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心肺复苏术

心肺复苏术. 窑上中心小学 2009.11. 心肺复苏 （ CPR ） (cardiopulmonary resuscitation). 是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的一切抢救措施。 包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正 VF/ VT ，及药物治疗等。. 心跳骤停： 指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，引起全身严重缺血、缺氧，最终导致意识丧失和呼吸停止的临床死亡状态。. 临床死亡 ： 心跳、呼吸停止在 4 ～ 6 分钟之内。 生物学死亡 ： 心跳、呼吸停止在 4 ～ 6 分钟之后开始发生不可逆的脑损害。. 常见病因.

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心肺复苏术

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Presentation Transcript

  1. 心肺复苏术 窑上中心小学 2009.11

  2. 心肺复苏（CPR）(cardiopulmonary resuscitation) 是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的一切抢救措施。 包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。

  3. 心跳骤停：指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，引起全身严重缺血、缺氧，最终导致意识丧失和呼吸停止的临床死亡状态。心跳骤停：指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，引起全身严重缺血、缺氧，最终导致意识丧失和呼吸停止的临床死亡状态。 • 临床死亡：心跳、呼吸停止在4～6分钟之内。 • 生物学死亡：心跳、呼吸停止在4～6分钟之后开始发生不可逆的脑损害。

  4. 常见病因 • 心源性：冠心病（AMI）、心肌病、心肌炎等 • 脑源性：出血性、缺血性卒中 • 意外事故：严重创伤、电/雷击、溺水、溢死等 • 其他：药物过敏、中毒、肺栓塞等 • 无明显原因：

  5. 临床表现及诊断 • 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失

  6. 心跳骤停的心电图表现 • 心室颤动（Vf）：在临床一般死亡中占 30%，在心源性猝死中占 90%。 • 心电静止：又称心脏停搏/心室停顿 • 无脉电活动（PEA）：又称心脏电 机械分离（EMD）

  7. 心室颤动：此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别， 代之以连续的不定形心室颤动波。分为细颤和粗颤两种类型。

  8. 心电静止：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。心电静止：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

  9. 无脉电活动（PEA） ： • 听诊无心音，触诊无动脉搏动。 • 心电图表现为缓慢、有正常或宽而畸形、 振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。 • 常见于心室破裂、大面积肺栓塞等。

  10. 徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应(Response)并且 呼救/报警(EMS系统) 3)开放气道（Airway） 4)人工呼吸（Breath） 5)人工循环（Circulation）

  11. 检查病人反应（R）及 呼救方法 • 拍双肩呼双耳：“你还好吗” • 只有一个救护人员时: • 如患者有反应但受伤或需要医学处理： 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统并寻找AED ，然后尽快返回，并再次检查患者状况。 • 如患者无反应: • 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS • 对淹溺、窒息者或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMS。

  12. 启动EMS（急救医疗服务 ）系统 • 冷静回答下列问题： （1）位置（尽量具体）； （2）有效电话号码； （3）发生什么事件， （4）患者人数； （5）患者的一般情况； （6）已经给予患者何种急救措施 （7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。

  13. A－开放气道和 检查呼吸 • 使患者仰卧在坚固的平 （地）面上。 • 头侧位，清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）

  14. A－开放气道和检查呼吸 • 检查呼吸是否足够：注意“叹气样”呼吸 • ＜ 10秒钟（一看、二听、三感觉） 按额抬颏法抬举下颌法

  15. B－人工呼吸 • 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。 ☆有效指征：胸廓有起伏即可

  16. C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） ●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

  17. 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率

  18. 心脏按压部位确定法1 步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移， 步骤2 中指触到剑突，

  19. 步骤4： 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。 步骤3： 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，

  20. 心脏按压部位确定法2 • 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）

  21. 心脏按压幅度及频率 2005国际心肺复苏指南中对心脏按压的要求是什么？ • 用力压：幅度4-5cm，双人按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。 • 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断

  22. 按压/通气比率（不包括新生儿） • 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员： • 成人患者：30：2 （无论单双） • 患者＜8岁 • 单人时：30：2 • 双人时：15：2

  23. 按压有效指征： • 触到脉搏 • 瞳孔逐渐缩小 • 口唇转红 • 开始有自主呼吸等

  24. 小结：徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应(Response)并且 呼救/报警(EMS系统) 3)开放气道（Airway） 4)人工呼吸（Breath） 5)人工循环（Circulation）

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