1 / 23

BOLNIČKE INFEKCIJE

Doc.dr.sc. Ivo Ivić. BOLNIČKE INFEKCIJE. Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije. Bolničke infekcije (BI). U užem smislu - infekcije stečene: za vrijeme boravka u bolnici prilikom ambulantnih posjeta liječniku U širem smislu - tzv. kućne infekcije: starački i drugi domovi

astra-herman
Download Presentation

BOLNIČKE INFEKCIJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Doc.dr.sc. Ivo Ivić BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije.

  2. Bolničke infekcije (BI) U užem smislu - infekcije stečene: • za vrijeme boravka u bolnici • prilikom ambulantnih posjeta liječniku U širem smislu- tzv. kućne infekcije: • starački i drugi domovi • vrtići i jaslice

  3. DEFINICIJA • Pojava nakon 48 sati od hospitalizacije • ako do hospitalizacije nisu bile u inkubaciji ili • Pojava nakon otpusta iz bolnice • ako je u vezi s boravkom u bolnici

  4. Predantibiotska era: kirurške infekcije Uzročnici i bolesti isti kao i izvan bolnice • ali puno teže za ionako bolesne osobe • Semmelweiss (ginekolog)- antisepsa • kemijsko odstranjivanje mikroba • Lister (kirurg)- asepsa • pribor oslobođen od mikroba (npr. sterilizacijom)

  5. Antibiotska era Posebni uzročnici: • Multurezistentni • Otporni na antiseptike • Niske patogenosti Posebni osjetljivi bolesnici: • Umjetno ventilirani • Kateteri (venski, urinski i dr.) • Starci • Nedonošačad • Politraumatizirani • Dijabetičari • Imunosuprimirani • itd.

  6. Čimbenici povećanog rizika za dobivanje BI • Prenatrpanost bolnica • Brojnost dijagnostičnih i terapijskih postupaka • Greške u terapijskim postupcima • Greške u njezi bolesnika • Loša organizacija posjeta • Nepoštivanje osnovnih principa higijene • Boravak učenika i studenata na praksi

  7. Učestalost • Oko 10% hospitaliziranih • Različita na različitim odjelima: • Jedinice intenzivnog liječenja • Novorođenački odjeli • Rodilišta • Dječji odjeli • Kirurgija • Ginekologija • Infektologija učestalost

  8. Posljedice • Produženo liječenje • Komplikacije • Invalidnost • Povećana smrtnost • Povećani troškovi liječenja

  9. Podjela BI prema primarnom izvoru • Unešene izvana • Kapljične: gripa, RSV, parainfluenza virus, varicella • Feokooralne: rotavirusne, šigeloza, itd. • Nastale unutar bolnice • Infekcije multirezistentnim bakterijama i gljivicama • postanbiotski proljevi • Prenešene krvlju i zagađenim instrumentima • Citomegalija, virusni hepatitis A,B,C

  10. Klinička slika BI • Novonastala vrućica u hospitaliziranog bolesnika • prvi i najvažiji znak • Infekcije mokraćnog sustava • Pneumonija • Sepsa • Infekcije kirurških rana • ostalo.... učestalost

  11. Bakterijski uzročnici BI Gram pozitivni Gram negativni E.coli Pseudomonas aeruginosa Klebisella ESBL Serratia Proteus • Staph. aureus • MRSA >50% • VRSA • Enteroccocus (St.fecalis) • VRE

  12. URINARNE INFEKCIJE • Najbrojnije • mortalitet manji nego pneumonije i sepse • Povezane s instrumentacijom urotrakta • Gram negative bakterije i Enterococcus

  13. PNEUMONIJE • Najozbiljnije BI • Prve po smrtnosti • Gram pozitivne: 5% • Gram negativne: 45-70% • Osobito rizični za penumoniju • Mehanički ventilirani • Operacije i ozljede grudnog kša • Nepokretni bolesnici • Gojazni

  14. SEPSE • Druge po smrtnosti Podjela prema ishodištu: • Primarne sepse • iz intravenskih katetera • teže se prepoznaju • Sekundarne • iz nekog vidljivog žarišta (pneumonija, urinarna infekcija, infekcija rane)

  15. INFEKCIJE KIRURŠKIH RANA • Prvi znak: crvenilo >2cm od ruba rane • potom otok, gnojenje • moguće ishodište sepse • Uzročnici • prvenstveno Staph.aureus • često i Gram negativni uzročnici • nužno uzeti bris

  16. Rana nije otvorena. Gnojni proces je ograničena na potkožni prostor čineći fasciju pogodnom za infekciju i dehiscenciju

  17. OSTALE B I • Fekooralni prijenos • Dječji odjeli: Rotavirusi, EPEC, enetrovirusne infekcije, .... • Svi odjeli: Norovirusi, šigeloza, salmoneloza, ....... • Kapljični prijenos • Dječji odjeli: Bronhiolitis( RSV), varicela, morbili • Svi odjeli : Gripa, adenoviroze, pneumonije • Prijenos krvlju • Citomegalija, virusni hepatitis B , C i D (osobito rizični odjeli za hemodijalizu)

  18. Prevencija BI UPRAVA BOLNICE STRUČNI KOLEGIJ BOLNICE KOMISIJA ZA BOLNIČKE INFEKCIJE EPIDEMIOLOŠKA SLUŽBA BOLNICE 1. Nadzor, prijavljivanje i obrada epidemija 2. Edukacija osoblja (zdravstvenog i nezdravstvenog) 3. Skrining kliconoštva u osoblja 4. Praćenje upotrebe antibiotika (podaci o rezistenciji) 5. Revizija politike i procedura za kontrolu infekcija

  19. Preventivne mjere • Opće: • Kliničke • Bakteriološke • Higijenske • Specifične: • Imunoprofilksa • Kemoprofilaksa

  20. OPĆE MJERE • Kliničke- otkrivanje i praćenje BI • Bakteriološke- ispitivanje bakteriološke zagađenosti: • Prostora, premeta, uređaja i instrumentarija • Osoblja (kolonizacija sluznica) • Provjera vrijednosti sterilizacije, dezinfekcije i dezinsekcije • Higijenske: • Kontrola prometa rublja, hrane i otpada • Edukacija osoblja • Izdvajanje osoblja s infekcijom i kolonizacijom

  21. Edukacija osoblja- pranje ruku • Prije pristupanja bolesniku • Nakon njege/terapije bolesnika • Prije pristupanja slijedećem bolesniku POČETAK 1. Namočiti ruke POSTUPAK PRANJA RUKU 2. Sapunanje (20 sek.) 6. Zatvoriti slavinu ručnikom 3.Trljati dorzum ruku, ručje, među prstima, pod noktima. 5. Osušiti ručnikom 4. Isprati

  22. SPECIFIČNE MJERE • Imunoprofilaksa • Cijepljenje: • gripa, hepatitis B, • pneumokok, meningokok • Seroprofilaksa (specifični Ig) • VZIG (varicella-zoster Ig) • HBIG (hepatitis B Ig)

  23. Kemoprofilaksa • za HIV nakon ubodnog incidenta • Kirurški zahvati (antibiotska profilaksa) • Neurokirurški i operacije na krvnim žilama • Ortopedske (komplicirane frakture, artroplastika) • Neke ginekološke i ORL operacije • Obrada ugriznih rana • Postići terapijska konc. lijeka tijekom operacije i 3 sata iza nje • 1 doza prije zahvata i još jedna u toku zahvata ako duže traje

More Related