Mr Malick SENE, Secrétaire Exécutif Lieu :Hôtel Laïco Amitié; Bamako, le 04 Juin 2011

1. PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE Projet FLAME Programme de plaidoyer de la Première Dame Mme TOURE Lobo TRAORE en faveur de la PTME Enjeux , défis et perspectives Mr Malick SENE,Secrétaire Exécutif Lieu :Hôtel Laïco Amitié; Bamako, le 04 Juin 2011

2. LE CONTEXTE POLITIQUE, STRATEGIQUE ET SECTORIEL SANTE

3. Les Eléments clés de la Réponse Nationale et PTME • Aspects politiques et institutionnels: • Fort Engagement politique du Chef de l’Etat, Président du HCNLS et de son gouvernement • Déclaration de politique de Lutte contre le VIH & le SIDA qui accorde la gratuité des ARV et des soins et met l’accent sur la PTME; • Ministère de la Santé qui a décentralisé l’offre de services de PTME (Hôpital, CSRéf, CSCOM); • Organisation des PVVIH en Associations et en Réseau National et International ,les vrais visages du fléau au centre de l’action • Accompagnement effectif des PTF sur la thématique : les PTF SIDA et l’Equipe Conjointe des Nations Unies sur le VIH/sida

4. Place de la PTME dans la Déclaration de Politique Nationale • Prise en compte de la PTME dans les trois objectifs majeurs dont le premier: « soutenir les communautés pour réduire le risque et la vulnérabilité à l’infection » • Prise en compte transversale de la PTME dans les cinq principes fondamentaux particulièrement dans les quatre suivants: •  le soutien de l’engagement actif des personnes vivant avec le VIH/SIDA ; • la prise en compte des inégalités liées aux questions de genre qui facilitent la propagation de l’épidémie ; • l’équité, la disponibilité et l’accessibilité financière pour tous aux méthodes de prévention….; • la prise en compte du VIH/SIDA comme maladie sociale. »

5. Place de la PTME dans le Cadre Stratégique National de lutte contre le SIDA • Prise en compte de la PTME dansl’axe stratégique 2 porté sur la réduction des risques et de vulnérabilité à l’infection. • La prévention est le premier parmi les huit domaines prioritaires (DP) avecla PTME comme premier élément de cette prévention. • Dans le DP L’accès au traitement, aux soins et au soutien , troisième point décliné comme suite: « intensification des stratégies de prophylaxie, de traitement par les antirétroviraux (ARV) et de traitement des infections opportunistes »

6. Place de la PTME dans le Plan stratégique contre le SIDA du Ministère de la Santé • Prise en compte de la PTME dans le plan sectoriel (PS) du Ministère de la santé2009/2011 à travers l’objectif général à savoir la réduction de l’impact du VIH et du Sida sur les individus, les familles et les communautés par la réalisation de l’accès universel . • Les objectifs spécifiques du PS: • 292 formations sanitaires disposeront d’un site PTME (2009/2011)

7. Place de la PTME dans le Plan stratégique contre le SIDA du Ministère de la Santé • 80% des femmes enceintes vue en CPN dans les sites PTME connaitront leur statut sérologique; • 100% des femmes dépistées séropositives recevront la prophylaxie ARV; • 100% des nouveaux nés de mères séropositives bénéficieront d’une prophylaxie ARV; • 80% des enfants nés de mères séropositives seront suivi et bénéficieront de la PCR

8. LE CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE

9. L’évolution de l’épidémie selon le sexe au Mali de 2001 à 2006

10. L’évolution du VIH chez les femmes enceintes dans les sites sentinelles 2007 et 2009

11. L’évolution du VIH chez les femmes enceintes dans les sites PTME de 2006 à 2010

12. RESULTATS CLES

13. L’évolution des sites de PTME de 2001 à 2010

14. La répartition des sites de PTME par régions

15. Les résultats clés de la PTME de 2006 à 2010 Le taux de transmission de la TME varie de 1 à 5% selon les sites PTME

16. Les résultats du diagnostic précoce chez les nouveaux nés de mères séropositives en 2010 Le taux de TME chez les enfants ayant bénéficié de diagnostic précoce est de 3.32%

17. LES ENJEUX

18. ENJEUX : Contrôle de la transmission du VIH • Contrôle de la TME : Objectif : • Zéro naissance séropositive à l’horizon 2015 • Effectivité de l’offre de servicesde Prévention, de Traitement, de Soins et de Soutien aux PVVIH y compris la prise en compte des Droits sur l’ensemble du territoire national à l’horizon 2015 • Intégration de la PTME dans le PMA. Les points d’action: • Prévention primaire de l’infection ciblant les jeunes • Prévention des grossesses non désirées chez les femmes séropositives • Prévention de la TME • Traitement, Soins et Soutien à la femme, l’enfant et de la famille.

19. DEFIS ET PERPECTIVES

20. DEFIS : Qualité et l’extension des services de PTME • Qualité et extension des services de la PTME : • Objectif : une commune , au moins un site PTME en 2015 • Action: Redynamiser les sites existants; • Action: Créer au moins 100 sites PTME par an; • Action: Equiper au moins 100 sites PTME par an; • Action: Assurer la formation d’au moins 300 prestataires de services par an. • Action: Suivi et Evaluation des sites PTME.

21. DEFIS : Utilisation des services de PTME • Utilisation des services de la PTME : • Objectif :Chaque femme enceinte est vue au moins 3 trois fois en CPN d’ici 2015 • Points d’action: • Intensifier la communication pour l’utilisation des services de santé de la reproduction sur toute l’étendue du territoire national; • Intégrer le dépistage dans les services de santé de la reproduction; • Développer et intensifier la communication autour de la PTME communautaire sur l’ensemble du territoire national; • Assurer la prophylaxie ARV à toutes les femmes dépistées positives; • Assurer la prophylaxie ARV à tous les nouveaux nés de mères séropositives.

22. DEFIS:Renforcement du leadership • La réussite de la PTME exige un engagement total des décideurs politiques, des leaders communautaires, religieux, associations de PVVIH, de femmes et de jeunes à tous les niveaux.

23. LEÇONS APPRISES

24. LEÇONS APPRISES Le leadership national fait la différence • Engagement du Chef de l’Etat et leadership National à tous les niveaux nécessaire pour induire un engagement national et Communautaire • Dynamique partenariale pour les résultats entre le SE/HCNLS et le Ministère de la Santé: • Evolution rapide du nombre de sites PTME de 2006 à 2010 (de 292 prévus à 307 réalisés) avec l’appui de l’UNICEF, MAP FM, UNFPA…….. • Intégration de la PTME dans le PMA, • Amélioration de la compétence des agents de santé • Efficacité des services pour la rupture de la TME

25. LEÇONS APPRISES (suite) • Société Civile bien organisée, • Forte implication des PVVIH, gage de succès • L’extension de la PTME exige des ressources importantes (Ressources humaines & financières ); • Nécessité de pérennisation du financement (nécessité d’un financement national plus accru-FNLS – en création); • Mobilisation des ressources externes pour soutenir les programmes; • Une bonne gouvernance est le meilleur garant du succès.

26. PERSPECTIVES POUR L’ACCES UNIVERSEL

27. PERSPECTIVES • Élaboration d’un plan d’action d’élimination de la TME • Élaboration et mise en oeuvre d’un plan de communication sur la PTME; • Élaboration d’un outil de plaidoyer sur la PTME. • Mise en place d’au moins 100 nouveaux sites PTME/an; • Formation d’au moins 300 agents sur la PTME/an; • Equipement et dotation d’au moins 100 sites PTME en matériels; • Disponibilité permanente des ressources (Humaines, financières, réactifs , ARV et IO).

28. PERSPECTIVES (suite) • Organisation des revues régionales et de la revue nationale PTME; • Organisation des réunions de concertation PTME au niveau national; • Suivi /Evaluation de la PTME

29. Merci pour votre aimable attention