Имя профессионалов в дезинфекции

Имя профессионалов в дезинфекции Hand Hygiene – Global Solutions Rami Najm – Laboratoires ANIOS February 2010 - Moscow

ГИГИЕНА РУК глобальный подход к гигиене рук

Исторический обзор Др. ИгнацФилиппЗеммельвейс (1 июля 1818 – 13 августа 1865)

И.Ф. Земмельвейс Вена - 1847 • Венский госпиталь (1840) • Первая акушерская клиника (профессор Клейн) Директор госпиталя, доктора и студенты-медики • Вторая акушерская клиника (профессор Бартч) Акушерки Родильная горячка

И.Ф. Земмельвейс Вена - 1847 • Смерть Якова Коллечки (1847) • Версия: “трупные частички ” • Май 1847: хлорная известь (уничтожает запах разлагающихся тканей) введение гигиенических процедур для рук (между вскрытиями – хлорная известь)

РУКИ: ОСНОВНОЙ РИСК Более 60% нозокомиальных инфекций передаютсяруками! Необходимость гигиены рук в ЛПУ - неоспорима!

Нозокомиальные инфекцииОпределение Что такое нозокомиальные инфекции? Любые инфекции, приобретённые в период нахождения в лечебном учреждении. Различают 2 вида: • Эндогенные: результат самозаражения пациента собственными микробами во время операций или вследствие иммунодефицита. • Экзогенные:результат заражения пациента вследствие перекрёстной контаминации, получаемой извне: руки персонала, инструменты, внутрибольничная среда (пища, вода, воздух…) Степень тяжести Инфекции мочевыводящих путей протекают легче, чем дыхательных путей или заражение крови (септицемия).

Нозокомиальные инфекции Микробиология О чём идёт речь? Бактерии, грибы, вирусы Мы их не видим: лимит зрения составляет 40 микрон

Нозокомиальные инфекции Микробиология Их множество: от106до 108/ см² на наших руках! Мы их не знаем :предполагается, что нам известны 4% от всех существующих вирусов, 12% бактерий и 5% грибов!!! Размножение: бактерии делятся очень быстро (X2/20 минут;через 4 часа - 4000 клеток и через 7 часов - 1 миллион!)

Нозокомиальные инфекцииПредрасполагающие факторы На восприимчивость пациентов к нозокомиальным инфекциям влияют различные факторы: • Возраст и состояние здоровья: старость, детский возраст, иммунодепрессия, недоношенность, многочисленные травмы, ожоги третьей степени • Результат лечения: дисбаланс микрофлоры после терапии антибиотиками и появление резистентных бактерий, иммунодепрессанты • Инвазивные процедуры: катетеризация, искусственная вентиляция лёгких, оперативные вмешательства.

Гигиена рук • Результат плохой гигиены рук: • Пневмония при ИВЛ • Раневые инфекции • Инфекции мочевыводящих путей • Септицемия • Инфекции, вызванные мультирезистентной микрофлорой • …

Микрофлора кожи • П. Б. Прайс – 1938: микрофлора кожи делится на 2 группы: • Резидентная флора: постоянно живёт на коже • Транзиторная флора:временно присутствует в поверхностных слоях кожи ЗАГРЯЗНЕНИЯ ТРАНЗИТОРНАЯ ФЛОРА ЭПИДЕРМИС РЕЗИДЕНТНАЯ ФЛОРА ДЕРМА ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА

Микрофлора кожи Резидентная • Размножается в микроскопических складках кожи, сальных железах и каналах волосяных фолликулов, а затем переходит в поверхностные слои… большие концентрации в области ногтевых лож • В основном грам+ • Играет важную роль в защите организма от болезнетворных микроорганизмов • Является потенциально патогенной в ходе инвазивных процедур, антибиотикотерапии, ослаблении иммунной системы… • Трудно бороться: восстанавливается в течении 4 - 6 часов • Использование перчаток ускоряет процесс восстановления • Можно сократить численность, но полностью уничтожить - невозможно

Микрофлора кожиТранзиторная • Возможна колонизация областей тела, занимаемых резидентной флорой, но не на длительное время (максимум – 24 часа): • Конкуренция со стороны резидентной флоры • Уничтожение иммунной системой организма • В основном грам- • Может быть полностью уничтожена при гигиенической обработке рук • Транзиторная флора имеет большое эпидемиологическое значение (может передаваться: пациент-объекты-персонал…)

Обеззараживание рук Три основных уровня гигиены рук

Мытьё рук Сравнительная оценка: мытьё/дезинфекция

Мытьё рук • Влияние мытья рук обычным мылом на pH кожи НормальныйрН кожи-5.5 Для восстановления pH кожи после мытья обычным мылом требуется от 0,5 часа до 3 часов После мытьяобычным мылом:pH 10 После ополаскивания: pH 7.8 Для восстановления pH кожи после мытья обычным мылом требуется 0,5 – 3 часа

Мытьё рук • ОШИБКА! Использование непрофессиональных, низкокачественных средств для мытья рук: • Кусковые мыла • Щелочные мыла и моющие лосьоны • Наличие красителей в составе моющих средств • Отсутствие защитных компонентов • Отсутствие дерматологических тестов

Ежедневное мытьё рукРекомендации • Когда • До и в конце рабочей смены • При визуальном загрязнении рук • Чем Выбор средства: • Жидкое мыло (профессиональное!) • Низкая вязкость: засор дозатора • Увлажняющие и защитные добавки для кожи рук • Устойчивость к аэробиоконтаминации

Мытьё рукГоспиталь АНИОСЕЙФ САВОН ДУ HF • Жидкое мыло • Без красителей, без аллергенов • Защитные и защитные добавки: - производное растительной жирнойкислоты - глицерин • - нет парабенов • Бактериостатические и фунгистатические свойства • Аэробиоконтаминация: 12 месяцев

Гигиеническая дезинфекция рук • Цель: предотвращение перекрёстной контаминации внутри госпитальной среды путём уничтожения транзиторной флоры

Гигиеническая дезинфекция рук Существующие методики: • Гигиеническое мытьё рук: использование антисептического мыла • Гигиеническое втирание: использование гидроалкогольного раствора Современные тенденции:переход от антисептического мыла к гидроалкогольному раствору!

Гигиеническая обработка рук Сравнение методов обработки В 96% обработка рук в Европе проводится с использованием гидроалкогольных растворов

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата ОШИБКА! Приписывание спиртам раздражающего действияна кожурук • Спирты неявляются аллергенами и не раздражают кожу. Спирт – индикатор уже существующих проблем с кожей. Кожа должна всегда оставаться не повреждённой!!!

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата • Защита от холода, жары, УФ-лучей… • Защита от различных химикатов • Защита от ударов, трения, давления • Защита от потерь организмом тепла и влаги • Защита организма от вредных микробов Функции кожи

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата • Проблемы с кожей после дезинфекции рук возникают из-за: • вспомогательных добавок, низкокачественных дезинфектантов. Повреждённая кожа под перчатками - условия для размножения микробов(золотистый стафилококк, энтерококки, кандиды….)

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата Для сохранения Вашей кожи здоровой: • Используйте только гидроалкогольные растворы, содержащие смягчающие и увлажняющие компоненты • Используйте дерматологически тестированные препараты • Не используйтепрепаратыдля обработки операционного/инъекционногополя.

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата ДВА В ОДНОМ

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата Гель или жидкость? • Жидкий раствор стекает с рук на пол. Это уменьшает набранную дозу, приводит к перерасходу средства и загрязняет поверхность • Гель: не стекает с ладони - нет потери средства! Но… • Только гели с тиксотропными свойствами: переход в жидкую форму после контакта с кожей (влияние температуры кожи), обеспечивает надлежащее её смачивание и полный контакт со всей обрабатываемой поверхностью. Результат - качественная дезинфекция.

Гидроалкогольный раствор Выбор гидроалкогольного препарата Сравнивайте сравнимое! • Оценивайте эффективность помеждународным/европейским стандартам (EN…) • Наличие увлажняющих и смягчающих кожу добавок • Тестируйте на переносимость кожей рук • Оцените токсичность препарата: вид спирта • Гель с тиксотропными свойствами

Гидроалкогольный раствор Наш ответ: МАНУЖЕЛЬ • Микробиологическая активность: тестирован согласно европейским стандартам • Богат увлажняющими и смягчающими добавками • Дерматологическое тестирование на коже волонтёров: ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ФОРМУЛА • Содержит изопропанол. Не содержит ТОКСИЧСНЫЙ 1-пропанол. • Тиксотропные свойства

Гигиеническая обработка рук Протокол применения Методика втирания EN1500 Быстро: 30 секунд!

Гигиеническая обработка рук Протокол Ногтевые фаланги: • Наибольшие концентрации микробов находятся на ногтевых фалангах. • Ногтевые фаланги чаще всего контактируют с заражёнными поверхностями. • Ногтевые фаланги чаще всего контактируют с пациентами. Участки повышенного риска

Гигиеническая обработка рук Важные принципы ВНИМАНИЕ! • Коротко остриженные, чистые, закруглённые ногти.Без лака и искусственных ногтей. • Без колец, браслетов или других украшений, часов • Гель применять только при помощи бесконтактных дозирующих систем (сенсорные дозаторы, локтевые дозаторы, удлинённый носик помпы…) • Втирать гель исключительно в сухие руки • Втирать гель до полного высыхания, поддерживая руки увлажнёнными гелем во время процедуры • ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТОЛЬКО ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ КОЖУ ВЕЩЕСТВА !!! • Использовать крем для рук,одобренный для ЛПУ

Гигиеническая обработка рук Средства для защиты и ухода Крем для рук это не роскошь, это ваше ПРАВО! • Медицинский персонал в 7 раз больше подвержен развитию кожных дерматитов • Около 40% медицинского персонала страдают от раздражения кожи рук ОШИБКА!Пренебрежение использованием средств для защиты и ухода за кожей рук

Гигиеническая обработка рук Средства для защиты и ухода • ОШИБКА!Использование крема по уходу за руками вместо крема для защиты рук Основная цель применения • Защитные кремы: профилактика / защита кожи рук от каких-либо факторов негативного влияния • Кремы по уходу: восстановление физиологического баланса кожи рук

Гигиеническая обработка рук Средства для защиты и ухода Применение кремов для защиты кожи рук: когда? • перед длительной работой в перчатках • перед предполагаемым контактом с водой, дезинфицирующими и другими химическими растворами •во время длительных рабочих перерывов •в конце рабочей смены •вне работы: после контакта с водой, с химическими растворами и т.д.

Гигиеническая обработка рук Средства для защиты и ухода Крем для рук это не роскошь, это ваше ПРАВО! Не любой крем годен для использования в ЛПУ Наш ответ: КРЕМ ПРОТЕКТРИС • Специально разработан для использования в ЛПУ • Не снижает эффективности гидроалколного геля • Выдерживает 5-6 моек • Обеспечивает защиту,увлажнение ивосстановление кожи рук

Гигиеническая обработка рук • Фильм: гигиеническая обработка рук

Дезинфекция рук и её выполнение Выполнение: корректное выполнение требует проведения дезинфекции рук, когда это необходимо и когда это важно для безопасности пациента • Более, чем в 90% случаях гигиеническая дезинфекция рук не осуществляется или проводится не полноценно ПЛОХОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ!

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 1. Плохая переносимость кожей • Мойте руки только перед началом и в конце рабочей смены, а также - при видимых загрязнениях.В остальных случаях используйте гидроалкогольный раствор. • Используйте только гидроалкогольные растворы (удостоверьтесь, что они содержат увлажняющие и ухаживающие за кожей добавки) • Средства для ухода за кожей должны бытьдоступны для всего персонала

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 2. Фактор времени ОШИБКА! Некорректный отсчет времени дезинфекции рук Отсчёт времени начинать после набора средства в ладонь и смачивания им всей обрабатываемой области a. Используйте гидроалкогольный гель вместо мыла b. Обеспечьте лёгкий доступ к дезинфицирующему средству c. Используйте карманные фасовки:

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение Правильное пользование карманной фасовкой • Достать флакон из кармана рукой 1 • Открыть его рукой 1 • Налить гидроалкогольный гель в ладонь руки 2 • Закрыть крышку рукой 1 • Вернуть флакон в карман рукой 1 • Провести процедуру втирания

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 3. Отсутствие лёгкой доступностиантисептического средства Где должны находиться средства для дезинфекции рук? • Везде, где возможныконтакты с пациентом • Внутри и вне палаты • В ванных комнатах • На сестринских постах • В карманах персонала: карманные флаконы

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 4. Отсутствие правильной подготовки Когда необходимо дезинфицировать руки: 5 моментов гигиены рук • Перед контактом с пациентами(перед перевязками, измерением давления…): для предупреждения передачи патогенов пациенту • До чистой/асептической процедуры(катетеризация, проведение инъекций…):для предупреждения передачи патогенов пациенту • После контакта с выделениями организма: риск даже при работе в перчатках(эндотрахеальные аспирации, вынос судна…): для самозащты и защиты госпитальной среды • После контакта с пациентом (после перевязок…):для самозащиты и защиты госпитальной среды • После контакта с окружающей пациента средой (подносы для еды, подушки…): для самозащиты и защиты госпитальной среды

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 5. Недостаточное/неправильное составление бюджета, экономия на препарате… • Минимизация расхода: использование геля вместо жидкого средства. Минимальный расход: 20млна пациента в день! • «Экономия» 1мл = бесполезному расходованию 2мли увеличению риска передачи инфекции. Минимальная доза для гигиенической обработки: 3мл • НЕ ЭКОНОМЬТЕ НА АНТИСЕПТИЧЕСКОМ СРЕДСТВЕ!

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 5. Недостаточное/неправильное составление бюджета, экономия на используемом препарате… $ Человечность Гигиена рук Гигиена рук Крема Крема Антибиотики Дозаторы Дозаторы Стоимость дополнитель-ного лечения пациента Жизнь пациента

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 6. Состояние рук пересонала • Отсутствие украшений на руках (кольца, в том числе и обручальные, браслеты, часы…) • Коротко остриженные, закруглённые ногти • Отсутствие лака и искусственных ногтей • Короткие рукава

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение 7. Плохая техника втирания • Тренинг с использованием обучающего устройства • Обеспечение широкого доступа к протоколам, учебным материалам по всей больнице • Подача примера старшими сотрудниками

НЕ ВЫПОЛНЕНИЕ причины и устранение • Фильм: КУКУбокс

Имя профессионалов в дезинфекции

Имя профессионалов в дезинфекции

Presentation Transcript