结核病流行病学

结核病流行病学

结核病学 • Peymane • Richard Fielding • Susana Custan 翻译: 周莹.DXY

自我介绍 • 我们就职于香港大学社区医学部

为什么要作一次关于结核病的演讲? • 如你所知, 它是世界上最重要而易于预防的传染病之一, 然而每年仍然有数以百万计的人们患上此病和死于此病. • 这种情况决定它值得我们为之做点什么事情.

目标上了这堂课之后, 你们应当能够: • 运用高发时间,地域差异和易感人群来描述结核病的流行病学;

阐明结核流行病学的变化; • 描述那些能够影响结核未来趋势的主要因素

关于结核 结核病是什么? • 已知的最古老的疾病之一1. • 通常由结核分枝杆菌3感染引起的呼吸道疾病2.

为什么要因结核而担忧? • 世界上每三个人就有一个人感染了结核. 每年被结核夺去生命的人超过三百万.但这种病是可完全治愈的,并且相对而言治愈费用不昂贵.

结核的全球情况如何? • 每秒钟都有人感染结核; • 33%的世界人口已感染结核 ; • 在有经济生产力的年龄段人群中, 所有本可避免的死亡中25%来自结核.

世界范围的结核(1990)

结核波及范围? • 世界各个角落,但尤其在发展中国家, • 免疫抑制者, HIV阳性者和营养不良者所在地

高危因素 • 哪些是高危人群? • 营养不良者,老人,贫民. • 移民,难民,旅行者. • 吸烟者,慢性酗酒者. • 有并发症者: 糖尿病, 有HIV/AISD, 硅肺病.

结核病信息资源 • 1.病例上报 • 2.监控系统 • 3.死亡率统计表 • 4.服务活动数据库

结核病死亡率改变 • 在西方国家, 结核病的死亡率下降可能是由于: • 贫困人口的减少 • 营养状况的改善 • 医疗保健(1948-1971年,链霉素使英国的死亡人数下降了51%)

死亡率/100,000人资料来源—1996世界卫生组织健康统计死亡率/100,000人资料来源—1996世界卫生组织健康统计

趋势说明1:实质趋势 • 环境方面:(营养,财富,居家,卫生,社会政治). • 宿主变化:易感性(例如HIV/AIDS感染),旅行,移民,社会人口统计学. • 病原体改变:结核耐药菌株的发展

趋势说明2:表观趋势 • 看待结核1的社会观念的改变; • 诊断技术的提高,认识和了解的深入; • 上报过程的改善; • 卫生统计学的便利.

结核发展趋势 • 香港 • 这个链接提供了一个关于20世纪香港的结核病死亡率趋势的有意思的历史观点.

结核感染率增加 • 预计结核感染率将增加.因为: • 老龄化的人口, • 增加的旅行和移民1 , • 耐药性增加, • HIV感染率增加.

结核多重耐药菌株(MDR-TB) • MDR-TB是指对2种以上的一线抗结核药有抗药性的结核菌株. • 全世界的MDR-TB正在增加 • 5千万以上的人群很可能已被感染 • 治疗的持久性差

HIV/AIDS • 1994:在一千四百万HIV阳性患者中,40%也患有结核. • 如果患者HIV阳性,结核是主要死因 • 免疫力下降增加了感染结核以至患病的风险. • 伴随HIV的结核有更大的风险出现误诊以及随之而来的治疗不力.

预计从现在到2020年,如果不加强控制,将有几乎10亿以上的人口初次感染结核,2亿人患结核病,7千万死于结核.预计从现在到2020年,如果不加强控制,将有几乎10亿以上的人口初次感染结核,2亿人患结核病,7千万死于结核. • 这些病例大部分将发生于发展中国家.

结核控制和预防 • 主要方法包括: • 接种BCG疫苗 • 及时发现病例 • 有效化疗 • 健康教育 • 预防用药

总结-结核: • 是主要的感染性致死原因 • 感染率和耐药率正在增加, • 旅游和移民是关键的高危因素 • 穷人,体弱者和老年人最为易感 • HIV阳性者易感且趋势是主要威胁未来生命.

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