1 / 20

Fraturas Expostas

Fraturas Expostas. IJOT – Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia Daniel Machado - 2008. Fraturas Expostas. “ São aquelas em que uma ruptura da pele e dos tecidos subjacentes se comunica diretamente com o osso fraturado e/ou seu hematoma”. Rockwood e Green, 5° edição.

anoki
Download Presentation

Fraturas Expostas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fraturas Expostas IJOT – Instituto Jundiaiense de Ortopedia e Traumatologia Daniel Machado - 2008

  2. Fraturas Expostas • “ São aquelas em que uma ruptura da pele e dos tecidos subjacentes se comunica diretamente com o osso fraturado e/ou seu hematoma” Rockwood e Green, 5° edição

  3. Fraturas Expostas HISTÓRICO • Desafio para o ortopedista • Associadas a politraumas • Importância do tratamento inicial • Alta energia X baixa energia

  4. Fraturas Expostas SIGNIFICADO DA FRATURA EXPOSTA • Contaminação por bactérias do ambiente externo • Desvascularização tecidual • Perda de função por lesão tecidual

  5. Fraturas Expostas CLASSIFICAÇÃO – GUSTILLO E ANDERSON • Importância: Prognóstico, tratamento e linguagem universal • Gustillo e Anderson - 1976

  6. Fraturas Expostas CLASSIFICAÇÃO – GUSTILLO E ANDERSON

  7. Fraturas Expostas • Controle das vias aéreas e a ressuscitação urgente • Imobilizar a extremidade lesionada e aplicar curativos estéreis • Administrar antibióticos intravenosos • Desbridamento e irrigação do ferimento, deixar o ferimento aberto e estabilizar lesões instáveis • Repetir o desbridamento se necessário • Adiar o fechamento

  8. Fraturas Expostas • Pré-hospitalar Cobertura da ferida Imobilização provisória Atendimento inicial precoce X infecção

  9. Fraturas Expostas • Fase hospitalar ATLS Documentação visual e descritiva da lesão Exame completo da extremidade: pulso, perfusão, temperatura, cor, sensibilidade, motricidade, deformidades Avaliação radiográfica Antibiotico-profilaxia e tetanoprofilaxia

  10. Fraturas Expostas • Fase cirúrgica – Limpeza SF 0,9% cerca de 10 a 20 litros Solução degermante – sem contato com a ferida Retirada de corpos estranhos Tricotomia Solução alcoólica e campos estéreis

  11. Fraturas Expostas • Fase cirúrgica – Incisão Ampliar ferida para melhor exploração Cuidado com lesões adicionais

  12. Fraturas Expostas • Fase cirúrgica – Debridamento Remover corpos estranhos Remover tecidos desvitalizados Reduzir a contaminação bacteriana Criar uma ferida vascularizada

  13. Fraturas Expostas • Fase cirúrgica – Debridamento Avaliação da vitalidade tissular Tecido muscular: 4 Cs Retirar fragmentos ósseos desvitalizados Novo debridamento em 48 horas se necessário

  14. Fraturas Expostas Antibiótico nunca deverá ser utilizado para substituir desbridamento e lavagem da lesão

  15. Fraturas Expostas • Fase cirúrgica – Estabilização da fratura Tração cutânea ou esquelética Talas ou gesso RAFI: placas ou hastes Fixadores externos: lineares ou circulares

  16. Fraturas expostas

  17. Fraturas Expostas Amputação é indicação de tratamento Escala MESS

  18. Fraturas Expostas • Fase hospitalar – Antibioticoterapia Endovenosa G I e II – Cefalosporinas de 1a geração por 48 horas – cobertura para Gram + GIII – Aminoglicosídeo + Cefalosporina de 1a geração + penicilina – cobertura para Gram + e – por 72 horas

  19. Fraturas Expostas • Cuidados com a ferida Curativos diários Novos debridamentos Cirurgia plástica reconstrutora

  20. Fraturas Expostas • Recuperação funcional do membro Fisioterapia Novas intervenções cirúrgicas Adequação para atividade produtiva e social

More Related