Arnuparp Lekhakula M.D., M.S., FRCPT Department of Internal Medicine Faculty of Medicine

1. Medical Ethics & Professionalism Arnuparp Lekhakula M.D., M.S., FRCPT Department of Internal Medicine Faculty of Medicine Prince of Songkla University Hat Yai, Songkhla

2. Terminology • อาชีพ (Career, Occupation) • วิชาชีพ (Profession) • ผู้ประกอบวิชาชีพ/มืออาชีพ (Professional) • ความเป็นผู้ประกอบวิชาชีพ (Professionalism)

3. วิชาชีพ (Profession) • Professio (Latin), public declaration • วิชา (ความรู้ความชำนาญเฉพาะ) + อาชีพ • Occupation requiring advances education and special training

4. ลักษณะของวิชาชีพ (Profession) • มีองค์ความรู้และทักษะเฉพาะ • การได้รับการศึกษาตรงตามสาขาที่ประกอบวิชาชีพ • การจัดการศึกษาเฉพาะและรับรองโดยองค์กรวิชาชีพ • การจัดตั้งองค์กรวิชาชีพและการออกกฎหมายรับรองสถานภาพแห่งวิชาชีพ • การมีจรรยาบรรณหรือจริยธรรมแห่งวิชาชีพ • เป็นที่ยอมรับของสังคม • การให้บริการตามมาตรฐานวิชาชีพ • การมีความเป็นอิสระในวิชาชีพ

5. Medical Professionalism • Value, attitudes and behaviour expected by society of a medical profession • A behavior that defines our relationship as a physician to our individual patients and our relationship to society • The conduct, aims or qualities that characterize or mark a profession or a professional person • Basis of medicine’s contract with society

6. Goals of Medicine • Avoid harm to patient in the course of care • Cure of disease • Relief symptoms of pain and suffering • Improve functional status/ Maintain compromised status • Prevent untimely death • Educational counseling, Care and support of patients • Promotion of health and prevention of disease

7. Medical Professionalism Patient-centered Service Expertise Knowledge & Skills Ethical behavior Values & Standard

8. Hippocratic Oath I swear by Apollo the physician and by Asclepius and by Hygeia and Panacea, and by all the gods, all the goddesses,making them my witness, to keep according to my ability and my judgement the following oath and covenant…..

9. Hippocratic Oath • the covenant • duties to teachers • duties to patients • the sanction

10. Medical Declarations and Codes of Practices • Declaration of Geneva • International Code of Ethics • Declaration of Sydney • (Statement of Death) • Declaration of Oslo • (Therapeutic abortion) • Declaration of Tokyo • (Torture, cruel, inhumane, • degrading treatment) • Declaration of Lisbon • (Rights of the patient) • Declaration of Venice • (Terminal illness)

11. Medical Professionalism • ความเห็นแก่ประโยชน์ผู้อื่น Altruism • สามารถตรวจสอบได้ Accountability • ความเป็นเลิศ Excellence • หน้าที่อันชอบธรรม Duty • ความซื่อสัตย์ สุจริต Honor and integrity • เคารพและให้เกียรติผู้อื่น • Respect for others

12. Medical Professionalism (American College of Physicians) Commitment to : • professional competence • honesty with patients • patient confidentiality • maintaining appropriate • relations withpatients • improving quality of care

13. Medical Professionalism (American College of Physicians) Commitment to : • improving access to care • a just distribution of finite resources • scientific knowledge • maintaining trust by managing conflicts of • interest • professional responsibilities

14. เกณฑ์มาตรฐานผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. 2545 พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ (Professional habits, attitudes, moral and ethics) ทักษะในการติดต่อสื่อสารและการสร้างสัมพันธภาพ (Communication and interpersonal skills) ความรู้พื้นฐาน

15. เกณฑ์มาตรฐานผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. 2545 • ทักษะทางคลินิก (Clinical skills) • ทักษะการตรวจโดยใช้เครื่องมือพื้นฐาน การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การทำหัตถการที่จำเป็น (Technical and procedural skills) • การพัฒนาความรู้ความสามารถทางวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง (Continuous professional development)

16. พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ 1.1 พฤตินิสัยในการทำงาน (work habits) และความรับผิดชอบต่อวิชาชีพ - ตรงต่อเวลา และรับผิดชอบต่อการนัดหมาย - รับผิดชอบต่อผู้ป่วยและงานที่ได้รับมอบหมาย - สามารถทำงานเป็นทีม - พยายามหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดความขัดแย้งในการ ทำงานและหาข้อยุติโดยสันติวิธี - สามารถวางแผน จัดระบบงาน และติดตาม ประเมินผล

17. พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ 1.1 พฤตินิสัยในการทำงาน (work habits) และความรับผิดชอบต่อวิชาชีพ (ต่อ) - รู้ขีดจำกัดความสามารถของตนเอง - ยอมรับข้อผิดพลาดของตนเองและพยายามแก้ไข - ยอมรับข้อผิดพลาดของผู้อื่นและให้ความช่วยเหลือ และแนะนำตามสมควร 1.2 รับผิดชอบในการให้ความจริงแก่ผู้ป่วย รักษา ความลับ และเคารพในสิทธิของผู้ป่วย 1.3 ปกป้องและพิทักษ์สิทธิประโยชน์ของผู้ป่วย

18. พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ 1.4 แสดงเจตคติที่ดีต่อการให้บริการสุขภาพแบบองค์รวมแก่ประชาชนทุกระดับ 1.5 ปฏิบัติตามข้อบังคับแพทยสภาว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพเวชกรรม 1.6 มีคุณธรรมและจริยธรรมที่เหมาะสมต่อการประกอบวิชาชีพแพทย์ 1.7 ซื่อสัตย์สุจริตในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม

19. ข้อบังคับแพทยสภาว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๔๙ • หลักทั่วไป • การโฆษณาการประกอบวิชาชีพเวชกรรม • การประกอบวิชาชีพ • การปฏิบัติต่อผู้ร่วมวิชาชีพ • การปฏิบัติต่อผู้ร่วมงาน • การปฏิบัติตนเกี่ยวกับสถานพยาบาล • การปฏิบัติตนในกรณีที่มีความสัมพันธ์กับผู้ประกอบธุรกิจเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์สุขภาพ • การศึกษาวิจัยและการทดลองในมนุษย์ • การปลูกถ่ายอวัยวะ • การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิตจากผู้บริจาค

20. Professional Misconduct การประพฤติอันไม่พึงประสงค์ทางวิชาชีพ • เกียจคร้านและขาดจิตสำนึก (Laziness and lack • of conscientiousness) • ความเย่อหยิ่ง ทะนงตน (Arrogance) • ความโลภ (Greed for wealth) • ไม่ซื่อสัตย์ ทุจริต (Dishonest) • ทักษะการสื่อสารด้อย (Poor communication skills) • เปิดเผยความลับของผู้ป่วย • (Patient confidentiality abuse)

21. Professional Misconduct การประพฤติอันไม่พึงประสงค์ทางวิชาชีพ • อคติ (Prejudice or bias) • หาผลประโยชน์อันมิชอบจากวิชาชีพ • (Abuse of professional position) • ความทะเยอทะยานเพื่ออำนาจและชื่อเสียง • (Inappropriate aspiration for power or fame) • ความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจ • (Physical and mental impairment)

22. Public Perception of Medical Professionalism • Self serving for financial ends • Protective of errant doctors • Untruthful of Medical errors • Elitist or arrogant • Creating cartels • Creating demands – financial interest

23. The Practice of Medicine is…… • Based on the Love of Humanity • Steered by Ethics and Professionalism • Powered by Mastery of Science • Administered by sound Management and Business Methods

24. Medical Professionalism