1 / 17

Cứu sống trẻ 3 tháng tuổi bị Sởi biến chứng nặng

Cứu sống trẻ 3 tháng tuổi bị Sởi biến chứng nặng. PGS TS Nguyễn Tiến Dũng Truởng Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai. Thông tin bệnh nhân. Bệnh nhân: Đặng Trúc Chi, nữ, 3 tháng tuổi Địa chỉ: Tam hiệp, Thanh Trì, Hà Nội Vào viện: 22h15 phút, ngày 19 tháng 2 năm 2014

bambi
Download Presentation

Cứu sống trẻ 3 tháng tuổi bị Sởi biến chứng nặng

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cứu sống trẻ 3 tháng tuổi bị Sởi biến chứng nặng PGS TS Nguyễn Tiến Dũng Truởng Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai

  2. Thông tin bệnhnhân Bệnh nhân: Đặng Trúc Chi, nữ, 3 tháng tuổi Địa chỉ: Tam hiệp, Thanh Trì, Hà Nội Vào viện: 22h15 phút, ngày 19 tháng 2 năm 2014 Lý do vào viện: sốt & phát ban

  3. Bệnh sử Trẻ là con thứ 2, đẻ khỏe mạnh. Trước khi vào viện trẻ sốt cao 390C Ho nhiều Chảy nước mắt, mũi Nổi ban đỏ

  4. Thông tin bệnhnhân Khám lúc vào viện: Nặng : 5 kg Sốt ngày thứ 2, T0: 39oC Ban đỏ ngoài da Nhịp thở: 45 lần/ phút Tim đều 120 lần/phút T1T2 rõ

  5. Thông tin bệnhnhân Điều trị ban đầu: Kháng sinh Augmentin Thuốc hạ sốt Trẻ uống thuốc hay nôn  Tiêm kháng sinh Ampimark-S

  6. Diễn biến bệnh Bệnh diễn biến nặng lên nhanh Sốt cao liên tục (39 độ) Ho nhiều Phổi rales ẩm + rít nhiều ở 2 phế trường Thở rất nhanh 65 lần/ phút Co rút lồng ngực nặng Tím tái nặng SpO2: 88-90%

  7. Tiềnsửgiađình Anh trai bệnh nhân 3 tuổi cũng mắc bệnh cùng ngày với bệnh nhân, nhập viện với chẩn đoán; Sởi, biến chứng Viêm thanh quản cấp và cũng điều trị tại Khoa Nhi Không đuợc tiêm chủng vaccin sởi Mẹ bệnh nhân: đã tiêm phòng sởi hồi bé

  8. CậnlâmsànghìnhảnhXqphổi

  9. IgM sởi: Dương tính Một số XN máu giảm nhiều so với bình thường như: Protein máu: 44.4 (bình thường 66-87) Albumin máu 29 (bình thường 34-48) Hồng cầu 2,95, Hemoglbin 83, Tiểu cầu 85 Xét nghiệm

  10. Số luợng tế bào CD4: 791 TB/ul Xét nghiệm miễn dịch

  11. Cấy máu: âm tính Cấy dịch tỵ hầu: âm tính Cấy dịch hút NKQ: âm tính Xét nghiệm

  12. Điều trị Thở oxy Tiến hành đặt NKQ & thở máy Vitamin A Thuốc có chứa Kháng thể (IgG, IgA, IgM) Albumin Truyền dịch, truyền KHC, hạ sốt Kháng sinh: Meronem + Selemycin/ Vancomycine Máythở E360 Newport

  13. Diễn biến Quá trình điều trị Sau 8 ngày thở máy: Cai máy thở Thở oxy qua ống NKQ Ban toàn thân bay hết Nhịp tự thở tốt, FiO2: 25%, SpO2: 97% Phổi thông khí tốt Tiến hành rút NKQ, chuyển sang oxy mask/gọng mũi Xử trí: Dexamethazon, Pulmicort và Adrenalin

  14. Diễn biến Quá trình điều trị 20h cùng ngày: trẻ thở rít, co rút lồng ngực nhiều, nhịp tim 182 lần/phút, SpO2: 93% Tiến hành đặt lại NKQ và thở máy lại An thần: Morphine, Midazolam, Dexamethazon Tiếp tục thở máy 3 ngày

  15. Diễn biến Quá trình điều trị Ngày 5/3/2014 (Sau 16 ngày điều trị, có 11 ngày thở máy) Cai máy lần 2 Rút NKQ, thở oxy mask. Không sốt, thở đều Còn tiếng rít thanh quản. Điều trị tiếp Khí dung: Adrenaline, Pulmicort, Ventolin Sau 1 tháng trẻ không phải thở oxy, bú được Tình trạng trẻ gần như bình thường

  16. Xét nghiệm sau điều trị Xn Máu và Xquang tim phổi bình thường

  17. Hiệntại

More Related