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Patología ósea asociada a ERC

Alto remodelado. Leves OF.  Mineralización. Mineralización N. OM. EOA. Mixtas. Gráfica I: Osteodistrofia renal. Patología ósea asociada a ERC. Bajo remodelado. OP  Masa ósea variable  OS. Leves. Osteítis Fibrosa. Gráfica II: Clasificación ODR. Osteoporosis. Bajo

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Patología ósea asociada a ERC

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Presentation Transcript

  1. Alto remodelado Leves OF  Mineralización Mineralización N OM EOA Mixtas Gráfica I: Osteodistrofia renal Patología ósea asociada a ERC Bajo remodelado OP  Masa ósea variable  OS

  2. Leves Osteítis Fibrosa Gráfica II: Clasificación ODR Osteoporosis Bajo remodelado Bajo volumen óseo Osteomalacia Anormal mineralización Normal remodelado Normal volumen óseo Enfermedad Osea Adinámica Normal mineralización Alto remodelado Alto Volumen óseo Mixtas Osteosclerosis

  3. Gráfica III: Algoritmo de tratamiento (orientativo) Fósforo < 4,5 Ca normal Ca elevado PTHi < 150 PTHi < 150 PTHi > 300 PTHi 150-300 PTHi > 300 PTHi 150-300 Metab vit. D AsRVD Dism. Ca baño Supr vit. D/AsRVD Dism Calcimimet = Captores Calcimimet Evitar captor Ca Calcimimet Dism vit. D/AsRVD Evitar captor Ca = Captores Dism. Ca baño Evitar captor Ca No cambios

  4. Gráfica IV: Algoritmo de tratamiento (orientativo) Fósforo > 4,5 Ca normal Ca elevado PTHi < 150 PTHi < 150 PTHi > 300 PTHi 150-300 PTHi > 300 PTHi 150-300 Dism. Ca baño Dism vit. D/AsRVD Aum Calcimimet Supr vit. D/AsRVD Dism Calcimimet Aum Captores Aum Captores Evitar captor Ca Calcimimet Dism vit. D/AsRVD Supr vit. D/AsRVD y Calcimimet Evitar captor Ca Dism. Ca baño Evitar captor Ca Aum Captores Calcimimet =

  5. Gráfica V: Algoritmo de tratamiento Trasplante Renal (orientativo) Mujer > 60 años Fracturas previas Esteroides previos PTHi > 500 pg/ml Va a recibir altas dosis esteroides Factores riesgo fractura NO Esteroides + AntiCal No esteroides Vitamina D3: 32000 ui/mes ó Calcitriol 0,5 mcg/ 48h + Calcio 0,5 gr /dia No profilaxis

  6. Gráfica VI: Algoritmo de tratamiento Trasplante Renal (orientativo) Mujer > 60 años Fracturas previas Esteroides previos PTHi > 500 pg/ml Va a recibir altas dosis esteroides Factores riesgo fractura SÍ DEXA basal No osteoporosis Osteoporosis (PTHi > 60 pg/ml) Vitamina D3: 32000 ui/mes o Calcitriol 0,5 mcg/ 48h + Calcio 0,5 gr /dia • Bifosfonatos: • Risedronato semanal • Alendronato semanal • Pamidronato 60 mg x 2 • Ibandronato 3 mg x 2 • Ibandronato mensual

  7. Gráfica VII: Algoritmo de tratamiento Trasplante Renal (orientativo) Factores riesgo fractura NO / Sí DEXA bienal/anual No osteoporosis Osteoporosis Esteroides No Esteroides • Bifosfonatos: • Risedronato semanal • Alendronato semanal • Ibandronato mensual Vitamina D3: 32000 ui/mes o Calcitriol 0,5 mcg/ 48h + Calcio 0,5 gr /dia =

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