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Incendio Humo y cancer en bomberos

La prevencion a la exposicion del material quemado es una de las principales causas del cancer en bomberos<br>

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Incendio Humo y cancer en bomberos

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Presentation Transcript

  1. SALUD LABORAL EN BOMBEROS RIESGOS ASOCIADOS AL TRABAJO SIN ERAs Y A LA CONTAMINACIÓN DE LOS EPI INCENDIO, HUMO Y CÁNCER Tcnel. (B) Abog. Luis Andrade Instructor Nivel I Texas A&M University Especialista en Atención de Emergencias Instructor Nivel I NFPA 1041 Venezuela

  2. Certificado En : Teniente Coronel de Bomberos. (30 años de servicio) Abogado / Esp. En Seguridad Ciudadana Licenciado en Ciencias y Artes del Fuego. Técnico en Emergencias Médicas Prehospitalarias Ex director de la Escuela de Formación Profesional de Bomberos de Cabimas Zulia Venezuela Instructor Texas A&M University USA. Especialista en Atención de Emergencias Presidente de ALAPH Capítulo Venezuela. ? Tcnel (B) Abg. Luis Andrade NFPA 1041

  3. COMENCEMOS POR ENTENDER EL PROBLEMA

  4. ANTECEDENTES

  5. Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) • En 2005 la IARC catalogó la profesión de bombero como “posiblemente cancerígena” (categoría 2B). • Señala un exceso de cáncer en bomberos y en particular muestra una asociación con 3 tipos de cáncer: • Cáncer testicular • Cáncer de próstata • Linfoma no-Hodgkin IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Volume 98, 2010.

  6. Los agentes cancerígenos presentes en el colectivo de bomberos/as que la IARC incluye en el Grupo 1 son: Alteración del ritmo circadiano - IARC-2A

  7. Evidencias científicas 2006 - Meta-análisis (cuantitativo y cualitativo) integrado por 32 estudios (110.000 bomberos). 1) Hay cánceres que son más frecuentes entre los bomberos. LeMasters G.K et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202

  8. Evidencias científicas 2) Existe un vínculo causa-efecto entre la profesión de bombero y la probabilidad de contraer cáncer. 3) El cáncer es la amenaza menos reconocida y más peligrosa para la salud de los bomberos. LeMasters G.K. et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202

  9. WORLD TRADE CENTER 2.192 personas asesinadas 18 rescatadas vivas de los escombros Datos CNN (enero 2016) 4.692 Rescatistas contrajeron cáncer *rescatadores 20.984 22.3 %

  10. Gracias a Dios yo nunca he ido a un incendio donde estén esos productos cancerígenos

  11. La Reacción en Cadena, en un incendio, es la forma de progresión de la combustión a nivel molecular en combustibles gaseosos y líquidos vaporizados, por medio de radicales activos (moléculas inestables) que actúan de catalizadores en las etapas intermedias de la combustión para transformar las moléculas de combustible iniciales en los productos finales de la combustión.

  12. Los productos de la combustión dependen del tipo de combustible, de la temperatura, de la presencia de oxígeno... PERO EN TODO INCENDIO SE PRODUCEN SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS BENCENO DIOXINAS PAH FORMALDEHÍDO SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS

  13. MARCADORES BENCENO Carcinógenotipo 1 (para los seres Humanos) A cortoplazo: Depresión SNC (mareos, jaqueca, náuseas, confusión, etc.) A largo plazo (exposicionesrepetidas): Afecta al sistema inmune, pudiendo provocar leucemia, cáncer, y anemia MARCADORES

  14. 1-HIDROXIPIRENO Indicador de la entrada de Hidrocarburospolicíclicosaromáticos en el organismo (PAH) MARCADORES

  15. PAH Son más de 100 agentesquímicosderivados de la combustión incompleta de sustanciasorgánicas, carbón e hidrocarburos (hollín, etc.) Muchos de los PAH, como el hollín, son cancerígenos de tipo 1 MARCADORES

  16. ESTAS SUSTANCIAS ENTRAN EN EL ORGANISMO POR 3 VÍAS: REPIRATORIA GASTROINTESTINAL PERCUTÁNEA SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS

  17. Primeros estudios sobre el humo y la salud de los bomberos 1989 Brandt-Raufet al., 1989 Realizar tareas desprovistos de ERA provoca cambios en la capacidad espirométrica y en la permeabilidad pulmonar de los bomberos 2001 Burgesset al., 2001 Realizar tareas desprovistos de ERA provoca cambios en la capacidad espirométrica y en la permeabilidad pulmonar de los bomberos ANTECEDENTES

  18. Estudio reciente de relevancia sobre el humo en bomberos 2010 Exposición a partículasultrafinas(Baxter et al., 2010) Las partículasultrafinas de humo no son visibles por el ojohumano, pero son igualmenteperjudiciales para la salud. La visibilidadtras el incendio da la falsa sensación de seguridadrespiratoria, lo cual afecta a la salud de los bomberos. ESTUDIOS RELEVANTES

  19. Estudio reciente de infiltración de partículas Infiltración de partículasultrafinas– (IAFF Research Triangle Institute- RTI) 2015 Una cámarainfrarrojademuestra que las partículasultrafinaspenetran por las aperturas, cierres y solapes entre las distintasprendas de los bomberos. Penetran en el organismo por víapercutánea, lo cual afecta a la salud de los bomberos.

  20. Infiltrationparticles in firefighting AFF Research Triangle Institute- RTI Se colocó un EPI completo a un bombero y se leintrodujo en un ambiente con humo, similar al de los incendios.

  21. Partículas de infiltración en la lucha contra incendios AFF ResearchTriangleInstitute Antes de la prueba Después de la prueba

  22. Absorción de cancerígenos por lapiel Por cada incremento de 5 ºC de temperatura que experimentala piel, su absorción aumenta un 400% esto fue indicado recientemente en Bruselas en una mesa redonda, por la doctora Anne Stec, profesora asociada de la Universidad de Lancashire y designada como principal experta del Reino Unido en química delfuego Puedes informarte mejor en: https://drive.google.com/file/d/0B5X7Wv2zpnpCdEw0bEI3R2RzTHc/ view

  23. 2B Esta clasificación se adjudica cuandohaypocos estudios en humanos, y también son escasos los estudios en animales. Apesar de que hay evidencia (es posible que surja), con el número de estudios existentes no se puede constatar una probabilidad concreta. ¿Quésignificabaesto en 2005? 1- Que los estudios indican una relación estadística mayor 2- Que; según el métodocientífico, es necesarioestablecer una relación de probabilidad concreta, por lo que se necesitan una batería de estudios que estadísticamente lo permita NIVELES DE RIESGO 1: Carcinogénico en humanos 2A: Probable carcinogénigo en humanos 2B: Posiblecarcinogénico en humanos 3: No clasificado como carcinogénico en humanos 4: Probable no carcinogénico en humanos Primeros estudios sobre el cáncer en bomberos 2005 Organización Internacional Contra el Cáncer (IARC) Los bomberos tenían un riesgo 2B (bajaprobabilidad cancerígena) Reconociendo una mayorincidencia de 3 tipos: De testículos, de próstata y linfoma de no-Hodking. 2006 Universidad de Cincinnati (EEUU) (LeMasterset al., 2006) Recopila datos de 32 estudios (110.000 bomberos) y concluye que haycánceresmásfrecuentes en bomberos: Testículo, Próstata, No-Hodking y Mieloma múltiple.

  24. Se publica el primer estudio longitudinal sobre cáncer en bomberos. 2009 Estudio longitudinal 1950-2009 – (Danielset al., 2009) Estudio hecho con 30.000 bomberos de Chicago, S. Francisco y Philadelphia. Quedó demostrada la mayorincidencia de cáncer, sobre todourinarios, digestivos y respiratorios. ESTUDIOS RELEVANTES

  25. 2011 WorldTradeCenter Los datospermitieron que se hicieranrevisionesmédicas a todos los bomberos participantes en el 11S. En 2012 yahabían 2.500 bomberos diagnosticados de cáncer 1.140 bomberos contrajeroncáncer entre 2001 y 2011 2012 Estudio con bomberos en Corea del Sur (Ahnet al., 2012) Mostró Mayor incidencia de cáncer de colon, no-Hodkings y urológicos. ESTUDIOS RELEVANTES

  26. Estudio reciente de relevancia sobre cáncer en bomberos Los datos vistos hastaahoradeberían bastar para que la IARC se plantearacambiar la clasificación de 2B al menos a 2A para los bomberos. 2014 Estudio bomberos de Australia(Fristschiet al., 2014) Mayorestasas de cáncer de próstata, riñón y melanoma. Sobre todo para los que llevanmás de 20 años de servicio. Los que entraron antes de 1985 tienenmayorriesgo de cáncer de estómago. ESTUDIOS RELEVANTES

  27. Primero estudio sobre esperanza de vida Estudio longitudinal 1950-2000 (Wagner et al., 2006) 2006 Estudio hecho con 4.640 bomberos alemanes Quedó demostrada un mayoríndice de mortalidad entre los bomberos, y una menor esperanza de vida. Señalando que debían haber riesgos no identificados que serían los responsables de dicha disminución en la esperanza de vida. ESTUDIOS RELEVANTES

  28. Estudios recientes sobre esperanza de vida en bomberos 2013 Estudio PaísesEscandinavos(Pukkalaet al., 2013) Esperanza de vida población escandinava: 79,5 años Esperanza de vida bomberos escandinavos: 71,77 años 2014 Estudio Bélgica Esperanza de vida Población belga: 77,62 años Esperanza de vida bomberos belgas: 70,88 años ESTUDIOS RELEVANTES

  29. Primer estudio sobre contaminación de los EPI y cáncer en bomberos INTERUNIVERSITARIO DE BÉLGICA Weyleret al., 2014 Estudio sobre 100 bomberos de Amberes Incremento en orina de variassustanciascancerígenas tipo 1: Benceno Butadieno 1-3 Formaldehído PAH ESTUDIOS RELEVANTES

  30. TRAS UN INCENDIO Incremento del benceno en orina del 37,5 % Incremento de los PAH en orina del 85,7 % TRAS OTRAS INTERVENCIONES SIN INCENDIO IMPLICADO Incremento del benceno en orina del 28,5 % Incremento de los PAH en orina del 68,8 % ESTUDIOS RELEVANTES

  31. TRAS OTRAS INTERVENCIONES SIN INCENDIO IMPLICADO TRAS UN INCENDIO

  32. Hipótesis: Consideraron que los equipos de fuego contaminados, al entrar en contacto con la piel se convertían en el medio de transmisión de los contaminantes al cuerpo. Demostración: Mantuvieron a 10 bomberos en su parque, con el traje de fuego durante 4 horas, sin salir a intervenciones. Resultados en muestras de orina: 48% de benceno y PAH’s.

  33. ¿HACER LA REVISIÓN TRAS EL INCENDIO CUANDO HAY VISIBILIDAD PUEDE SER UNA FUENTE DE CONTAMINACIÓN? ESTUDIOS RELEVANTES

  34. Las partículas del humo son microscópicas y casi invisibles al ojohumano. Recordemos el estudio de Baxter sobre el humo... Las vemoscuando se encuentran en gran proporción. El hecho de que recuperemos la visibilidadtras el incendio no significa que la atmósferahayadejado de ser tóxica.

  35. Baxter et al., 2010 Las partículas que se han posado en el mobiliario y el suelo las vamosremoviendo Las que se han adherido a nuestros EPI siguen siendo volátiles y las respiramos

  36. IR SIN E.P.R.A.C. ES UNA VÍA DE CONTAMINACIÓN MUY IMPORTANTE QUE INCIDE NEGATIVAMENTE SOBRE LA SALUD LABORAL A CORTO Y LARGO PLAZO

  37. ¿LOS EPI CONTAMINADOS SON LA VÍA DE ENTRADA AL ORGANISMO?

  38. Siguiendo con el estudio de Weyler con los bomberos belgas Para comprobarlomidieron los niveles de benceno y PAH en orina, comprobando que erannormales. Colocaron los trajes a 10 bomberos durante 4 horas, sinsalir a intervenciones. Los nivelesaumentaron un 48% CONCLUSIÓN ¡LOS EPI CONTAMINADOS SON LA VÍA DE ENTRADA AL ORGANISMO! FASE DE ESTUDIO

  39. ¡LOS EPI CONTAMINADOS SON UNA IMPORTANTE VÍA DE ENTRADA DE CONTAMINANTES CANCERÍGENOS AL ORGANISMO! INCLUIDAS LAS MÁSCARILLAS USADAS GUANTES Y CALCETINES TRAJES PROTECTOR FACIAL TRAJE DE FAENA / FORESTAL

  40. 1- Los productos derivados de la combustión se fijan en los EPI 2- A las 12 h empiezan a desprenderse 3- Se introducen en el organismo a través de la piel(sobre todo por el cuello) y las víasaéreas La empresa Centexbel, encargada de revisar los EPI, comprobó estos resultadosposteriormente

  41. Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional de los EEUU Cincinnati (Fendtet al., 2014) Mostró resultados similares en cuanto a la contaminación de los bomberos con benceno y PAH a través de la piel, y el humo tras deambular por atmósferas contaminadas. OTROS ESTUDIOS

  42. RESUMEN HUMO LAS PARTÍCULAS ULTRAFINAS SIGUEN PRESENTES CUANDO HAY VISIBILIDAD, ADEMÁS PENETRAN POR CIERRES Y SOLAPES Y SIGUEN SIENDO UN PELIGRO PARA LA SALUD Brandt-raufet al,. 1989 Burgesset al., 2001 Baxter et al., 2010 IAFF - RTI

  43. CÁNCER EXISTEN CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN BOMBEROS: UROLÓGICO, NO-HODKIN, DIGESTIVO , MIELOMA MÚLTIPLE Y PULMONAR PRINCIPALMENTE IARC. 2005 LeMasterset al., 2006 Daniesl et al., 2009 Ahnet al., 2010 FDNY 2011-2012 (11S) Fritschiet al., 2014

  44. ESPERANZA DE VIDA UNA ESPERANZA DE VIDA MENOR, UNA MEDIA DE 7 AÑOS MENOS Wagner et al., 2006 Pukkalaet al., 2013 Univ. de Bélgica , 2014

  45. Los resultados de estas 16 investigacionesdeberíanhacer que la IARC se plantearacambiar la clasificación de 2B para los bomberos a 2A e incluso a la categoría 1. Y tarde o tempranodeberánhacerlo PENETRACIÓN CONTAMINANTES VÍA AÉREA Y PERCUTÁNEA Weyleret al., 2014 Centexbel, 2014 Fendtet al., 2014 LOS EPIS CONTAMINADOS SIGUEN SIENDO UNA FUENTE DE RIESGO PARA LA SALUD

  46. ¿En vista a esta realidad ... Qué hacemos? MODELO SKELLEFTEA

  47. El cuerpo de bomberos de la ciudad sueca de Skellefteåtomó en consideración los datosestadísticos sobre la salud de su personal (cáncer, infertilidad, etc.)... • Revisaron los estudios vigentes en materia de partículas de humo, principalmente el de Baxter et al., 2010, y se dieroncuenta de que una de las fuentes de contaminacióneran los propios EPI. • Tomaronmedidascreando un protocolo de descontaminación que ha sidopionero en el mundo. En 2011 recibió el galardón en «Buenasprácticas en salud y seguridad" Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, sita en Bilbao. • Hastaentonces los estabanlavando en suspropiascasas. Skellefteå räddningstjänst MODELO SKELLEFTEA

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