Министерство здравоохранения Республики Казахстан

1. Министерство здравоохранения Республики Казахстан • Совершенствование методики формирования значений индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП и расчета сумм СКПН г. Астана, июль 2013 г.

2. Действующая СХЕМА формирования сумм СКПН Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК Сумма СКПН = Стоимость на 1 жителя численность населения (ЕДИНЫЙ ПО РК) (по стат. данным) Формирование сумм СКПН ежеквартально по показателям индикаторов • SМО • SМО • SМО • SМО • SМО • Sобласть • Sобласть • - Sобласть по случаям, влияющим на индикатор факт факт • !Фактическая сумма СКПН в квартал не соответствует • плановой - в конце года уточнение годовой суммы по областям через РБК • Sбалла меняется в зависимости от количества баллов:

3. СХЕМА формирования сумм СКПН Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК Планирование внутри области : по каждой организации ПМСП в зависимости от численности прикрепленного населения, с учетом количества и вида участков и планового числа баллов по каждому участку СЕЙЧАС: Формирование сумм СКПН ежеквартально по показателям индикаторов • Sобласть • Sобласть • -Sобласть Снятие за МС – с региона по случаям, влияющим на индикатор • SМО • SМО • SМО • SМО факт факт • ! Фактическая сумма СКПН в квартал не соответствует плановой - в конце года уточнение годовой суммы по областям через РБК, Sбалла меняется в зависимости от количества баллов (чем выше баллы, тем ниже стоимость) ПРЕДЛАГАЕТСЯ: Формирование сумм СКПН ежеквартально по результатам каждой организации ПМСП • SМО • SМО • SМО • SМО • SучВОП • SучТер • SучПед факт факт Снятие за МС – с МО ПМСП Если ФАКТ <70% от ПЛАНА, то в УЗ образуется фонд ЭКОНОМИИ ! Sбалла - const Единый по области Экономия - между организациями выполнившими план свыше 70% при условии отсутствия материнской смертности

4. Схема распределения сумм СКПН при наличии материнской смертности(межрегиональное распределение СКПН) Действующая Наказывается вся область Снятие суммы МО, допустившая МС МО, не допустившая МС другой области РЕЗЕРВ по РК Дополнительно области Снятие суммы МО, не допустившая МС другой области МО, не допустившая МС Наказывается организация ПМСП, а не область Предлагаемая Снятие суммы МО, допустившая МС МО, не допустившая МС РЕЗЕРВ по области Дополнительно МО той же области МО, не допустившая МС МО, не допустившая МС

5. Пересмотр индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП ?Для справедливого распределения СКПН установить равное количество индикаторов для оценки деятельности: - ВОП (8 инд.–28б.); участк. терапевта (7 инд.–24б.); участк. педиатра (5 инд.–18б.)

6. Действующая схема оплаты СКПН через Портал Организация ПМСП РЦРЗ ККМФД ОУЗ МЗ РК До 5 числа Ежеквартально до 3 числа до 10 числа Ежеквартально Ежемесячная загрузка данных Материнская смертность Распределение нераспределенных случаев • проверка расчетов на соответствие с методикой до 15 числа • мониторинг за распределением нераспределенных случаев Детская смертность до 5 лет от ОКИ и ОРИ Экспертная комиссия • мониторинг за распределением нераспределенных случаев • закрытие отчетного периода 10 числа Случаи подтверждены ККМФД ВБК Жалобы • Автоматизи-рованный расчет Перечисление до 30 числа до 20 числа Сумма СКПН Договор с ПМСП (ежеквартально) Выгрузка расчетов в табл. Еxсel на проверку в МЗ РК до 12 числа • мониторинг за размещением и оценка Проверка на соответствие в течение следующего квартала • мониторинг за размещением индикаторов процеса Размещение индикаторов процесса до 10 числа • мониторинг за распределением СКПН • отчет по итогам распределения

7. Методика формирования СКПН I. План II. Расчет III. Оценка исполнения

8. Действующий расчет значений индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП

9. Для примера взята МО ПМСП со следующими исходными данными:Количество прикрепленного населения – 30 000 Расходы на одного жителя в месяц– 100 тенге Сумма СКПН – 3 000 000 тенге

10. Для примера взята МО ПМСП со следующими исходными данными:Количество прикрепленного населения – 30 000 Расходы на одного жителя в месяц– 100 тенге Сумма СКПН – 3 000 000 тенге

11. СХЕМА формирования сумм СКПН Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК Сумма СКПН = Стоим. на 1 жителя население (по стат.) (ЕДИНЫЙ ПО РК) Планирование внутри области : по каждой организации ПМСП в зависимости - от численности прикрепленного населения, с учетом количества и вида участков и планового числа баллов по каждому участку – балл МО ПРЕДЛАГАЕТСЯ: Формирование сумм СКПН ежеквартально по результатам каждой организации ПМСП • SМО • SМО • SМО • SМО • SучВОП • SучТер • SучПед факт факт Снятие за МС – с МО ПМСП Если ФАКТ число баллов меньше ПЛАНА, то образуется в УЗ ЭКОНОМИЯ ! Sбалла - const Единый по области Экономия - между организациями выполнившими план свыше 70% при условии отсутствия материнской смертности

12. Изменения в Портале «ДКПН» Уровень пользователя: Уровень Экспертного совета (КОМУ МЗ РК) Уровень ККМФД Уровень ОУЗ Уровень МО Уровень Системного администратора Руководство пользователя

13. Предлагаемая функциональность ПорталаСКПН и его взаимодействие в ЕИСЗ Реализовано автоматизированное взаимодействие с января 2013 года Отсутствует автоматизированное взаимодействие Портал ДКПН Главная страница (НПА, объявления, вопросы-ответы) ? • Значения конечных индикаторов • (по 10 индикаторам) • Значение индикаторов процесса • Просмотр расчетов • формирование суммы СКПН • распределение сумм по участкам СУКМУ пролеченные случаи в стационаре и жалобы ЭРОБ - ЗНВЛ Скрининг • Платежная система • МО и УЗ (условия договора, счет-реестр, акты, расчеты) • Внутри МО (ведомости по участкам) • Отчетные формы • Мониторинг • Оценка эффективности РПН - материнская и детская смертность ТУБ.регистр

14. Значенияконечныхиндикаторов Источник данных СУКМУ Источник данных ЭРОБ (АИС ОНКО) Источник данных ЭРДБ (НРБТ) Источник данных РПН, участие ККМФД (определение предотвратимоти) Источник данных СУКМУ, участие ККМФД (определение обоснованности жалобы)

15. Платежнаясистема (в АИС АПП)

16. Задачи на 2014 год • Пересмотреть индикаторы оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП • Оплата с учетом промежуточных индикаторов по организации ПМСП и участку • Участие в распределение случаев участка (врача) • Распределение сумм СКПН по участку • Распределение сумм СКПН при оценке материнской смертности и невыполнении целевого уровня индикатора (менее 70%)

17. Распределение СКПН СКПН на 2014 год: по РК – 20 млрд. тенге, на 1 жителя в месяц -100 тенге Участники Плановая сумма СКПН на месяц (при 100% достижении цели) Фактически сформированная сумма СКПН по итогам оценки конечного результата Действия 160 000 тг. за недостижение цели минус60 000 тг. подтверждение 220 000тг. 2 200 человек х 100тг. Терапевтическийучасток подтверждение МО 1 2 000 000 тг. 20 000 человек х 100 тг. 1 500 000 тг. за недостижение цели менее 70%минус 500 000 тг. подтверждение МО 2 4 500 000 тг. за достижение цели более 70% плюс 500 000 тг. 4 000 000 тг. 40 000 человек х 100 тг. подтверждение согласование ОУЗ, ТД КОМУ 6 000 000 тг. 6 000 000 тг. 60 000 человек х 100 тг. Одобрение , расчет, оплата МЗ РК (КОМУ) 1 700 000 000 тг. 1 700 000 000 тг.

18. Индикаторы оценки достигнутых результатов работыорганизации первичной медико-санитарной помощи