1 / 92

石家庄市疾病预防控制中心结核病防治所 朱建良所长、副主任医师 电话: 86073412 13603311125 邮箱: tbsjz@126

石家庄市疾病预防控制中心结核病防治所 朱建良所长、副主任医师 电话: 86073412 13603311125 邮箱: tbsjz@126.com. 你我共同参与 消除结核危害 关注中学生 远离结核病. 鲁迅 1881-1936. 郁达夫 1896-1945. 萧红 1911-1942. 肖邦 1810-1849. 契诃夫 1860-1904. 雪莱 1792-1822. 什么是结核病. 结核病. 结核病是一种慢性传染病 可累及全身所有脏器和组织 涂阳肺结核病人为主要传染源 人体感染结核菌后不一定发病. 结核杆菌.

arella
Download Presentation

石家庄市疾病预防控制中心结核病防治所 朱建良所长、副主任医师 电话: 86073412 13603311125 邮箱: tbsjz@126

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 石家庄市疾病预防控制中心结核病防治所 朱建良所长、副主任医师 电话:86073412 13603311125 邮箱:tbsjz@126.com 你我共同参与 消除结核危害 关注中学生 远离结核病

  2. 鲁迅 1881-1936 郁达夫 1896-1945 萧红 1911-1942 肖邦 1810-1849 契诃夫 1860-1904 雪莱 1792-1822

  3. 什么是结核病

  4. 结核病 结核病是一种慢性传染病 可累及全身所有脏器和组织 涂阳肺结核病人为主要传染源 人体感染结核菌后不一定发病

  5. 结核杆菌 主要包括结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌、非洲型分枝杆菌和田鼠分枝杆菌四类。 人类结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。少数为牛型和非洲型分枝杆菌。

  6. 结核杆菌 对外界抵抗力较强,能在潮湿处生存5个月以上,在尘埃中传染性8-10天,在干燥的痰中可存活8个月。 烈日曝晒2小时、70%乙醇接触2分钟、煮沸1分钟均能灭活。

  7. 结核病流行过程 传染源:痰涂片阳性的肺结核病人 传播途径:呼吸道、消化道、破损的皮肤或粘膜 人群易感性:普遍易感

  8. 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式。肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式。 一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中能使10-15人感染结核菌。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。

  9. 结核病症状 • 咳嗽、咳痰二周以上,或咯血、痰中带血,应怀疑得了肺结核病 !!! • 连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状,如果同时痰中带有血丝,就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。

  10. 结核病症状

  11. 结核病疫情 • 公元前5000~10000年人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)有结核病变 • 埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病变 • 17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延 • 17~18世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品

  12. 1869年动物实验证明结核病的传染性 1882年由郭霍发现结核杆菌是结核病的病原 1887年英国开设结核病院 1897年提出结核病的飞沫传染学说 结核病疫情

  13. 结核病从远古时代就伴随着我们 是人类长期的掠夺者! 结核病不仅是一个公共卫生问题,已成为严重的社会、经济和政治问题!

  14. 2002年估算结核发病情况

  15. 我国结核病疫情 我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位。 2010年流调显示:全国肺结核患病率继续呈现下降趋势,防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率为459/10万,其中传染性肺结核患病率为66/10万,十年降幅约为61%,年递降率约为9%。

  16. 我国结核病疫情 一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍;农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。二是肺结核患者耐多药率为6.8%。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%,患者重视程度不够。四是已经发现的患者规则服药率仅为59%,服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%,需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。

  17. 当前的形势与策略

  18. Phase I (2000-2005) 新的目标 70/85/100 (2005) • CDR • CR • DOTS coverage We are here Phase II (2006-2015) • TB/HIV • MDR TB • PPMD Qualityof DOTS + 50/50(2015)

  19. DOTS TB Epidemic HIV Epidemic 三大挑战之一 TB/HIV双重感染

  20. 结核病与艾滋病的关系 结核病是艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人最常见的机会性感染和主要死亡原因之一。正常人群中结核杆菌的感染者中,一生中大约有10%的人可能发生结核病,而HIV阳性者感染结核菌后,在一年中就有10%发生结核病。 HIV感染可以加速结核病发展进程,当感染了HIV的人又感染了结核病菌之后,其结核病发病率较HIV阴性者高30倍。在结核菌感染者中,若同时合并有HIV感染,在其一生中发展成结核病的比例高达50%。

  21. 结核病与艾滋病的关系 虽然结核病可发生在任何时间,但多在艾滋病病程的早期发病,且HIV感染使结核病的诊断和治疗更加困难。 结核病的一些治疗药物可与艾滋病的一些治疗药物产生拮抗作用。 HIV感染者和病人可通过使用异烟肼预防结核病的发生。 无论病人是否感染艾滋病,结核病是可以治愈的。

  22. 原发MDR-TB( %) 全球 10.7 1.0 河南 (1996) 35.0 10.8 河南 (2001) 29.8 7.8 广东 (1999) 13.0 2.8 山东 (1997) 17.6 2.9 浙江 (1999) 14.8 4.5 辽宁 (2001) 42.1 10.4 内蒙古(2001) 35.7 7.0 香港(1996) 12.2 1.4 2000年流调: 全国 18.6 7.6 MDR:项目省(7.7) 非项目省(13.6) 三大挑战之二 耐药结核病流行严重 原发耐药率 (%)

  23. 三大挑战之三 移民/流动人口的增加

  24. 结核病控制的主要措施

  25. 预防性措施 • 卡介苗接种 • 化学药物预防 • 针对已感染但没有发生结核病的高危人群,降低其发病概率,但化学预防用药期与治疗期几乎相同。 a. 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。 b. 结核菌素强阳性幼儿和青少年。 c. 未接种卡介苗5岁以下儿童结核菌素试验阳性。 d.结核菌素试验阳性的下述人员:糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者,接受免疫抑制疗法者。 e.X线胸片有非活动性结核病变,而又没有接受过抗结核治疗的人。 f.结素试验强阳性者。

  26. 治疗性措施 • 病人发现 • 病人治疗 • 病人管理

  27. 遏制结核病策略 (STOP-TB) 愿景 无结核病的世界

  28. 政府对结核病防治工作重视 完善公共卫生服务体系。抓好重大疾病防治,落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施,加大对艾滋病、结核病、血吸虫病等疾病患者免费治疗力度。

  29. 2000年12月21日李岚清副总理 在全国结核病防治电视电话会议上作重要讲话

  30. 2004年9月3日和2006年6月15日召开了全国结核病防治电视电话会议吴仪副总理作重要讲话2004年9月3日和2006年6月15日召开了全国结核病防治电视电话会议吴仪副总理作重要讲话

  31. 国家关于结核病控制的政策 国务院下发《全国结核病防治规划》 建立政府领导、多部门合作和全社会广泛参与的结核病防治工作机制 《传染病防治法》的重新修订 列入国家重点控制的重大传染病 政府投入大幅度增加

  32. 对肺结核病人的免费检查和治疗 2005年在1/3的乡镇卫生院建立查痰点 实施结核病疫情网络直报 加强对网络直报中肺结核病人的追踪与核查,启动结核病管理信息系统 在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中筛查结核病 出台一系列重要措施

  33. 出台一系列措施 卫生部与教育部《关于加强学校结核病防治工作的通知》(2003年) 卫生部与教育部《中小学生健康体检管理办法 》(2008年) 卫生部与教育部关于印发《学校结核病防控工作规范(试行)》的通知(2010)

  34. 学校结核病防控工作规范

  35. 背景 学生是一个特殊的群体,生源复杂、人员密度大、相互接触较为密切,一旦发生结核病疫情,如处理不及时,易造成爆发流行,影响正常的教学秩序和广大师生的身体健康。

  36. 背景 2003年3月份以来,我国部分省份的学校发生了结核病的爆发流行。疫情的发生,引起了国务院领导的高度重视,要求有关部门要加强学校的结核病防治工作。

  37. 背景 2006年辽宁朝阳中学发生29例肺结核病人,中央电视台《焦点访谈》进行了报道,引起了巨大的反响。

  38. 背景 • 2008-2011年全市登记肺结核病人中,中学生数量所占百分比分别为7.8%、7.8%、8.2%和6.9%。

  39. 几起学校暴发疫情总结 • 学校结核病疫情中,多发生在高中,其次是初中。 • 病例的聚集性明显,同一班级,同一宿舍出现多名患者,相互间有比较明确的联系。 • 大部分是通过主动筛查发现的,因症就诊发现的所占比例低。

  40. 原因分析 • 寄宿制学生居住拥挤,接触密切,冬春季节多是门窗紧闭,不注意室内通风换气。 • 部分学校未真正贯彻落实学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度,造成病人不能及时被主动发现。 • 高三学生学习紧张、压力大,户外活动少,营养跟不上,造成机体抵抗力下降,容易发病。 • 学校的健康教育活动不够深入,学生缺乏结核病防治的基本知识。 • 学校未开展新生入学体检、未将结核病筛查列入新生体检的必查项目(或未由专业机构进行),不能早期发现学生中存在的结核病人。

  41. 原因分析 • 首发病例发生后,未及时控制和处理,导致在学校传播蔓延持续的时间长。包括: • 多数学生、教师不了解结核病,患病早期,往往误以为感冒,不能早发现、早隔离; • 患病学生怕休学,或被同学歧视隐瞒病情,“潜伏”在校园中,边治疗边上学; • 学校未及时对传染源和密切接触者进行有效控制处理; • 学生发病后不及时就医,或学校校医未引起重视,影响了疫情的及时处置。

  42. 一、职责分工 • 依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规。 • 按照属地管理、联防联控的工作原则。 • 在地方政府的领导下,卫生、教育等部门密切配合,共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作,形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。

  43. 卫生行政部门 • 将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划,实行目标考核; • 会同教育行政部门,制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施; • 组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导; • 制订本地区学校结核病疫情处置方案,组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作; • 向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息; • 配合教育行政部门,对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。

  44. 教育行政部门 • 配合卫生等部门,制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施; • 督促落实学校结核病疫情报告制度; • 检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施; • 配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况,适时发布健康提示; • 协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。

  45. 疾病预防控制机构 • 负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导; • 监测分析学校结核病疫情,及时向学校通报辖区内结核病疫情信息; • 负责学校结核病疫情的现场调查处置; • 负责患者的诊断、治疗管理; • 协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。

  46. 医疗机构 • 负责结核病患者的诊断、报告和转诊; • 及时向当地疾病预防控制机构通报结核病患者信息; • 在学生结核病患者就诊和治疗过程中,开展对患者的健康教育; • 负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。

More Related