1 / 26

PELAN TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK UNTUK WATAKMAS

PELAN TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK UNTUK WATAKMAS. KENAPA PELAN INI?. Kos rawatan hospital tinggi dan semakin meningkat. Akses rawatan ke hospital kerajaan & swasta. Bantuan ketika berlaku masalah kesihatan. Perlindungan 24 jam di seluruh Malaysia.

awen
Download Presentation

PELAN TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK UNTUK WATAKMAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PELAN TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK UNTUK WATAKMAS

  2. KENAPA PELAN INI? • Kos rawatan hospital tinggi dan semakin meningkat. • Akses rawatan ke hospital kerajaan & swasta. • Bantuan ketika berlaku masalah kesihatan. • Perlindungan 24 jam di seluruh Malaysia. • Penggunaan Kad Medikal.

  3. KELAYAKAN • Semua ahli WATAKMAS dari 18 – 60 tahun. • Perlindungan boleh di lanjutkan kepada pasangan dan anak – anak. • Anak-anak di bawah tanggungan yang berumur dari 30 hari hingga 23 tahun.

  4. CIRI – CIRI PELAN • Pemegang kontrak adalah WATAKMAS. • WATAKMAS berperanan menguruskendali pelan ini. • Tempoh perlindungan 1 tahun. • Sumbangan tahunan, kadar tertakluk kepada perubahan sewaktu pembaharuan.

  5. JADUAL MANFAAT

  6. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK i) Kategori: Dalam Wad • BILIK HOSPITAL & MAKANAN (Room & Board) Bilik berharga RM250 sehari (Had maksima sehingga 120 hari) • UNIT RAWATAN RAPI (ICU, CCU) Bayaran seperti dicajkan dan had maksima sehingga 60 hari.

  7. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK • KHIDMAT PELBAGAI (Miscellaneous) Bayaran untuk jagaan am, dadah/ubat, pencucian dan pembalutan luka, anduh, acuan plaster, sinar-x, pemeriksaan makmal, elektrokardiogram, fisioterapi dan lain-lain. • YURAN PEMBEDAHAN (Surgical Fees) Bayaran balik yuran Pakar Bedah.

  8. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK • LAWATAN DOKTOR DALAM WAD (In-Hospital Physician Visits) Yuran lawatan doktor semasa pesakit berada di dalam wad. • BAYARAN BILIK PEMBEDAHAN (Operating Theatre Fees) Bayaran sewa bilik pembedahan. • BAYARAN YURAN BIUS (Anaesthetic Fees) Bayaran balik yuran Pakar Bius.

  9. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK ii) Kategori: Luar Wad • PERKHIDMATAN DIAGNOSA PRA-WAD (Pre-Hospitalisation Diagnostic Fees) Bayaran yuran perkhidmatan diagnosa sebelum kemasukan ke wad. • PERKHIDMATAN RUNDINGAN PAKAR PRA-WAD (Pre-Hospitalisation Specialist Consultation) Yuran rundingan pakar yang di kenakan sebelum kemasukan ke wad. • RAWATAN SELEPAS DI WAD (Post-Hospitalisation Treatment) Bayaran yuran perbelanjaan susulan selepas keluar dari wad.

  10. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK • RAWATAN PESAKIT LUAR – KEMALANGAN (Emergency Outpatient – Accidental Treatment) Pembayaran kos rawatan pesakit luar akibat kemalangan. • RAWATAN PESAKIT LUAR – KECEMASAN AKIBAT PENYAKIT (Emergency Outpatient – Sickness Treatment) Pembayaran kos rawatan kecemasan pesakit luar akibat penyakit antara 12 tengah malam hingga 6 pagi.

  11. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK • YURAN AMBULANS (Ambulance Fees) Bayaran balik kos perkhidmatan ambulans. • YURAN LAPORAN PERUBATAN (Medical Report Fees) Bayaran balik yuran Laporan Perubatan. • ELAUN TUNAI HARIAN DI HOSPITAL KERAJAAN (Government Hospital Cash Benefit Allowance) Elaun tunai harian semasa berada dalam wad hospital kerajaan.

  12. PAKEJ TAKAFUL HOSPITAL & PEMBEDAHAN BERKELOMPOK • HAD TAHUNAN KESELURUHAN (Overall Annual Limit) • Had maksimum tahunan setiap individu adalah RM50,000. • MANFAAT TAMBAHAN (Supplementary Benefits) • Khairat Kematian sebanyak RM3,000.

  13. LIMITASI • TINGGAL DI LUAR NEGARA Tiada manfaat akan dibayar untuk rawatan perubatan yang diterima, jika tinggal atau membuat perjalanan di luar Malaysia lebih daripada sembilan puluh (90) hari. Pengembalian kos rawatan di luar negara adalah tertakluk sebagaimana standard di Malaysia.

  14. PENGECUALIAN • TEMPOH MENUNGGU (Waiting Period) • Sebarang rawatan disebabkan penyakit tidak dilindungi dalam masa 30 hari pertama selepas tarikh Takaful berkuatkuasa, kecuali akibat kemalangan. TEMPOH PERLINDUNGAN TAKAFUL 1/1 30/1 31/12 TEMPOH MENUNGGU 30 HARI (KECEDERAAN AKIBAT KEMALANGAN SAHAJA) TEMPOH PERLINDUNGAN BERMULA

  15. PENGECUALIAN • PENYAKIT- PENYAKIT KHUSUS (Specified Illness) • Penyakit-penyakit khusus berikut tidak dilindungi dalam tempoh 120 hari pertama. i. Tekanan darah tinggi, kencing manis & jantung. ii. Ketumbuhan, kanser, batu karang & hempedu. iii. Penyakit telinga, hidung & tekak. iv. Hernia, hemorhoid & fistula. v. Endomestriosis dan penyakit pada sistem peranakan. vi. Penyakit berkaitan tulang belakang & lutut.

  16. PENGECUALIAN KEADAAN SEDIA WUJUD (Pre-Existing Period) • Segala Penyakit Sedia Wujud dikecualikan perlindungannya untuk 12 bulan pertama.

  17. PENGECUALIAN AM • Pembedahan plastik/kosmetik, pemerolehan alat prostetik seperti anggota tiruan dan alat pendengaran. • Kehamilan, kelahiran anak dan pengguguran. • Rawatan gigi kecuali akibat kemalangan • AIDS atau ARC dan penyakit berkaitan HIV. • Rawatan keabnormalan atau kecacatan kongenital. • Kos bukan perubatan seperti televisyen, telefon, khidmat teleks dan radio.

  18. PENGECUALIAN AM • Bunuh diri atau kecederaan diri sendiri yang disengajakan. • Perang, aktiviti jenayah, bergiat cergas dalam mana-mana angkatan bersenjata, penyertaan secara langsung dalam mogok dan rusuhan. • Sukan berbahaya seperti terjun udara, luncur air, aktiviti dalam air yang memerlukan alat pernafasan. • Kos menderma mana-mana organ tubuh. • Kos penyiasatan atau rawatan gangguan tidur, terapi hormon, akupuntur, kiropratik, refleksologi atau rawatan alternatif lain. • Kos rawatan psikotik, gangguan mental atau saraf. Nota: Sila rujuk syarat dan terma Kontrak Induk utk keterangan penuh

  19. KAD MEDIKAL • Perkhidmatan ini disediakan oleh Medijaring Sdn Bhd. • Setiap ahli yang menyertai akan di berikan Kad Medikal. • Kadar setiap kad adalah RM24. CONTOH

  20. Surat Jaminan untuk rawatan. Sah di Hospital Swasta dan Hospital Kerajaan.

  21. Aliran Untuk Rawatan Bukan Kecemasan & Rawatan Susulan Dapatkan surat rujukan dari Klinik Hubungi Medijaring untuk memohon Surat Jaminan ( telefon, faks, email) Ahli akan diberitahu no rujukan Surat Jaminan / Hospital berkenaan. Salinan akan dihantar melalui faks kpd Hospital Maklumkan kepada Medijaring maklumat rujukan (Nama hospital, doktor, tarikh, no rujukan dll) Medijaring akan hantar dokumen asal surat jaminan terus ke Hospital berkaitan Ahli perlu mengemukakan no rujukan kepada Hospital ketika masuk Ketika keluar wad, ahli akan di minta menandatangan invois, borang pengesahan rawatan. Bayaran yang tidak di tanggung oleh Pelan ini perlu dibayar oleh pesakit / ahli.

  22. Aliran Rawatan Dalam Kes Kecemasan Rawatan hospital • Ahli kemukakan : • Kad Medijaring • Kad pengenalan Medijaring akan menghantar surat jaminan sementara untuk memastikan Hospital memberi rawatan sewajarnya Hospital akan menghubungi Pusat panggilan 1-300-88-MEDI untuk mengesahkan data pesakit Surat Jaminan Rasmi akan dihantar melalui kurier ke Hospital berkenaan keesokan hari Ketika keluar wad, ahli akan di minta menandatangan invois, borang pengesahan rawatan. Bayaran yang tidak di tanggung oleh Pelan ini perlu dibayar oleh pesakit/ahli.

  23. MEDIJARING Rujukan: www.health.com.my atau telefon Talian Bebas Tol: 1-300-88-MEDI ( 6334)

  24. Terima Kasih!

More Related