1 / 38

LA NOYADE

LA NOYADE. épidémio. En France 2009 :. épidémio. épidémio. épidémio. épidémio. épidémio. épidémio. épidémio. En 2009, Haute-Saône: 1 noyade piscine, sans décès 2 noyades plan d’eau, 2 décès. Définition.

ashtyn
Download Presentation

LA NOYADE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LA NOYADE

  2. épidémio En France 2009 :

  3. épidémio

  4. épidémio

  5. épidémio

  6. épidémio

  7. épidémio

  8. épidémio

  9. épidémio En 2009, Haute-Saône: 1 noyade piscine, sans décès 2 noyades plan d’eau, 2 décès

  10. Définition Altération respiratoire secondaire à une submersion ou immersion dans un liquide

  11. physiopathologie • Cause • Primitive: incapacité à tenir la tête hors de l’eau (ne sait pas nager, incarcéré…) • Secondaire: incapacité à réagir au stimulus du contact de l’eau (tr. du rythme, avc, tc, syncope dermodifférentielle) • Accident de plongée (syncope hypoxique)

  12. physiopathologie • Conséquence • Réaction à l’immersion • Eau dans l’arbre trachéo bronchique  spasme laryngé • Hypoxie  déglutition - gde quantité d’eau dans l’estomac • Après qq minutes: fin du laryngo spasme: eau va dans les voies respiratoires • 15%: laryngo spasme persiste,  noyé à poumon sec

  13. physiopathologie • Conséquence • Réflexe de plongée (entaînement ou enfant) Apnée, bradycardie Vaso constriction périphérique Protection du flux sanguin coronaire et cérébral

  14. physiopathologie • Conséquences secondaires • Anoxie cérébral - lésion neurologique • Oédème pulmonaire • Hémodynamique ou lésionnel selon tonicité de l’eau • Surtout lésionnel • Eau de mer: lésion de la membrane alvéolaire • Eau douce: atteinte du surfactant et micro atélectasies

  15. physiopathologie • Conséquences secondaires • Instabilité hémodynamique • Tr. Du rythme, IDM (décharge cathécolamine) • Souvent hypovolémie: diarrhée, interstitium pulmonaire • Hypothermie • Perte calorique dans milieu plus froid • Refroidissement interne par le liquide ingéré Diminution de 1°- diminution de 6% du débit cérébral À 22° : tracé EEG plat

  16. Onde J de Osborn

  17. physiopathologie • Conséquences secondaires • Trouble électrolytique par résorption liquide dégluti et diarrhée • Acidose métabolique • Hypokaliémie • Hypernatrémie (eau de mer) • Hémostase: de la simple thrombopénie à la coagulopathie de consommation (civd)

  18. physiopathologie • Conséquences secondaires • Complications infectieuses • Pneumopathie • jusqu’à 6 semaines après la noyade • Streptocoque, pseudomonas, aéromonas • ORL: sinusite, otite

  19. physiopathologie • Conséquences secondaires • Tsunami 2004: • Gravité des complications infectieuses des blessures • Formes respiratoires à type de toux chronique • Résistant à antibiotique • Ttt= kinésithérapie • Obstruction bronchiolaire suite à inhalation de micro particules(sable, débris)

  20. Conduite d’urgence • Dans l’eau: • Extraire le noyé le + rapidement possible • Liberté de voies aériennes ( CE, mucosité, algue) • Bouche à bouche si arrêt respiratoire • Pas de MCE: perte de temps • Embarcation rapide ou hélicoptère

  21. Conduite d’urgence • Hors de l’eau • Bilan initial • Ventilation: fréquence, coloration, signe de lutte • Circulation: présence de pouls, fréquence cardiaque, TA, marbrure • Neurologique: état de conscience, mouvements anormaux, agitation, glasgow

  22. Conduite d’urgence • Hors de l’eau • Gestes de secourisme • Si inconscient / pas de respiration: MCE + ventilation • Déshabillage, séchage • Heimlich que si suspicion de CE trachéo bronchique

  23. Conduite d’urgence • Hors de l’eau • Réanimation spécialisée • Inhalation O2 masque • Voie veineuse périphérique: soluté isotonique Catégorisation du noyé en 4 groupes:

  24. Aquastress Victime immergée , n’a pas inhalé d’eau • Réchauffer • Glycémie • Soutien psychologique • Surveillance hôpital 24h • Pouls, TA, conscience, T°, sat • Glycémie, +/- GDS • RP initiale et à 12 h • Pas d’algorithme de surveillance

  25. Petit hypoxique Eau a pénétré dans l’arbre respiratoire Conséquences réduites • Tachypnée,toux, gène respiratoire • Qq crépitants ou sibilants • Pas de cyanose, sat nle sous O2 • Pouls rapide, hémodynamique conservée • Conscience normale, agitation anxieuse

  26. Petit hypoxique • Vidange gastrique • Hospitalisation 48h en soins intensifs • Possible aggravation secondaire • Examen =idem aquastress + • Hémoculture • Ecg • Gds • Nf coag

  27. Petit hypoxique • Surveillance = idem aquastress + • Prévention thromboembolique • Restriction hydrique modérée • O2 au masque pour 1 objectif : sat > 90% et FIo2 < 0,5 • Pas d’antibiotique systématique

  28. Grand hypoxique • Conscience : de obnubilé à coma • Respiratoire • Dyspnée, tachypnée • Cyanose, désaturation à l’oxymètre de pouls • Auscultation : gros râles diffus • Intubation et ventilation mécanique Et pression expiratoire positive

  29. Anoxique Arrêt circulatoire d’origine anoxique Réanimation habituelle - hypothermie, drogues inefficace - mouillé: DSA - réa longue

  30. Quand arrêter le réanimation?

  31. Grands hypoxiques et anoxiques • Hospitalisation en réanimation • Préservation de l’état neurologique • Maintien d’une pression de perfusion cérébrale optimale • Correction de l’hypoxie par ventilation en pression positive • Correction hypothermie • Réchauffement • Liquide à 40° • Circulation extracorporelle • Correction état de choc: remplissage, dobutrex

  32. Pour conclure:

  33. Je vous remercie

More Related