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小兒心肺復甦術理論

小兒心肺復甦術理論. 馬偕紀念醫院台東分院 急診醫學科 鄭宏熙醫師. 小兒心肺停止 -Cardiopulmonary Arrest. 小兒心肺停止運作很少是突然發生的 呼吸衰竭 及 休克 是造成小兒心肺停止最常見的原因 ﹔ 其中又以前者是最主要的殺手 呼吸衰竭定義為換氣不足及體內氧氣含量不足 ﹔ 常見為肺部疾病及呼吸道阻塞所引起 休克定義為組織灌流量不足 ﹔ 就是身體無法提供組織足夠氧氣及養分 若能早期辨識小兒呼吸衰竭及休克症狀並積極處置就能避免心肺停止狀況的產生. 諸多原因，如疾病或意外傷害. 呼吸衰竭. 休克. 心肺衰竭. 死亡. 心肺功能恢復.

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小兒心肺復甦術理論

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Presentation Transcript

  1. 小兒心肺復甦術理論 馬偕紀念醫院台東分院 急診醫學科 鄭宏熙醫師

  2. 小兒心肺停止-Cardiopulmonary Arrest • 小兒心肺停止運作很少是突然發生的 • 呼吸衰竭及休克是造成小兒心肺停止最常見的原因﹔其中又以前者是最主要的殺手 • 呼吸衰竭定義為換氣不足及體內氧氣含量不足﹔常見為肺部疾病及呼吸道阻塞所引起 • 休克定義為組織灌流量不足﹔就是身體無法提供組織足夠氧氣及養分 • 若能早期辨識小兒呼吸衰竭及休克症狀並積極處置就能避免心肺停止狀況的產生

  3. 諸多原因，如疾病或意外傷害 呼吸衰竭 休克 心肺衰竭 死亡 心肺功能恢復 神經功能受損 殘障 神經功能恢復

  4. 須特別注意的警示徵兆 • 任何年紀呼吸次數超過二十五下 • 心跳次數 • 新生兒﹕＜80下或＞200下 • 0-1歲﹕＜80下或＞180下 • 1-8歲﹕＜80下或＞180下 • ＞8歲﹕＜80下或＞160下 • 呼吸費力 • 黏膜或四肢發紺 • 意識改變（異常躁動，嗜睡，或看到父母沒有反應） • 癲癇發作 • 發燒並伴有紫斑 • 意外傷害 • 燒傷超過體表面積10％

  5. 小兒呼吸評估

  6. 正常小兒呼吸 • 正常呼吸應當不費力並且沒有雜音 • 正常呼吸次數隨著年紀增長而變慢 • 隨著生氣、興奮、焦慮、運動或發燒呼吸次數都會增加

  7. 呼吸衰竭 • 小朋友可觀察到嘴唇及其四周發紺 • 鼻翼搧動 • 胸骨下、鎖骨上以及肋間肌肉呼吸時收縮

  8. 呼吸道急症 • 呼吸困難的原因 • 氣喘發作 • 細支氣管炎 • 肺炎(肺部積水或積膿) • 氣胸 • 異物哽塞 • 過度換氣症候群

  9. 休克及創傷

  10. 休克的定義 • 休克可以定義為組織灌流之降低，導致廣泛細胞缺氧和器官損害之一種狀況，本身並不是一個傷病名稱，而是對各種來源之威脅生命傷害之反應，而以對於生命或器官功能之暫時性或永久性傷害為其特徵

  11. 休克之原因 • 低容積性休克：身體受到外傷而大量出血或因火傷而大量喪失水份、或嘔吐下痢而導致脫水狀態 • 心因性休克：由於心臟收縮力不佳或跳動規律性不佳而引起之休克 • 血管性休克：因血管急速擴張而致循環衰竭

  12. 休克之分類 • 代償期之休克 • 代償失敗之休克

  13. 休克之早期評估 • 心跳次數 • 血壓 • 周邊脈搏 • 皮膚及黏膜的溫度及顏色 • 指甲床再充血時間（微血管充填時間） • 意識狀態(AVPU)

  14. 新聞報導 • 結果顯示意外傷害而就醫的前三名原因 • 0至6歲小朋友因分別為 跌落傷害（63%） 燒燙傷（13%） 交通事故傷害（8%） • 7歲至12歲的小孩 跌落傷害居多，占了64% 其次為交通事故傷害（15%） 以及扭傷拉傷（6%）

  15. 跌落意外 • ㄧ般外傷處理原則(止血、冰敷…﹚ • 保護頸椎 • 注意生命徵象及神智狀況

  16. 燒燙傷 • 沖 • 脫 • 泡 • 蓋 • 送

  17. 交通事故 • 與成人外傷處理類似 • 頸椎保護

  18. 扭傷拉傷 • 處理口訣：RICE - Rest ﹙休息﹚ - Ice packing ﹙冰敷﹚ - Compression﹙加壓﹚ - Elevation﹙抬高﹚

  19. 創傷預防 • 被動式之創傷預防(如安全帽、安全座椅及安全帶之使用)一定比主動式預防有效 • 針對性的特殊介紹一定比整體性的勸告有效 • 個人教育再加上社區教育計畫一定比單次教育有效(最好再加上嚴懲重罰)

  20. 小兒意外傷害常見種類 • 機動車輛事故意外 • 行人事故意外 • 腳踏車事故意外 • 溺水 • 燒燙傷 • 家庭暴力與自殘

  21. 小兒基本救命術

  22. 小兒心肺復甦術 小兒心肺復甦術 1～8歲 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  23. 小兒心肺復甦術 小兒心肺復甦術 生存之鏈 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  24. 評估意識 大聲求救 打開呼吸道 評估呼吸 吹氣 胸部按壓 壓胸：吹氣＝30：2 5個循環或二分鐘後再評估 求救，打119 小兒心肺復甦術 小兒心肺復甦術流程

  25. 小兒心肺復甦術 頸椎固定 創傷 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  26. 小兒心肺復甦術 打開呼吸道 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  27. 小兒心肺復甦術 打開呼吸道 檢查有無異物 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  28. 小兒心肺復甦術 評 估 呼 吸 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  29. 小兒心肺復甦術 人工呼吸 嘴對口鼻人工呼吸 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  30. 小兒心肺復甦術 人工呼吸隔離面罩、面膜 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  31. 小兒心肺復甦術 小孩心肺復甦術 壓 胸 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  32. 小兒心肺復甦術 綜 合 • 大致與成人心肺復甦術同 • 先急救二分鐘，再求救 • 有心臟疾病除外，先求救 • 壓胸吹氣比 30：2 • 5個循環後，再求救

  33. 復甦姿勢 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  34. 嬰 兒 心 肺 復 甦 術 小於一歲

  35. 嬰兒心肺復甦術 嬰兒心肺復甦術 呼吸道 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  36. 嬰兒心肺復甦術 人工呼吸 口對口鼻人工呼吸 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  37. 嬰兒心肺復甦術 嬰兒心肺復甦術 • 和大人相同為30:2

  38. 嬰兒心肺復甦術 壓胸位置 乳頭連線 下一指幅 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  39. 嬰兒心肺復甦術 嬰兒心肺復甦術 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 壓胸

  40. 小兒、嬰兒心肺復甦術 小孩、嬰兒心肺復甦術 綜 合 • 胸部下壓深度 • 嬰胸廓1/3至1/2 • 壓胸速率 • 小孩：100下/每分鐘 • 嬰兒： 100下/每分鐘 • 壓胸吹氣比= 30：2

  41. 呼吸道異物哽塞 呼吸道異物哽塞 Foreign Body Airway Obstruction FBAO

  42. 呼吸道異物哽塞 評估呼吸道異物哽塞徵象 • 你可以說話嗎？ • 你異物哽塞了嗎？ 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  43. 呼吸道異物哽塞 哈姆立克法 Ｚ 小孩 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

  44. 呼吸道異物哽塞 背部扣擊 胸部快速按壓法有反應者 嬰兒呼吸道異物哽塞 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

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