广东省第五次卫生服务调查方案介绍及工作布置

1. 广东省第五次卫生服务调查方案介绍及工作布置广东省第五次卫生服务调查方案介绍及工作布置 广东省卫生厅政务服务中心 2013年8月

2. 主要内容 • 卫生服务调查意义与作用 • 卫生服务调查方案介绍 • 工作任务布置 • 几点要求

3. 卫生服务调查意义与作用

4. 卫生服务调查的重要意义 卫生服务调查是各级卫生行政部门掌握城乡居民健康状况，卫生服务需求及利用、医疗保健费用及负担等信息的重要途径，已成为我国卫生资源规划和卫生服务管理的一项基本制度。 第五次卫生服务调查： 评估医改三年五项重点工作完成情况，反映医改成就及问题； 指导“十二五”医改任务完成； 为制定卫生政策和发展规划提供基础数据支撑；

5. 卫生服务调查与卫生改革 1993年卫生服务调查 卫生资源短缺 需要不能转化为需求和利用 未就诊、未住院比例较高 卫生资源配置不合理、利用不足、 效率不高，资源短缺与浪费共存 卫生资源 供求矛盾突出 医疗费用上升过快， 超过居民收入增长幅度， 抑制了医疗需求

6. 卫生服务调查与卫生改革 1998年卫生服务调查 城乡居民卫生服务需要量持续增加 慢性疾病的经济负担显著提高 城乡居民医疗保险覆盖率逐步下降 个人医疗费用支付比例明显上升 城乡居民卫生服务可及性差 卫生资源主要集中到城市 资源短缺与浪费现象加重

7. 2003年卫生服务调查 突显城乡居民看病难、看病贵问题 人口数量增加，结构老年化、城镇化，对卫生服务需要不断增加。 农村居民正面临着感染性疾病与慢性疾病的双重负担。 医疗保障覆盖水平不高，门诊医疗费用增加过快。 低收入人群、边远农村地区居民卫生服务科可及性差。 卫生服务调查与卫生改革

8. 2008年卫生服务调查 我省居民患病结构发生变化，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。 门诊服务的反应性总体评价下降，候诊时间和就医环境有待改善 基层卫生服务能力需要进一步加强。 医务人员工作负荷大，执业环境有待改善。 卫生服务调查与卫生改革 为新一轮医改的实施和评价提供重要信息

9. 第五次全省卫生服务调查方案

10. 第五次全省卫生服务调查方案 一、调查目标 二、调查内容 三、调查对象、范围与方法 四、抽样设计 五、调查质量控制（略）

12. 一、调查目标 1.了解城乡居民卫生服务需要、需求及利用现状，分析卫生服务需要、需求及利用的变化趋势及其影响因素，为评价医改实施效果，合理配置卫生资源提供依据； 2.了解城乡不同医疗保障制度的覆盖水平，分析不同医疗保障制度对居民医疗卫生服务利用产生的影响及对减轻居民医疗经济负担的作用，为进一步完善医疗保障制度提供依据； 3.了解重点人群卫生服务利用情况，分析重点人群对卫生服务的特殊需求以及在利用卫生服务过程中的障碍，为进一步健全卫生服务体系提供依据； 4.了解居民对医疗卫生服务利用的满意度，分析居民满意度的变化及影响因素，为评价医改实施效果及进一步改善服务提供依据； 5.了解医务人员的工作状况与感受，测量医务人员的工作投入、工作压力、工作满意度等，评价医改对医务人员产生的影响。

13. 二、调查内容 （一）城乡居民人口与社会经济学特征； （二）城乡居民卫生服务需要：健康状况的自我评价、居民两周病伤情况、慢性病患病情况等； （三）城乡居民服务需求与利用：疾病治疗情况，需求未满足程度 及原因，居民利用公共卫生服务情况，门诊和住院利用的类型和水平，各种类型服务利用支付的费用等； （四）城乡居民医疗保障：不同医疗保险制度的覆盖程度、补偿水平、居民对医疗保障制度的利用等； （五）居民的满意度：对医疗卫生服务提供过程和结果的满意度；（六）妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群在卫生服务方面的特殊需要及满足情况； （七）医务人员工作特征、工作感受、执业环境等。

14. 三、调查对象、范围与方法 医务人员调查 调查 机构调查 • 家庭一般情况、 • 成员个人情况、 • 调查前两周内病伤情况、调查前一年内住院情况、5岁以下儿童、 • 15-64岁妇女调查 调查对象：医生、 护士、公卫 调查内容：工作、职业、医改 家庭健康询问调查 县医院 社区卫生服务中心、乡镇/街道卫生院 社区卫生服务站/村卫生室

15. 1.家庭健康询问调查 调查范围 涉及全省21各地级市40个县（市、区），200个乡镇（街道），400个村（居委会），2.4万户 (按抽样要求抽取） 调查对象 被抽中住户的实际人口（凡居住并生活在一起的家庭成员和其他人，或单身居住、生活的，均作为一个住户） 调查方法 由经过培训的乡镇（社区）及以上级别机构的卫生人员到居民家中,按照调查问卷的内容对样本住户中的常住人口逐一进行询问。

16. 1.家庭健康询问调查 问卷组成 表1. 家庭一般情况调查表 表2. 家庭成员个人情况调查表 表3. 调查前两周内病伤情况调查表 表4. 调查前一年内住院情况调查表 表5. 5岁以下儿童调查表 表6. 15-64岁妇女调查表

17. 健康影响因素：生活环境 服务可及性：经济状况、医疗机构 感知变化 表1. 家庭一般情况调查表

18. 个人基本情况 身体功能：5维度生命质量测量量表（EQ-5D) 健康行为：健康体检、吸烟、饮酒、体育锻炼 慢性疾病 高血压患病、血压测量、服药、随访 糖尿病患病、血糖测量、服药、随访 其他慢性病 表2. 家庭成员个人情况调查表

19. 两周是否患病 患病情况：疾病名称、发病时间、持续时间、修工休学卧床时间 未就诊及原因 就诊情况 次数、地点、输液、自付医药费用、其他费用 反应性及满意度：时间、环境、态度、清晰、信任、花费、不满意的内容 自我医疗 自我医疗花费、药品来源 表3. 调查前两周内病伤情况调查表

20. 应住院未住院、原因 住院情况 疾病名称、等候时间 治疗方式、天数、陪护、出院原因 医疗费用、个人花费 反应性及满意度 表4. 调查前一年内住院情况调查表

21. 儿童母乳喂养 健康体检 计划免疫接种 日常照顾 表5. 5岁以下儿童调查表

22. 妇科检查 生育史 产前检查：次数、内容、时间 分娩：时间、地点、方式、在家原因、出生体重、费用、报销 产后访视次数 表6. 15-64岁妇女调查表

23. 2.机构调查 调查内容 县（市、区）级基本情况调查表 县（市、区）级医院调查表 社区卫生服务中心/乡镇卫生院调查表 社区卫生服务站/村卫生室调查表 调查范围 所有样本县（市/区）卫生局 样本县区规模最大的一所县区级综合医院和中医院 （名单已列入教材） 样本乡镇（街道）中的所有社区卫生服务中心、乡镇/街道卫生院 样本村（居委会）中的所有社区卫生服务站、村卫生室 调查方法 培训后按要求自填

24. 3.医务人员调查 调查内容 个人基本情况、工作特征、个人感受 调查范围 样本县（市、区）中所有3级综合医院，部分2级医院（名单见培训手册P22-23）：20名医生、10名护理人员 样本乡镇（街道）中的所有社区卫生服务中心、乡镇/街道卫生院：5名医生、3名护理人员、2名防保人员 调查方法 自填

25. 四、抽样设计 家庭健康询问调查样本住户的抽样设计 根据经济有效的原则，采用多阶段分层整群随机抽样。每个样本县（区）抽取5个乡镇，每个乡镇（街道）抽取2个村（居委会）。 抽样本县区---省厅已完成 抽样本乡镇（街道）、村（居委）---省厅已完成 样本抽样本乡镇（街道）、村（居委）与第四次卫生服务调查一致（名单列入教材）；如由于街道、乡镇拆迁、合并等原因需调整的，应严格按照抽样方法抽取，并上报厅政务中心。 抽住户---由样本县区负责组织完成（见培训手册P15-17）

26. 四、抽样设计 机构调查的抽样设计 县（市、区）级调查（略) 县（市、区）级医院调查 原则抽取样本县（市/区）中规模最大的一所县级综合 院和一所中医医院（或）其他传统医学医院。（名单已 抽取，详见培训手册） 社区卫生服务中心/乡镇卫生院调查（样本乡镇（街道）所有） 社区卫生服务站/村卫生室调查（样本村（居委会）所有）

27. 四、抽样设计 医务人员调查的抽样设计 调查范围包括样本县（市、区）中的所有三级综合医院、部分二级医院及样本乡镇（街道）中的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。（名单已抽取，详见培训手册） 调查对象为上述机构中被抽中的临床医生、护理人员和防保人员。 备注： 全院所有临床科室均要抽到； 样本选取要求职称分布均匀，兼顾高、中、初级职称。

28. 1、调查方案设计、论证和试调查2、调查人员的选择与培训3、调查人员工作职责及调查质量核查4、质量要求1、调查方案设计、论证和试调查2、调查人员的选择与培训3、调查人员工作职责及调查质量核查4、质量要求 五、调查质量控制（略）

29. 工作任务布置

30. 工作任务布置 一、组织领导 二、职责分工 三、工作进度及安排 四、数据处理及上报 五、调查资料发放

31. 一、组织领导 省卫生厅成立广东省第五次国家卫生服务调查领导小组，厅长陈元胜任组长，副厅长黄飞任副组长，成员由各有关业务处室领导组成。 调查工作组设在省卫生厅政务服务中心，具体负责广东省第五次卫生服务调查方案的设计和论证、全省师资培训、调查实施、质量控制、技术指导和咨询等工作。 各市、县（区）卫生局应相应成立领导小组，负责辖区范围内的卫生服务调查的领导、调查实施、质量控制、资料验收、技术指导和咨询等工作，有条件的地区可根据需要扩大样本量。

32. 二、职责分工 1.市卫生局职责 指导县（区）级开展培训 落实配套资金，确保调查的人力、物力到位 做好宣传，争取各级政府支持 对现场调查提供技术指导和督导 指导样本县开展数据录入工作 审核校验本市调查数据

33. 二、职责分工 2.样本县（市、区）卫生局职责 培训调查指导员及调查员 抽取调查家庭样本，完成抽样操作表 设立质量考核小组，全程监控调查质量 成立调查督导小组对现场工作进行督导 抽取5%的调查家庭进行复核调查 完成机构调查、医务人员调查 调查结果数据录入、核查与上报 完成现场调查总结报告 上报材料到省（区、市）

34. 二、职责分工 3.调查人员职责 调查指导员 调查指导员的主要任务是对调查员的工作进行组织、指导、检查和验收，保证现场调查、复查、编码等项工作按要求完成。 调查员 参加县级培训班，接受专门培训。明确调查登记阶段的任务，学会调查方法，掌握正确填写调查表、复查等技术。 服从组织领导，接受调查指导员的指导，严格遵守调查纪律。 认真学习调查文件，客观地实事求是地进行调查、填报。 对调查中的疑难问题，及时向调查指导员报告。 每天要对完成的调查表逐项进行认真检查，发现有错漏项时应再次入户进行核对，予以更正补充。 完成调查表整理上报任务。

35. 三、工作进度及安排

36. 四、数据处理及上报 录入软件：由国家卫计委统一提供，在线录入 数据录入：样本县负责（集中录入或分散录入） 家庭表需双遍录入，机构表、医务人员表单遍录入 上报材料及方式

37. 五、调查资料发放

38. 几点要求

39. 加强领导，落实保障 各级卫生行政部门要高度重视，积极配合，按照《方案》的要求，尽快成立相应的领导小组，做好组织工作，保证各项经费的落实，保证调查指导员、调查员、资料录入员到位。

40. 加强宣传，争取支持 充分利用报刊、广播、电视和互联网等媒体，广泛深入宣传第五次国家卫生服务调查的重要意义和要求。 争取各级政府的支持，特别是街道和乡镇政府的支持和配合。

41. 抓好培训，严把数据质量关 数据质量是调查的生命力 统一规范，统一口径； 发现问题，及时纠正，从源头上确保数据的真实、客观和和准确性； 加强数据审核。

42. 联系方式： 技术咨询：020-83801540 省厅工作人员分工： 胡伟：方案、抽样、家庭 冯丽芬：机构、医务人员 张旭、曾莉：软件数据录入 注：县区调查指导员负责当地调查员问题解答； 省厅负责地级市和样本县区调查指导员问题解答。 电子邮件：gdwsfwdc@163.com 传真：020-83848492 地址：广州市先烈南路17号 邮编：510060 广东国家卫生服务调查QQ群： 298766628（县区调查指导员） （互动交流，资料上传）

43. 共同努力，做好调查！