1 / 26

Samhandlingsreformen – løyperapport fra Helsedirektoratet

Samhandlingsreformen – løyperapport fra Helsedirektoratet. Bente E. Moe, avdelingsdirektør. Kilder:. Tor Åm, Helse- og omsorgsdepartementet Per Kristian Vareide, KS Helsedirektoratet https//:fremtidenshelsetjeneste.regjeringen.no . Disposisjon. Utfordringene Mål for reformen

ayasha
Download Presentation

Samhandlingsreformen – løyperapport fra Helsedirektoratet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Samhandlingsreformen – løyperapport fra Helsedirektoratet Bente E. Moe, avdelingsdirektør | Tema for presentasjonen

  2. Kilder: • Tor Åm, Helse- og omsorgsdepartementet • Per Kristian Vareide, KS • Helsedirektoratet https//:fremtidenshelsetjeneste.regjeringen.no | Tema for presentasjonen

  3. Disposisjon Utfordringene Mål for reformen Hva har Stortinget sagt Reformens virkemidler Målbildet pr 1. januar 2012 Videre arbeid med reformen | Tema for presentasjonen

  4. Statlige grep mht våre demografiske utfordringer; Pensjonsreformen NAV-reformen Omsorg 2015 Samhandlingsreformen | Tema for presentasjonen

  5. Bakgrunnen for reformen; utfordringsbildet • Brudd og svikt i tilbudet i dag • Endringer i sykdomsbildet • Helsetilstanden blant barn og unge • Demografiske utfordringer; • Flere eldre • Rekrutteringsproblemer • Organisatoriske utfordringer; • Asymmetri 1. og 2. linje • Forventningsgapet • Økonomi; • Finansieringsmodell med feil insentiv • Utgiftspress I et langt perspektiv; Systemet er ikke bærekraftig! | Tema for presentasjonen

  6. Samhandlingsreformens målsettinger • Gjøre tjenestene mer helhetlige og koordinerte for brukerne • Økt livskvalitet og redusert press på helsevesenet gjennom helsefremmende og forebyggende arbeid samt satsing på egenmestring. • Redusere bruk av sykehustjenester ved at en større del av tjenestene blir levert i kommunene der det er kostnadseffektivt. Verdens friskeste befolkning & verdens beste helsevesen! (Statsminister Jens Stoltenberg, Helsekonferansen mai 2010) | Tema for presentasjonen

  7. Fra reparasjon til forebygging I dag Diabetes, rus, kols, overvekt, psykiske lidelser Framtid Kostnader Død Fødsel Tidligfase Diagnose Kronisksyk Komplikasjoner Forebygging | Tema for presentasjonen

  8. HO-komiteens merknader • Bred politisk enighet om meldingens statusbeskrivelse og utfordringsbilde – diagnosen er rett! • Kommunene må gis økonomiske ressurser som fullfinansierer de nye oppgavene de får • Målene skal nås gjennom; • Styrking av kommunehelsetjenesten • Økt satsing på folkehelsearbeid • Etablering av lokalmedisinske sentra • Utvikling av lokalsykehusenes rolle i spesialisthelsetjenesten • Komiteen peker også på behovet for eksternt samarbeid; • Mellom helsetjenesten, NAV og arbeidslivet mht arbeidsrettet rehabilitering • Mellom helsetjenesten og barnevern og PPT både på kommunalt, fylkeskommunalt og statlig nivå | Tema for presentasjonen

  9. Regjeringspartienes merknader • Enig i Regjeringens forslag til tiltak • Enig i at kommunene bør ha insentiv til å holde oversikt over og dempe presset på innbyggernes forbruk av spesialisthelsetjenester • Ber om kvalitetssikring av mulige økonomiske insentiv • Prinsippet om at alle kommuner har ansvar for de samme tjenester ligger fast • Påpeker: • Samhandlingsreformen er en retningsreform • Videre konkretisering vil komme gjennom ny lov, ny nasjonal helseplan, årlige budsjett og kom.prp • Reformen vil løpe over tid og ligne Opptrappingsplanen for psykisk helse | Tema for presentasjonen

  10. Reformens virkemidler Lover/ forskrifter Nasjonal helse- og omsorgsplan Nasjonale faglige retningslinjer Avtale-instituttet Arenaer for jevnbyrdig dialog Lokale/ regionale planer Behandlingskjeder Statistikk/Bench-marking • Personell/ kompetanse • Reell brukerinnflytelse • Nødvendig IT-verktøy • Økonomiske virkemiddel: • Flytting av penger m. ansvar • Kommunal medfinansiering? • Opptrappingsplan? • Takster • Finansiering: • Kun demografi-korrigering? • Demografi +vekst? • Nye tilbud og tjenester • Statlig styring av RHF’ene | Tema for presentasjonen

  11. Fremtidens kommunerolle • Systematisk arbeid med helsefremmende og forebyggende tiltak i og utenfor helsetjenesten: • Fokus på livskvalitet, kultur og helse….. • Proaktiv innsats: sekundær og tertiærforebygging i helsetjenesten • Helhetlige og koordinerte tjenester satt i system • Kommunale tilbud før, i stedet for og etter innleggelse i sykehus - LMS | Tema for presentasjonen

  12. Lokalmedisinsk senter Mulige samarbeidspartnere Mulige tjenester • 1. og 2. linje • Flere kommuner • Tjenester/ profesjoner i kommunen • Kommunen og frivillige lag/ organisasjoner • Eierskap og driftsansvar reguleres i lokal avtale • Dagtilbud; • Samling av faggrupper • Tverrfaglige team • Hab/ rehab-tilbud • Lærings- og mestringssentra • Spesialist-tilbud • Døgntilbud • Observasjon • Brukerstyrte senger psyk/rus • Etterbehandling • Lindrende behandling • Hab/ rehab-tilbud • Intermediærtilbud | Tema for presentasjonen

  13. Fremtidens spesialisthelsetjeneste; • Ytterligere spesialisering • Sentralisering av spissfunksjoner/ sjeldent forekommende tilstander • Desentralisering av tilbud mht hyppig forekommende tilstander • Fokus på pasientenes behov for koordinerte tjenester • Horisontalt • Vertikalt • Koordinerende enheter • Planlagte forløp/ behandlingskjeder for kronikergruppene i dialog med 1. linje og brukerne • Understøtte kommunens oppgraderte rolle • Veiledning/ opplæring • Tilgjengelighet • Tiltak/ tjenester • Et tydelig ansvarspunkt og ledelsesmessig forankring for samarbeid med kommunene | Tema for presentasjonen

  14. Oppgaver i kommunehelsetjenesten: Fra KS Oppgaver for kommunene • NærhetTjenester som med fordel tilbys i eller nært hjemmet • Horisontal integreringTjenester som bør/må samordnes internt i kommunene • EffektivitetTjenester det samfunnsøkonomisk er lønnsomt å legge til kommunehelsetjenesten • KvalitetTjenestetilbud som kvalitativt bedre kan tilbys i kommune-helsetjeneste • Døgnplasser for observasjon, etterbehandling, lindrende behandling, rehabilitering og habilitering • Tverrfaglige team, herunder ambulante team og distriktsmedisinske sentra • Lærings- og mestringstilbud og egenbehandling • Forebygging, tidlig intervensjon og lavterskel tilbud innen psykisk helsevern og til rusavhengige • Forsterkede bo- og tjenestetilbud i kommunen ved psykiske lidelser • Ambulante team og distriktspsykiatriske sentra | Tema for presentasjonen

  15. Hvordan regulere grenseoppgangen;Økt kommunalt ansvar og mindre/ færre gråsoner Spesialist- helsetjeneste Gråsoner Kommune- helsetjeneste • Lov/ forskrift; • Ansvarsplassering mht konkrete oppgaver eller tjenesteområder der dette er mulig • Avtale-instituttet • Nasjonale faglige retningslinjer/ behandlingskjeder • Lokale/ regionale planer • Personell/ kompetanse • Økonomiske virkemidler • Oversikt over forbruk av spesialisthelsetjenester • Statlig styring av RHF’ene • Frihet/ fleksibilitet mht lokal organisering | Tema for presentasjonen

  16. Lovpålegg om at alle kommuner og RHF/ helseforetak har samarbeidsavtaler §6-2 • Etablering av felles forståelse av ansvar og felles forståelse av titaksoppfølging • Faste samarbeidsrutiner • Tiltak mot unødvendige innleggelser • Tiltak for å sikre tjenester til utskrivningsklare • Rutiner for dialog og kontakt • Opplegg for gjensidig kunnskapsoverføring • Samarbeid om utdanning, praksis og læretid, pasient og brukermedvirkning • Organisering og finansiering av samarbeidsoppgaver • Opplegg for håndtering av uenighet • Bør omfatte samarbeid om fou-arbeid | Tema for presentasjonen

  17. Samhandlingen mellom kommuner og helseforetak Helseforetakene er spesialiserte og diagnosefokuserte.- Helsetjenestefokusert- Foretaksorganiserte Kommunene er mange og ulikt organisert- Fokus på funksjonsevne- Demokratisk styringHelse bare en av mange oppgaver • Hvordan sikre likeverdighet, og unngå at ”kjøttvekta” teller? • Kommunene må håndtere ulike samarbeidslinjer – intrakommunalt samarbeid, interkommunalt samarbeid og samarbeid med helseforetakene • Helseforetakene har ett fokus, kommunene har mange andre oppgaver enn ”helse”. • Kommunene er ulike og vil kunne ha ulike løsninger og prioriteringer – aksept for lokaldemokratisk styring? ”Asymetrisk” samarbeid | Tema for presentasjonen

  18. Kommunesamarbeid • Gjennomgang av lovgivning for å sikre mulighet for forpliktende samarbeid; • Samkommuner (sørge for-ansvaret) • Vertskommuner (sørge for-ansvaret) • Interkommunale selskap (kjøp av tjenester) • Frivillige avtaler om interkommunalt samarbeid; • Skape samarbeidsarenaer der forvaltningsnivåene er likeverdige partnere • Regulere interkommunalt samarbeid for å sikre tilstrekkelig innbyggertall, kompetanse og økonomisk styrke | Tema for presentasjonen

  19. Oppfølging av reformen; Statssekretærutvalg fra HOD, KRD, FIN, KD og SMK er styringsgruppe Samhandlingsavdelingen i HOD koordinerer og driver fram arbeidet Felles høring på lover og plan 18/10-10 Stortingsbehandling våren 2011 Iverksetting 1/1-2012 | Tema for presentasjonen

  20. Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2014 Den nye helse- og omsorgsplanen skal bli et strategisk styringsdokument for helsetjenesten Ambisjonen er denne gangen å velge ut prioriterte innsatsområder med tydelige resultatmål Gjennomføring av samhandlingsreformen vil være en hovedoppgave i Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2014 Høringsdokument på nett fra 18/10 med 28 innsatsområder med forslag til tiltak og spørsmål | Tema for presentasjonen

  21. Nye lover Lov om sosiale tjenester Lov om kommune- helsetjenester Lov om folkehelse Helse- og omsorgslov Folkehelselov Helse- og omsorgsloven; • Helse- og omsorgstjenesten i kommunene • Helsetjenestens tiltak rettet mot definerte risikogrupper/pasienter Folkehelseloven; • Kommuner, fylkeskommuner og staten • Retter seg mot systematisk arbeid med faktorer som påvirker helsen i alle sektorer | Tema for presentasjonen

  22. ! Nytt lovforslag om KE • Forslag til ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester • § 7.3 Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten. Denne enheten skal ha et systemansvar for arbeidet med individuell plan og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator, jf §§ 7-1 og 7-2. | Tema for presentasjonen

  23. Status for reformen pr. 1. januar 2012 Nytt lovverk på plass Økonomiske insentiv eller opptrappingsplan avklart Utskrivingsklare; avklart ansvar med penger Avtale-instituttet vedtatt og tatt i bruk Oversikt over befolkningens forbruk av 2. linjetjenester Nye kommunale ”oppgaver” under avklaring System for nasjonale faglige retningslinjer Nødvendig IT-verktøy under innføring Fastlegene underlagt kommunal styring og prioritering Bedre legedekning på sykehjem Lokalmedisinske sentra etablert en rekke steder Brukerinnflytelse avtalefestet Behandlingskjeder under etablering i dialog med brukerne Nye tiltak i 2. linje understøtter kommunenes nye rolle | Tema for presentasjonen

  24. Målbilde for pasienrettede helse- og omsorgstjenester i kommunene Koordinerende enhet(er) Ledelse(adm. og helsefag) • Tjenester til hjemmeboende og i kommunale institusjoner: • Sykepleietjeneste • Fysio-/ergoterapitjenester • Ernæringstjeneste • Legetjeneste • Psykisk • Legevakt: • Styrket bemanning • Mer rådgiving pr telefon • Flere sykebesøk • Lokalmedisinsk senter kjerne: Før, istedenfor og etter sykehus • Observasjon • Behandling • Rehabilitering • Lindring • Lavterskeltilbud: • Frisklivstilbud • Trygghetsplasser • Lavterskel rus/psykisk • Ambulante team • Fastleger: • Forebygging/tidl. intervensjon • Overta konsultasjoner fra sykehus • Delta mer i legevakt • Avlastes av andre profesjoner Lærings- og mestringstilbud | Tema for presentasjonen

  25. Noen utfordringer Kompetanseoppbygging Kulturbygging Likeverdige samarbeidsparter med ulike roller Alle må ville dette sammen | Tema for presentasjonen

  26. | Tema for presentasjonen

More Related