побољшању услова живота у ромским насељима и спроводи анкете о задовољству корисника услуга

36. 2. Доноси закључке, препоруке и предлаже мерелокалној самоуправи, која их узима у обзир приликом креирања развојне и фискалне политике као друштвене бриге за здравље Извештај о раду подноси Скупштини оснивача(на 6 месеци) локалне самоуправе, Здравственом савету и Етичком одбору Републике Србије Здравствени савет има 9 чланова: по 2 члана из (дома здравља, локалне самоуправе, корисника услуга); по 1 члан из: ЗЗЈЗ, удружења младих и удружења Рома Здравствени саветсвојим ангажовањем сензибилише и мотивише локалну власт да више учествује у креирању здр.политике, да препозна чиниоце који утичу на здравље, да стално унапређује доступност и квалитет здравствене заштите.

37. ЗДРАВСТВЕНА УСТАНОВА и ЛОКАЛНА САМОУПРАВА ЗУ доставља Скупштини оснивача на усвајање: - план рада и финансијски план - извештај о раду управног, надзорног и етичког одбора ЗУ доставља Здравственом савету лок.самоуправе: - извештаје о провери квалитета рада, записнике о извршеном редовном и ванредном инспекцијском надзору и два пута годишње извештај заштитника пацијентових права (УО и МЗ)

38. ПРЕПОРУКА: МОТИВИСАТИ ЛОКАЛНУ ВЛАСТ ДА УЧЕСТВУЈЕ У КРЕИРАЊУ ЗДР.ПОЛИТИКЕ ЊИХОВЕ ЗАЈЕДНИЦЕ УНАПРЕДИТИ КАПАЦИТЕТЕ ЛОК.ВЛАСТИ ДА: - препозна здр.проблем, да процени здр.стање становништва, факторе ризика и квалитет живота грађана створи обавезу сталног информисања грађана стално унапређује доступност здр.заштите: старим, инвалидима, расељеним, сиромашним, Ромима, “деци улице”, различитим... - унапреди приступ инвалидима, уреди ромска насеља

39. ХВАЛА НА ПАЖЊИ ! dubravka.saranovic@zdravlje.gov.rs