רפואה גרעינית איזוטופים ביה"ס ארצי לרנטגנאות ודימות – מרכז רפואי קפלן מגיש: גבריאל אבזרדל

1. רפואה גרעינית איזוטופים ביה"ס ארצי לרנטגנאות ודימות – מרכז רפואי קפלן מגיש: גבריאל אבזרדל

2. "רפואה גרעינית"-היא ענף ברפואה העושה שימוש בחומרים רדיואקטיביים (ר"א), ומטרתה העיקרית היא מיפוי אברים ומערכות ובפעילותה. "חומר רדיואקטיבי"-חומר הפולט באופן ספונטאני קרינה מייננת ואשר האקטיביות הסגולית שלו עולה על 0.002 מיליקורי לגרם. הגדרות

3. "אקטיביות"- כמות חומר רדיואקטיבי המבוטאת על פי קצב התפרקותו. קיימים חומרים ר"א המתרכזים באופן סלקטיבי באיברים, במערכות או רקמות הגוף. ניתן לזהות את מיקומם באמצעות מצלמה גרעינית הנקראת “Gamma camera” הגדרות

4. מצלמה גרעינית – Gamma camera 1958 by Hal Anger

5. מצלמה גמא

6. Gamma Rays

7. Collimator

8. SPECT - Single Photon Emission Computer Tomography

9. תחומים של רפואה גרעינית • מיפוי ריאות V/P • מיפוי כליותDMSA • מיפוי כליות DTPA • מיפוי כבד וטחול • מיפוי בלוטת מגן (בלוטת התריס) • מיפוי לב MIBI או MUGA

10. כל ההכנות החמות של הר"א שאנו מקבלים לפני ההזרקה, נעשות בבית מרקחת גרעיני-נחל שורק, יבנה. מיגוני טונגסטן אין חשיפה לקרינה מאחורי האריזות

11. היתרונות בעזרת חומר ר"א בודקים תהליכים פיסיולוגים: - קליטה וספיגה - פיזור - הפרשה בעזרת הרפואה הגרעינית ניתן לגלות שינויים בפעילות מערכות הגוף, הרבה לפני שניתן לגלותם בעזרת צילומי רנטגן או CT

12. תוצאות מנות קרינה מנחל סורק • ערך המנה הגבולית שנתית לעובד קרינה הוא: • 50 מיליסיוורט = 5 רם = 5000 מילירם • מנה העולה על 3/10 מהמנה הגבולית לתקופה מחייבת • בדיקה ונקראת חשיפה חריגה טבעת

13. ערך המנה הגבולית שנתית לעובד קרינה הוא:5000 מילירם אחות אנגיו טכנאי רופאה מזריק טכנאים • גבול הגילוי הוא 8-12 מילירם • 125מילירם לחודש נקראה חשיפה חריגה

14. מנות קרינה בזמן ביצוע פרוצדורות במכון לרפואה גרעינית ביחידות של מילירם ((mRem לפעולה של 10 שניות (ללא מיגון מזרק)

15. הגנה מקרינה רדיואקטיבי זמן: מקפידים שהחשיפה תהיה קצרה ככל האפשר. מרחק: שומרים על מרחק בטוח ממקור הקרינה. מיסוך: לעבוד עם מגני עופרת על המזרקים, מיסוך מזכוכית עופרת בין המטפל למטופל.

16. מיפוי עצמות מטרה: לאתר אזורים של פגיעה בעצמות השלד כתוצאה מדלקת, חבלה, או תהליך גידולי. הכנה לבדיקה: אין תיאור הבדיקה: החומר המוזרק הוא Tc-99m MDP. הצילומים מתחילים משעה וחצי עד שלוש שעות אחרי מתן החומר. זה הזמן הנדרש להגיע לריכוז אופטימאלי של החומר בעצמות.

17. מיפוי עצמות תקין משך הצילומים: מ- 20 עד 40 דקות בהתאם לשאלה הרפואית ובהתאם לממצאים המתגלים בבדיקה. משך השהיה בבית החולים:כ- 3-4 שעות. ?

18. מיפוי עצמותTc 99m MDP

19. גרורות בעצמות

20. שברים בעצמות

21. Positron Emission Tomography-PET PET-טכנולוגיית הדמיה ברפואה גרעינית המבוססת על פליטת פוזיטרונים. השיטה: לגוף מוזרק איזוטופ (חומר טעוןר"א) שמורכב מפחמן, חנקן, חמצן ופלואור המוצמדים לגלוקוז ויוצרים תרכובת. התרכובת "אוהבת" במיוחד לחדור לשריר הלב, לגידולים סרטניים ולזיהומים בזכות הגלוקוז המשמש כ"דלק" של הגוף.

22. PET

23. סרטן המעי PET - CT אנטומיה ופיזיולוגיה

24. החסרונות: • בארץ ובעולם ככלל קיימים מספר מועט מאוד של סורקי PET. • עלותם גבוהה ביותר, וכך גם עלות הבדיקה עצמה. • יש להמתין לרוב זמן רב שעלול לפגום ביתרונות הבדיקה: איתור מוקדם.!!!