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Peeling Médio

Peeling Médio. R3 Brunno Zeni de Lima. Agentes peelings de média profundidade. ATA 35% + solução de Jessner ATA 35% + ácido glicólico 70% ATA 35% + dióxido de carbono sólido AG 70% 3 a 30 min AG 40-70% + Jessner Ácido Mandélico 50% 5 a 30 min *ATA 50%

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Peeling Médio

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Presentation Transcript

  1. Peeling Médio R3 Brunno Zeni de Lima

  2. Agentes peelings de média profundidade • ATA 35% + solução de Jessner • ATA 35% + ácido glicólico 70% • ATA 35% + dióxido de carbono sólido • AG 70% 3 a 30 min • AG 40-70% + Jessner • Ácido Mandélico 50% 5 a 30 min • *ATA 50% • Fenol 88% (em uma unidade estética) • *** ATA é o padrão ouro

  3. Pontos - chave • Necrose epidérmica • Edema e inflamação da derme papilar • Ocasionalmente afeta derme reticular superior • Para face e *extrafacial • Melhor para fototipos I a III • Fotoproteção adequada

  4. Indicações • Danos actínicos (ATA - ↓ câncer cutâneo?) • Proliferações epidérmicas (ceratosesseborréicas, lentigos solares) • Discromias (incluindo melasma) • Cicatrizes e rugas superficiais

  5. Contraindicações • Absolutas • Feridas abertas, escoriações, infecções ativas (HSV pp), Isotretinoína < 6meses, gravidez, paciente, relação médico-paciente • Relativas • Cx facial < 6 meses, Hx de má cicatrização, Hx de irradiação de cabeça e pescoço, Fototipo IV-VI, rosácea, DC/DS/DA

  6. Técnicas • Técnica de *CROSS (ATA 90%) • ATA 50% para lentigos • ATA 65% para ceratosesseborréicas • Full face combinado

  7. Pré peeling • Termo, fotos • Profilaxia herpes • AR/HQ • Iniciar ao menos 6 semanas antes • Parar ao menos 48h antes

  8. Full face combinado • Desengordurar bem a pele • Jessner: • Permite descamação mais uniforme • 1-2 camadas e esperar secar • AG 70% por 2 minutos • Dióxido de carbono sólido

  9. Full face combinado • ATA 35%: • Cabeçeira a 30 graus, ventilador em mãos • Gazes ou aplicadores de algodão, Leve pressão • Enxugar lágrimas • Fronte, nariz, mento, bochechas, finalmente periocular e perilabial (por último pois as que mais ardem) • Em sulcos e rugas profundas a pele deve ser esticada • Pálpebra inferior até 1-3mm dos cílios • Invadir 3 mm adentro do vermelhão dos lábios • Adentrar linha de implantação do cabelo • 1 cm abaixo da mandíbula ou ATA 25 pescoço

  10. Frosting • Nível 0: • Sem cobertura branca. Muito superficial • Nível 1: • Branco leve e irregular. Superficial • Nível 2: • Branco com fundo rosa. Toda epiderme. 7 dias • Nível 3: • Branco sólido. Derme papilar. 7-10 dias.

  11. Pós procedimento • Cura: 7-10 dias (eritema e edema seguido de descamação) • Gazes com SF ou ácido acético (1L água para uma colher de sopa de vinagre branco), seguido de pomada a base de vaselina • Muito edema: compressas frias, AINH, PDN • NÃO puxar “casquinhas” • Retorno com 2-4 dias e 7-10 dias • Retornar AR/HQ após em média 6 semanas

  12. Complicações • Hiperpigmentação (quase sempre transitória, HQ) • Eritema persistente (CTC, pulsed-dye laser) • Linha de demarcação • Hipopigmentação • Infecções (bactérias, fungos e HERPES) • Cicatrizes • Milia e erupções acneiformes

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