1 / 11

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon. Murat CANTAŞDEMİR İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji Bilim Dalı. Troid RF Ablasyon; Endikasyon. İki ana endikasyon. Benign troid nodülleri. Rekürren troid ca. Yeterince kanıt olmadığı için;

ami
Download Presentation

Troid Nodüllerinde RF Ablasyon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Troid Nodüllerinde RF Ablasyon Murat CANTAŞDEMİR İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji Bilim Dalı

  2. Troid RF Ablasyon; Endikasyon • İki ana endikasyon Benign troid nodülleri Rekürren troid ca Yeterince kanıt olmadığı için; Foliküler neoplaziler ve primer troid ca ……..endikasyon dışındadır

  3. Benign Troid Nodülleri Ağrı Disfaji Yabancı cisim hissi Rahatsızlık hissi Öksürük • Semptom • Kozmetik skor • Fonksiyonel troid nodülü (FTN) 1 → palpabl kitle (-) 2 → palpabl kitle (+) 3 → yutarkan kozmetik problem 4 → kozmetik problem aşikar • 2 cm olup büyümeye devam eden; Bx ile benign; RF ablasyon (RFA) • Aspirasyon sonrası yineleyen kistik nodül; önce Etanol ablasyon (EA)

  4. Rekürren Troid ca • Troid ca standard tedavi basamakları • RFA Cerrahi rezeksiyon Radyoaktif iyot Troid hormon tedavisi Yüksek cerrahi risk Boyun radyoterapi Boyun diseksiyonu Cerrahiyi red eden olgular Troid operasyon sahasındaki rekürrenler Lenf nodları

  5. RFA işlem öncesi Tam kan sayımı PT/APTT/INR Anti-koagülan sonlandırılır Onam formu alınırken; -Nodüller zamanla küçülür -Birkaç seans tedavi gerekebilir -Nodül yeniden büyüyebilir -RFA işleminde ağrı hissedebilir -RFA komplikasyonları Tirotropin-Troid hormonlar-Troid antibody-Kalsitonin Tirotropin ↑ Hipotroidi ? Tirotropin ↓ Hipertroidi ? / Hormon tedavisi ? Hormon tedavisi RFA öncesi sonlandırılır Kalsitonin ↑ Medüller ca ? Troid antibody ↑ RFA sonrası Hipotroidi olasılığı

  6. RFA işlemi • Monitörizasyon/ Lokal anestezi • Düz internalcooled RF elektrodu→ Trans-isthmic yaklaşım Movingshot teknik Unit-by-unitablasyon • Hematom- şiddetli ağrı - ses değişikliğine dikkat! ↓ Jeneratör çıkışını düşür veya kapat İğne ucunun kontrolü ve repozisyonu

  7. RFA takip-etkinlik • Renkli Dopler US ile kontrol → 1-2-6-12. ay • Semptom / Kozmetik skor ↓↓↓ • % Volüm azalması = ilk-son volüm X 100 ilk volüm Rekürren ca Benign nodül %56-93 ↓ %42-58 (-) • ay %33-58 • ay %51-92 Kim et al. Thyroid 2006 Daendrea et al. Ultrasound Med Biol 2008 Jeong et al. Eur Radiol 2008 Spieza et al. Thyroid 2009 Baek et al. AJR 2010 Baek et al. World J Surg 2009 Lee et al. World J Surg 2010 Wallace et al. Surg Laparosc Endosc Per Tech 2011 Monchik et al. Ann Surg 2006 Park et al. Ann Surg Oncol 2011 Baek et al. AJR 2011 Dupuy et al. Surgery 2001

  8. RFA güvenlik Jeneratör çıkışını düşür veya kapat İğne ucunun kontrolü ve repozisyonu Trans-istmik / moving shot / unit-by-unit RFA Kompresyon Trans-istmik yaklaşım Jeneratör çıkışını düşür veya kapat 2-3 gün analjezi profilaksisi

  9. Tehlike üçgeni; TRAKEA CA JV NODÜL VAGUS ÖZOFAGUS REKÜR. LARİNGEAL SİNİR SEMPATİK GANG. Trans-istmik yaklaşım

  10. Troid benign nodüllerinde & Rekürren ca RF ablasyon -yeni -minimal invaziv -cerrahiye alternatif -kozmetik -etkin -güvenli Dupuy et al. Surgery 2001 Kim et al. Thyroid 2006 Monchik et al. AnnSurg 2006 Daendrea et al. UltrasoundMedBiol 2008 Baek et al. Thyroid 2008 Jeong et al. EurRadiol 2008 Spieza et al. Thyroid 2009 Baek et al. World J Surg 2009 Baek et al. AJR 2010 Lee et al. World J Surg 2010 Sunget al. AJR 2011 Wallace et al. SurgLaparoscEndosc Per Tech 2011 Park et al. AnnSurgOncol 2011 Baek et al. AJR 2011 Shinet al. CurOpinOncol 2013

More Related