耳鼻喉科衛教單張

1. 耳鼻喉科衛教單張 淺談扁桃腺炎 (UC3006) 聲帶手術前後須知 (UC3015) 扁桃腺切除手術衛教 (UC3019) 聲音保養注意事項 (UC3013) 過敏性鼻炎及其他鼻炎的醫療建議(uc3027)

2. 淺談扁桃腺炎 一般人所謂扁桃腺，即指咽扁桃腺。當我們張口面對鏡子時，可見到小舌頭（懸雍垂）而扁桃腺是位於口咽部的後外側方，夾在兩層內柱中間。它屬於淋巴組織，有製造抗體，抵抗病菌侵襲的功能，在幼年時期，此功能最為旺盛，隨著年齡增長而逐漸衰退。在幼年時期，此功能最為旺盛，隨著年齡增長而逐漸衰退。 急性扁桃腺炎多發生於兒童及年青人，而年長者較少見。當過於疲勞，氣候嚴寒或酷暑，或已有感冒的情形，急性扁桃腺炎就容易發生，它來得十分突然，先是發冷、發燒，隨之而來是喉嚨痛，甚至吞嚥困難，尤其是兒童，常會拒食。同時還會有全身性不適，如頭痛、倦怠、關節痛等出現。扁桃腺此時紅而腫大，外表為一塊塊的白色滲出物覆蓋著。急性扁桃腺的病人，除按時服用醫師所給的藥物外，並要臥床休息，攝取適當液體，大部份患者症狀約在七到十天消退，如果發燒及全身不適現象超過四十八到七十二小時，則須用抗生素治療，以盤尼西林為主。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！

3. 急性扁桃腺炎多半可以治癒，但當遇到頑固的病菌，雖用強力抗生素，也不能完全消滅掉，仍殘存一部份在內，身體健康時便無事，當身體過度疲勞或較衰弱時，殘留細菌會再繁殖生長，又出現急性扁桃腺炎症狀，持續約一週才可痊癒，如此週而復始的復發、痊癒、患者不勝其煩，即所謂慢性扁桃腺炎了。它的治療亦似急性扁桃腺炎，即休息、攝取液體、止痛劑，有必要時給予抗生素，若要徹底根除，就要手術治療。 扁桃腺切除術在耳鼻喉科是一項普遍的手術，但有它潛在的危險性存在，尤其要留意的是手術後出血，如果嚴重的話甚至可以造成休克或呼吸道阻塞。它可分為（一）手術後立即出血，這常在手術後數小時內發生，一旦遇到，可局部壓迫出血處或塗上血管收縮劑，若仍出血不止，須重新結紮血管。（二）遲發性出血，多在手術後五到十天發生，這是因為切除處所生的一層肉芽膜（白膜）過早脫落造成，可能因感染細菌，也可能手術後過早進食粗糙食物而發生。

4. 當我們遇到下面幾種情形時，該施行扁桃腺切除術，（一）因扁桃腺肥大而造成呼吸阻塞，（二）懷疑有扁桃腺癌症，（三）每年有四次以上急性發作，（四）扁桃腺周圍有膿腫發生時。另外有幾項是手術的禁忌，諸如患者有出血性疾病，包括白血病、紫瘢症、再生不良性貧血及有先天性顎裂等。五歲前幼童因扁桃腺免疫功能正旺盛，若有必要切除，最好等到五歲以後。當我們遇到下面幾種情形時，該施行扁桃腺切除術，（一）因扁桃腺肥大而造成呼吸阻塞，（二）懷疑有扁桃腺癌症，（三）每年有四次以上急性發作，（四）扁桃腺周圍有膿腫發生時。另外有幾項是手術的禁忌，諸如患者有出血性疾病，包括白血病、紫瘢症、再生不良性貧血及有先天性顎裂等。五歲前幼童因扁桃腺免疫功能正旺盛，若有必要切除，最好等到五歲以後。 總之手術前，應確定病人的流血時間及凝固時間正常，沒有出血傾向的病史，而在手術後，患者應遵照醫護人員的指示，吃流質及柔軟食物，喝足量的水，按時服用藥物，用醫師開的藥水漱口，口咽內分泌物用舌頂出，勿用力咳出，並且少說話， 大約經過兩週後，即可痊癒。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04）24632000 ■電腦語音掛號∕（04）24632250 ■網址∕www.ccgh.com.tw ■人工預約掛號∕（04）24631166 2012/07/05四修 UC3006

5. 聲帶手術前後須知 • 聲帶手術是在全身麻醉下經口利用喉鏡顯微手術切除聲帶的病變，所以您身體外觀並不會有傷口。 • 手術前的準備 • 1.手術前需填妥手術及麻醉同意書。 • 2.手術前必須禁食6-8小時包含各種食物和 水）。 • 二.手術後的注意事項 • 1.手術後六小時內不可進食，以防嘔吐。 • 2.手術後宜採冷軟質飲食。 • 3.手術後需禁聲一個星期，除不可發聲說話外，亦應避免清喉嚨動作，以避免傷口摩擦，影響手術效果。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！

6. 4.手術後數日內會有些許疼痛，此乃正常現象，必要時 4.手術後數日內會有些許疼痛，此乃正常現象，必要時 可依醫囑給予止痛劑減輕之。 5.出院後請按醫師指示來院門診複查，並按時服藥。 6.手術後仍須配合語言復健治療，以減少復發機會。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04）24632000 ■電腦語音掛號∕（04）24632250 ■網址∕www.ccgh.com.tw ■人工預約掛號∕（04）24631166 2012/07/05四修 UC3015

7. 扁桃腺切除手術衛教 1.手術後我們會為您頸部冰敷，以減少傷口出血及疼痛。 2.請將口內之少量血液吐出，不可用力咳出，若有多 量流血時，請立即告訴醫護人員。 3.手術後24小時內不可用力咳嗽、打噴嚏，以預 防傷口處出血。 4.手術後24小時傷口上會有白色芽膜形成，不可任意拭除。 5.手術後第二天開始，每次進食後要以冷開水漱口。 6.手術後第二天可能會解黑便，乃因手術時吞下血液所引起。 7.手術後第三、四天，若無出血情形，醫師診視後可出院。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！

8. 8.傷口癒合約需三星期，手術後疼痛將持續1-2星期，必要時可依醫囑給予止痛劑減輕之。 9.一星期內不可吃熱食、粗糙食物及酸的果汁。 10.出院後如傷口出血，請立即以冰水漱口，如出血狀況持續請速至急診室檢查。 11. 出院後請按醫師指示來院門診複查。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04）24632000 ■電腦語音掛號∕（04）24632250 ■網址∕www.ccgh.com.tw ■人工預約掛號∕（04）24631166 2012/07/05四修 UC3019

9. 聲音保養注意事項 一、避免大聲說話： 避免大聲吼叫或提高音量，尤其在吵鬧的環境， 使用麥克風將可免除大聲說話的弊端。 二、使用軟起聲說話： 每句話的第一個字輕鬆地發聲，讓氣流與聲音 同時出來。 三、儘量用丹田之氣來支持發音： 若須大聲說話時，儘量用丹田之氣來支持發音， 也就是利用橫膈肌收縮的力量來呼出氣體。 四、 使用適當的速度說話： 一句話的字數以不超過七到十個字為限，句子 和句子中間需做停頓和呼吸。 五、使用適當的音調說話： 避免音調太低，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。 六、注意音聲休息： 避免滔滔不絕長時間聊天、打電話。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！

10. 七、多喝溫開水保持喉嚨濕潤： 以補充聲帶因長期使用而散失水份。 八、 避免吃刺激性的食物： 如煙、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。而且睡前勿吃 過飽,以免胃酸逆流造成喉內聲帶之發炎。 九、注意情緒、睡眠、運動： 要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以 保持良好的聲帶彈性。 十、感冒時儘量減少音聲使用： 有音聲障礙時，音聲休息是最好的方法，不可使用 耳語說話，若症狀持續二週以上，應儘早看醫師。十一、注意說話時情緒的穩定性： 在情緒極度高昂時，如盛怒、悲傷等，應避免無限 制的發洩音聲。 十二、喉糖並無益處： 一般的喉糖對聲帶之保養並無益處，因此勿心存僥 倖去依賴它。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04）24632000 ■電腦語音掛號∕（04）24632250 ■網址∕www.ccgh.com.tw ■人工預約掛號∕（04）24631166 2012/07/05四修 UC3013

11. 過敏性鼻炎 及其他鼻炎的醫療建議 1、找出過敏原：只要抽血找出常見過敏原，台灣 常見為塵螨、狗貓等動物毛皮屑 及霉菌蟑螂等，建議使用醫療用 級的空氣清淨機或防塵螨寢具可 降低發作次數及嚴重度。 2、良好生活習慣：適度運動，冰品及過甜食物應 避免，睡眠充足，不可吸煙及 二手煙。 3、藥物治療：包括抗組織胺及吸入性類固醇，在 醫師指示使用下相對安全。 4、營養療法：證據顯示補充機能性益生菌有助調 節過敏體質，天然魚油(IG型式)所 含之EPA及DHA具有抗過敏及抗發炎 效果，可長期補充，但切記不要補 充到合成魚油(EE型式) ，否則反而 有副作用。若合併其他過敏性疾病 如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性結 膜炎等等，則需加強其他之營養素 療法，例如抗氧化劑或鋅。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！

12. 5、手術療法：對於長期過敏合併嚴重鼻塞、肥厚性 鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻竇炎之患者， 可考慮內視鏡手術、無線電波手術等 ，需與醫師討論何種手術適合；無線 電波手術以局部麻醉執行，不需住院 ，時間約20分鐘。鼻內視鏡手術，術 後需鼻填塞及住院2-3天。 6、鼻腔沖洗：長期以生理食鹽水做鼻腔沖洗，可預 防或改善鼻炎情形，建議可每日1-2 次鼻腔沖洗。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04）24632000 ■電腦語音掛號∕（04）24632250 ■網址∕www.ccgh.com.tw ■人工預約掛號∕（04）24631166 2012/07/08四修 UC3027