中國大陸的老齡化與社會發展

1. 中國大陸的老齡化與社會發展 房莉傑 中國社會科學院 社會學研究所

2. 一、老齡化與社會發展狀況

3. 大陸基本情況 • 1、960萬平方公里，13億人口 • 2、城鄉二元社會結構 • 3、非均衡的東中西部發展 • 4、中央集權與“財政聯邦制” “戶口”

4. 政策變遷（Political Priority） • 建國到改革開放的三十年（1949-1979） 計劃經濟時期 意識形態優先 “單位”福利（城市）和“集體”福利（農村） • 改革開放前三十年（1979-2002） 以經濟建設為中心 摸著石頭過河 意識形態的討論減少，效率的討論變多 “勞動”福利/基於正規就業的福利 • 2002至今 和諧社會 社會建設和“創新社會管理” 經濟發展兼顧公平 “淨顧著摸石頭，忘了過河了”——河對岸在哪裡？ 國家福利

5. 改革開放以來歷年財政收入占GDP比例 放權讓利與分稅制

6. 歷年中央和地方財政收入情況

8. 部分國家老齡化速度的比較

9. 部分國家人口、健康和經濟指標（2007年）

10. 大陸老齡化的特點 • 1、進入老齡化的時間晚 • 2、快速老齡化 • 3、“未富先老”

11. 潛在優勢： 1、經濟高速發展 2、“後發展效應” • 利用潛在優勢的條件： 1、保持經濟增速 2、“科學決策”

12. 老齡化與社會發展的關係

13. 二、老年人需求的滿足及對社會發展的影響 • 1、經濟需求 • 2、健康需求 • 3、心理和社會參與需求

14. 經濟需求的滿足情況 • 子女給錢（趨勢：啃老多於養老）

15. 老年人選擇依靠子女養老的分佈（兒女越來越靠不住了）老年人選擇依靠子女養老的分佈（兒女越來越靠不住了）

16. 城市家庭內部資金代際轉移情況（啃老；女兒比兒子好）城市家庭內部資金代際轉移情況（啃老；女兒比兒子好）

17. 農村家庭內部資金轉移情況（贍養；女兒比兒子好）農村家庭內部資金轉移情況（贍養；女兒比兒子好）

18. 經濟保障政策 • 1、城鎮職工養老保險 • 2、新型農村居民養老保險（新農保） • 3、失地農民養老保險（土地換保障） • 4、城鄉最低生活保障制度 特點 框架基本搭建起來，覆蓋率逐年提高 制度的碎片化與不平等 水準比較低

19. 對社會發展的影響 • 1、勞動力結構（退休年齡：男60，女55） • 2、來自養老金的財政壓力 • 3、收入分配，社會公平與穩定

20. 健康需求與應對 • 1、醫療 • 2、預防保健 • 3、康復與照護

21. 醫療需求的滿足

23. 醫療保障政策 • 1、城市職工基本醫療保險 • 2、新型農村合作醫療 • 3、城市居民合作醫療 • 4、醫療救助 特點： 全覆蓋的制度框架搭建起來，覆蓋率高 保障大病為主，解決“因病致貧”問題 保障水準有限 貧困人口的可及性差 醫療體系整體問題比較大

24. 預防保健 • 新醫改目標之一：“公共衛生均等化” • 政府以人均費用的形式承擔公共衛生籌資 • 社區衛生服務中心“六位元一體”的服務定位 問題： 以醫療的方式提供公共服務是否合適？ 在社區機構，基本醫療和預防保健的關係怎麼處理？

25. 長期照護 • 失能率：60歲以上13.2%（2008年） • 民政部門制定的長期照護原則： 居家為基礎，社區為依託，機構為補充 • 實際執行情況： 絕大多數仍是“家庭照護” 少數公立養老院 少數兩個極端的私立養老院 社區和社會是欠缺的

26. 案例： 農村的高血壓和中風

27. 對社會發展的影響 • 衛生總費用（2007年）

28. 健康服務模式的整體轉型： 從“疾病治療”轉向“健康管理” ——以“人”為中心而不是以“病”為中心 ——資源從醫療向預防保健和長期照護轉移 ——重視社區服務 ——各種服務資源的整合 ——部門整合

29. 心理與社會參與老年人願意參與社團的情況

30. 老年人的社區組織

31. 案例： 中部某縣的老年協會和教堂

32. 對社會發展的影響 • 社會團結 • 社會整合

33. 補充：與老齡化並行的社會問題 • 1、流動人口問題 • 2、收入分配問題 • 3、社會碎片化問題 ……

34. 謝 謝 ！