Potencial de Contaminação das Cirurgias

1. Potencial de Contaminação das Cirurgias • Professor: Eunaldo Dias

2. Potencial de contaminação • Segundo o Anexo III da Portaria MS/GM nº 930, de 27 de agosto de 1992, as infecções pós-operatórias devem ser analisadas conforme o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o número de microorganismos presentes no tecido a ser operado e a classificação no final do ato cirúrgico.

3. Classificação das Cirurgias pelo Potencial de Contaminação • Operações limpas • Operações Potencialmente contaminadas • Operações contaminadas • Operações infectadas

4. Operações Limpas • Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas atraumáticas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem. • Não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário. • Ex: cirurgias cardíaca, neurocirurgia, artroplastia do quadril,cirurgias ortopédicas eletivas, mastectomia parcial e radical,cirurgia de ovário,esplenectomia, cirurgia vascular, etc.

5. Operações Potencialmente Contaminadas • São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecido de difícil descontaminação, na ausência do processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório.Cirurgias limpas com drenagem, se enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa. • Ex: histerectomia abdominal, intestino delgado (eletiva), cirurgias de vias biliares sem estase ou obstrução biliar, cirurgia gástrica e duodenal, feridas traumáticas limpas, com ação cirúrgica até dez horas após o traumatismo

6. OperaçõesContaminadas • Realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por microorganismos; • descontaminação difícil ou impossível, bem como aquelas que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local; • Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo digestivo, obstrução biliar ou urinária. • Ex: cirurgias de cólons, intranasal, bucal, dental, debridamento de queimaduras, fraturas expostas após dez horas, etc.

7. Operações Infectadas • Todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso(supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja. • Ex: cirurgias do reto e ânus com pus, nefrectomia com infecção, vísceras perfuradas, colecistectomia.