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Infección Vía Aérea Superior

Infección Vía Aérea Superior. Farmacología Clínica II HCG. Influenza. Influenza. Virus ARN Familia Orthomyxoviridae Nucleoproteína A Neuroaminidasa Hemaglutinina B C. Influenza. Mecanismos de mutación: Deriva antigénica A, B, C Cambio antigénico A

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Presentation Transcript

  1. Infección Vía Aérea Superior Farmacología Clínica II HCG

  2. Influenza

  3. Influenza • Virus ARN • Familia Orthomyxoviridae • Nucleoproteína • A • Neuroaminidasa • Hemaglutinina • B • C

  4. Influenza • Mecanismos de mutación: • Deriva antigénica • A, B, C • Cambio antigénico • A • Caballos, cerdos y aves (equina, porcina o aviar)

  5. Update: Influenza Activity — United States, 2011–12 Season and Composition of the 2012–13 Influenza Vaccine

  6. Influenza: Fisiopatología

  7. Influenza: Presentación Clínica

  8. Complicaciones de infección por Infuenza • Comunes • Bronquitis • Otitis • Neumonía • Primaria • Secundaria • Muy Raras

  9. Manejo Lineamientos CCSS • Valoración inicial • Protección y medidas de aislamiento • Tratamiento Antiviral y quimioprofilaxis • Vacunación

  10. Tratamiento • Medidas Generales • Prevención (Vacunación) • Tratamiento Farmacológico

  11. Influenza: Tratamietno

  12. Rinosinusitis

  13. Definición

  14. Clasificación

  15. Incidencia y Prevalencia • ““Es uno de los 10 diagnósticos más frecuentes en la consulta externa y el quinto más común por el que se prescriben antibióticos

  16. Etiología

  17. Complicaciones

  18. Presentación Clínica

  19. Criterios Clínicos para el diagnostico de Sinusitis Aguda Se diagnostica con la presencia de al menos dos síntomas mayores o uno mayor más dos síntomas menores

  20. Criterios Clínicos para distinguir Sinusitis Aguda Bacteriana de la viral

  21. Tratamiento Sinusitis Viral Aguda

  22. Rinosinusitis Aguda Bacteriana

  23. Recomendaciones de la Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello para el tratamiento de la Sinusitis Bacteriana en Adultos • Observar al paciente sin iniciar antibioticoterapia (sinusitis leve, dolor leve con fiebre <38.3 C). • Enfermedad severa (dolor severo-moderado con fiebre >38.3 C) iniciar antibiótico oral. Considerar edad del paciente, enfermedades concomitantes, estado cardiopulmonar, entre otras. • Amoxicilina es el antibiótico de primera línea en la mayoría de adultos. • Alergia a penicilina el Trimetoprim-Sulfametoxazol se puede utilizar como alternativa. • dosis aprobadas por la FDA de amoxicilina es 500mg c/12h o 250mg/ 8h  sinusitis de leve a moderada 875mg c/12h o 500mg/8hsinusitis severa

  24. Recomendaciones de la Sociedad Americana de enfermedades Infecciosas para Sinusitis Bacteriana Aguda en adultos • Inicio de ABs empírico al momento del dx de Sinusitis bacteriana aguda. • Amoxicilina + ácido clavulánico 500mg/125mg vía oral tres veces al día o 875mg/125mg vía oral dos veces al día por 5-7 días en sinusitis no complicada • Se prefiere uso de amoxicilina + ácido clavulónico debido a la prevalencia de Haemophilus influenzae productor de beta lactamasa. • Si existe riesgo de resistencia a antibiótico (infección severa, mayor de 65 años, hospitalización reciente, uso de antibióticos en el ultimo mes, inmunocomprometido, entre otros); se recomienda: Amoxicilina + ácido clavulánico 2000mg/125mg bid, (regiones con tasas endémicas de S. pneumonie resistente a penicilina >10%)

  25. No se recomienda el uso de Trimetoprim-Sulfametoxazol debida a las altas tasas de resistencia a este del S. pneumonie y H. influenzae. • En el paciente con alergia a Beta láctamicos se pueden utilizar • Doxiciclina 100 mg VO dos veces al día • Levofloxacina 500mg VO una vez al día • Moxifloxacina 400 mg VO una vez al día

  26. Algoritmo para el manejo de la RBA

  27. Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría • Amoxicilina 45-90mg/kg/d dividida en 2 dosis en caso de sinusitis no complicada • Amoxicilina + ácido clavulánico 80-90mg/6.4mg/kg/d dividida en dos dosis para pacientes con enfermedad severa, uso reciente de antibióticos o que asista a una guardería.

  28. Recomendaciones de la Sociedad Americana de enfermedades Infecciosas para Sinusitis Bacteriana Aguda en niños • Inicio de ABsen el momento del dx de Sinusitis bacteriana aguda. • Amoxicilina + ácido clavulánico 45mg/kg/d VO en dos dosis por 10-14 días en Rinosinusitis bacteriana no complicada • Se prefiere el uso de amoxicilina asociado ácido clavulónico a amoxicilina únicamente, basado en la prevalencia de H. influenzae y Morraxella catarrhalis productoras de beta lactamasas

  29. Faringoamigdalitis Aguda

  30. Epidemiología

  31. Factores de riesgo- transmisión

  32. FAA viral o roja

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