血 液 blood

1. 血 液 blood 贺新红 教授 广东药学院组胚教研室

2. 血 液

3. 内 容 血液概述 一、红细胞（erythrocyte） 二、白细胞（ leukocyte ） 三、血小板（blood platelet） 四、淋巴 (lymph) 五、骨髓与血发生

4. 血液概述 血液，又称外周血。 健康成人约有５Ｌ，占体重的７％。 组成：血细胞 45% 血 浆 55% pH7.3-7.4 血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果称血像。　

5. 水（90%） 血浆蛋白（白蛋白、球蛋白 纤维蛋白原等） 糖、激素、无机盐和营养代谢物质 血浆 红细胞 白细胞 血小板 细胞

6. 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 *血清 （淡黄色清亮液体）

7. 血细胞染色法 瑞氏染色 （Wright’s stain） 显示各类 血细胞形态结构

8. 血细胞分类及计数 涂片分类 红细胞（erythrocyte） （3.5~ 5.5）×1012 /L 男：（4.0-5.5）×1012 /L 女：（3.5-5.0）×1012 /L 白细胞（leukocyte） （4.0~ 10）×109 /L 血小板（blood platelet） （100~ 300）×109 /L

9. 白细胞分类计数 中性粒细胞（neutrophil，N）50~70% 粒细胞 （granulocyte） 嗜酸粒细胞（eosinophil，E）0.5~3% 嗜碱粒细胞（basophil，B）0~1% 淋巴细胞（lymphocyte，L）25~30% 无粒细胞 （agranulocyte） 单核细胞 （monocyte，M）3~8%

10. 一、红细胞 red blood cell, 简称RBC 大 小： 约7.5µm 形 态： 双凹圆盘状 结 构： 成熟红细胞无核，无 细胞器，胞质内充满 血红蛋白（ Hb ） 功 能： 运输O2和CO2

11. 人红细胞扫描电镜像

12. Hb正常值： 男 120～ 150g/L 女 110～ 140g/L 特性： 形态的可变性 含血型抗原：血型抗原A、血型抗原B （人类ABO血型抗原系统） 寿命： 平均120天左右

13. ABO血型 A 抗原（凝集原） B 抗原 A、B 抗原 无A或B抗原 B 抗体（凝集素） A抗体 A、B抗体 无A或B抗体

14. 血型与输血反应 A型血 含B抗体的 A型血（患者） 没有凝集反应 含A抗体的 B型血（患者） A型血 发生凝集反应

15. 网织红细胞 一种未完全成熟的红细胞。胞体较大，内有残留的核糖体，煌焦油蓝染色呈细网。 计数： 成人： 0.5～1.5%； 小儿： 3～6%。

16. 病理状态 溶血：红细胞膜破裂，血红蛋白逸出，残留的红细胞膜囊称血影 贫血：RBC数量< 3×1012 /L Hb 含量 < 100g/L 出血：RBC流出血管外。

17. 二、白细胞 white blood cell, 简称WBC 血液中有核的球形细胞。 分类： 根据有无特殊颗粒 有粒细胞 无粒细胞

18. 1.中性粒细胞 占50～70% 光镜结构： 直径：10-12µm 核杆状或分叶状； 胞质粉红色， 含细小颗粒。

19. 电镜： 嗜天青颗粒：（溶酶体） 较少，粗大，电子密度高， 含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等。 特殊颗粒： 较多，细小，电子密度低， 含溶菌酶、吞噬素等。 功能： 吞噬细菌等 脓细胞

20. 2. 嗜碱性粒细胞占0～1% 光镜结构： 直径：10-12µm 核分叶或不规则； 胞质含蓝色嗜碱性颗粒 大小不一 。

21. 电镜： 颗粒内含组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质内含白三烯。 功能： 参与过敏反应。

22. 3. 嗜酸粒细胞占0.5～3% 光镜结构： 直径：10-15µm 核常分两叶； 胞质含鲜红色， 粗大嗜酸性颗粒 大小均匀

23. 电镜： 嗜酸性颗粒：（溶酶体） 颗粒内有结晶体， 含组胺酶-----分解组胺 芳基硫酸酯酶—灭活白三烯 阳离子蛋白-----杀灭寄生虫 功能： 抑制过敏反应，杀灭寄生虫等。

24. 4. 单核细胞占 3～8% 光镜结构： 直径：14-20µm 胞核多样，肾形、马蹄形， 胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒。

25. 电镜： 嗜天青颗粒 （溶酶体） 功能： 有吞噬作用，分化为巨噬细胞。

26. 5. 淋巴细胞占 20～30% 光镜结构： 直径：6-8µm 大小不等，多为小淋巴细胞，核圆，一侧常有浅凹，染色质浓密呈块状，着色深，胞质少，蔚蓝色。

27. 电镜： 嗜天青颗粒 大量核糖体 功能： 主要的免疫细胞， 在防御疾病过程中发挥关键作用。

28. 三、血小板 （100～300）×109 /L 又称血栓细胞 是从骨髓巨核细胞脱落下来 的胞质小块 光镜结构：直径：2-4µm 双凸圆盘状；无核， 血涂片上呈多角形， 聚集成群。 中央颗粒区紫蓝色 （血小板颗粒） 周边透明区浅蓝色 （微丝和微管）。

29. 电镜：表面吸附着血浆蛋白（多种凝血因子） 致密颗粒 （含5-羟色胺等） 特殊颗粒 （含血小板因子IV、血小板源性生长因子等） 开放小管系 致密小管系： （收集钙离子、合成前列腺素） 功能： 止血：粘附、聚集血管破损处 血栓； 释放5-羟色胺 血管收缩 凝血：血小板因子IV 凝血作用

30. 四、淋巴 淋巴浆 淋巴 淋巴管 大静脉 淋巴细胞 淋巴浆： 血液中血浆部分渗出液 淋巴细胞：来源于淋巴结 含脂肪较多的淋巴呈乳白色，称乳糜。

31. 五、骨髓与血细胞发生 造血器官： 胚胎早期： 卵黄囊壁血岛（第三周） 肝造血干细胞（第六周） 脾造血干细胞（第十二周） 胚胎后期至出生：骨髓

32. （一）骨髓的结构： 红骨髓：造血组织 黄骨髓：脂肪组织 1、造血组织 网状组织（网状细胞和网状纤维） 造血细胞（不同发育阶段的各种血细胞）

33. （1）造血诱导微环境 网状细胞 重要成分——基质细胞： 成纤维细胞 血窦内皮细胞 巨噬细胞 作用：支持作用 分泌细胞因子 （调节造血细胞的增殖与分化） （2）血窦：腔大不规则，衬内皮。

34. （3）造血细胞： 幼红细胞：近血窦，成群嵌于巨噬细胞表面 构成幼红细胞岛。 发育----脱核-----网织红细胞 幼粒细胞：远离血窦 发育----晚幼粒细胞----以变形运动 接近并进入血窦 巨核细胞：突入血窦 脱落----血小板

35. 巨噬细胞 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图

36. 2、造血干细胞与造血祖细胞 造血干细胞-------各种血细胞的祖细胞-------各种成熟血细胞 （环境、因素的调节） 增殖分化 增殖分化 1. 造血干细胞（多能干细胞） （1）多处于静止状态，但有很强的增殖潜能 （2）有多向分化能力 （3）有自我复制能力 2. 造血祖细胞（定向干细胞） （1）增殖能力有限 （2）形成特定类型的血细胞

37. 3、血细胞发生过程的形态改变 发育阶段 原始阶段 早期 幼稚阶段 中期 晚期 成熟阶段

38. 血细胞发生的一般形态变化规律 （1）胞体由大→小，巨核细胞由小→大→脱落 （2）胞核由大→小，红细胞核最后消失 粒细胞核：球状→杆状→分叶 巨核细胞：小→大→分叶→消失 （3）染色质 由细→粗， 核仁由明显→消失，核着色由浅→深 （4）胞质：着色由蓝→红，特殊结构由无→有。 （5）核质比：由大→小 （6）分裂能力：由有→无

39. 干细胞 血细胞发生 红细胞系 粒细胞系 淋巴细胞系 单核细胞系 巨核细胞－血小板系

40. 思考与作业： 1、正常成年人血液中各种血细胞的正常值 2、红细胞的形态结构及其特性 3、列表比较各种白细胞的光镜结构特点和功能 （比例、直径、胞核、胞质、颗粒、功能） 4、名词解释：网织红细胞