中暑 - 熱斃了

1. 中暑-熱斃了 蔡維謀 醫師 馬偕紀念醫院新竹分院 急診醫學科 主任

2. 熱症 • 熱昏厥 • 熱痙攣 • 熱衰竭 • 中暑

3. 熱昏厥 • 在熱環境中久站時發生 • 靜脈血液滯留於下肢及相對的液體不足，產生姿勢性低血壓 • 移至陰涼處 • 躺平休息 • 補充水份 • 注意是否有心臟血管或中樞神經疾病的可能

4. 熱痙攣 • 熱天劇烈運動後，腳部肌肉或腹部肌肉突然發生抽筋 • 病患大量流汗，流失水份及鹽份時只喝白開水，致鹽份補充不足所致 • 離開熱源至陰涼處 • 休息 • 抽筋肌肉予以按摩 • 補充水份或運動飲料

5. 熱衰竭 • 人體在高溫環境中工作或運動，為散熱而排出大量汗液，如水份補足不足，將造成脫水現象 • 脫水達體重2%以上時，會產生熱衰竭症狀 • 頭暈、虛弱、噁心、頭痛、臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷、脈搏加快、微弱、視力模糊、姿勢性低血壓 • 體溫可能正常或稍高(<40oC) • 意識通常清醒，如意識不清則考慮已惡化至中暑

6. 中暑 • 熱急症中最嚴重的一種，常發生在高溫、沒有風的環境 • 一般症狀有皮膚乾燥不出汗、體溫上升(>40C)、頭暈、嘔吐、腹瀉、臉色蒼白、潮紅、脈搏加快減弱、呼吸不順、中樞神經異常(躁動、迷糊、抽搐、昏迷) • 立刻停止運動並移往陰涼處休息 • 以吹風或冰涼方式降低體溫 • 應儘速送醫處理

7. 案例 1 • 40歲男性，参加慢跑活動，因天氣炎熱，致汗流浹背 • 跑步半小時後，病患開始有頭暈、虛弱、噁心、頭痛、臉色蒼白等症狀 • 體溫正常

8. 案例 2 • 28歲男性 • 運動會賽跑後，汗如雨下 • 突然覺得全身虛脫，四肢無力，頭暈目眩 • 之後較為嗜睡，皮膚乾燥發燙 • 送到醫院時體温41.5度

9. 案例 3 • 35歲女性老師，在學校運動會中擔任工作人員 • 中午過後，病患開始不適 • 症狀有皮膚乾燥不出汗、體溫上升至(41C)、頭暈、嘔吐、臉色蒼白、脈搏加快、呼吸不順 • 休息後仍感不適 • 病患突然開始躁動，並出現抽搐現象

10. 案例 4 • 54歲男性 • 騎腳踏車跌倒 • 意識不清，抽搐 • 無明顯外傷 • 送到醫院時體温>42度

11. 案例 5 • 72歲女性 • 在家洗熱水澡 • 被家人發現意識改變 • 全身多處二度燙傷 • 到院時體温42度

12. ??? • 躲在室內不會中暑 • 包緊一點防止晒傷 • 攝取水份一次喝夠 • 發燒吃普拿疼退燒

13. 預防中暑 • 淺色寬鬆衣服 • 注意環境通風 • 避免烈日曝晒 • 持續補充水份 • 不適趕快就醫

14. 散熱方式 • 酒精擦拭身體 • 身體浸泡冷水 • 灑水吹電風扇

15. 中暑急救五步驟 • 蔭涼 • 脫衣 • 散熱 • 喝水 • 送醫