Faut-il croire ce que l on dit nos patients Pens e magique et croyances chez le th rapeute

1. Faut-il croire ce que l�on dit � nos patients? Pens�e magique et croyances chez le th�rapeute� Jean-Roch Laurence, Ph.D. D�partement de Psychologie Universit� Concordia Colloque International Francophone Paris, 10-11 Novembre 2006

2. Pour celui qui ne poss�de qu�un marteau, tout ressemble � un clou� Jean-Roch Laurence, Ph.D. D�partement de Psychologie Universit� Concordia Colloque International Francophone Paris, 10-11 Novembre 2006

3. Les inf�rences heuristiques, les biais cognitifs et le raisonnement clinique Jean-Roch Laurence, Ph.D. D�partement de Psychologie Universit� Concordia Colloque International Francophone Paris, 10-11 Novembre 2006

4. Enjeu social de la psychoth�rapie L�invasion �psy�: experts � toutes les sauces Plus de 400 mod�les th�rapeutiques r�pertori�s Aux Etats-Unis, plus de 150,000 psychologues licensi�s (APA) Au Canada: plus de 15,000 psychologues dont la moiti� sont au Qu�bec!!! + psychiatres, travailleurs sociaux, autres th�rapeutes non licensi�s: on triple le nombre

5. Sous le couvert de l�expertise, transmission de croyances qui sont souvent le r�sultat de processus de raisonnement fallacieux Cons�quences sociales importantes Vagues des personnalit�s multiples, des fausses accusations d�abus Se compliquer l�existence et celle des clients tout simplement (primum non nocere�) Pr�misse: La psychoth�rapie fonctionne; ses assises se doivent d��tre scientifiques Le psychologue inscrit au tableau de l'Ordre professionnel des psychologues du Qu�bec doit, dans l'exercice de sa profession, tenir compte des principes scientifiques g�n�ralement reconnus en psychologie.

6. Exemples � ne pas suivre� Rogers, A.G. (2006). The Unsayable: The hidden language of Trauma. Random House Maux de t�te et anxi�t� (headackes = Ed ackes�) En fran�ais: Maux de t�te; Voisin: Mau-rice� Bowman, Carol (1997) Children's Past Lives: How Past Life Memories Affect Your Child. Bantam Books: New York Fils peur des bruits � soldat pendant la guerre civile � la phobie dispara�t Miller, Alice (2005) The Body Never Lies: The Lingering Effects of Hurtful Parenting . Norton. Le corps se rappelle � suffit de d�crypter

7. Quelques biais cognitifs en jeu dans le raisonnement clinique Anecdotes Faria Les tambours africains Les personnalit�s animales La fiabilit� des diagnostics cliniques� La r�ification des m�taphores http://www.contouring.com/

8. Biais cognitifs, mythes et croyances Exp�rience et formation: n�gligeable Facteurs non-sp�cifiques: Qualit� de la relation, empathie Sens commun n�est pas toujours si commun qu�on peut le penser Estime de soi Croyances renforc�es par les biais cognitifs en jeu de fa�on automatique dans le raisonnement Bien dans la vie de tous les jours mais quelquefois probl�matiques dans le raisonnement clinique

9. Cause unique La tyrannie de l�enfance, l�estime de soi, la dissociation Biais de confirmation Ne voir que ce qui appuie notre position (diagnostic, intervention, th�orie) -- effet d�ancrage � Erreur d� attribution causale (personne versus situation) le non-succ�s souvent attribu� aux clients (les r�sistances) Corr�lation illusoire Li� ce qui ne l�est pas ou peu parce que vu toujours dans le m�me contexte En hypnose les sujets r�gress�s ont des comportements enfantins

10. Les nuits de la pleine lune�

11. Beaucoup de gens deviennent fous�

12. Les vols augmentent�

13. Et pourtant ce n�est pas le cas. Il n�y a pas de diff�rences que la lune soit pleine ou non�

14. Corr�lation Illusoire Cet enfant est-il parano�aque�

16. Biais de repr�sentativit� (ce qui est saillant) et de disponabilit� (le manque de connaissance) Biais d�auto-complaisance (se souvenir de ses succ�s � rationaliser ses �checs � les formateurs ) Argument d�autorit� � renverser la charge de la preuve (il n�y a pas de recherche qui d�montre que le refoulement n�existe pas, donc il existe�) Dissonance cognitive Difficile de changer d�id�e � plus facile de modifier la th�orie pour absorber les contradictions � en recherche construire des exp�riences qui valident notre position

17. La m�moire Les croyances entourant le fonctionnement de la m�moire guident les interventions th�rapeutiques En hypnose par exemple si le th�rapeute croit que le client doit se souvenir d�un certain type d�information, c�est ce qu�il va retrouver ex: r�gression dans l�ut�rus de maman

20. M�moire r�trospective et hypnose Narratif m�moriel: Faits ou inf�rences d�un fait? ce qui vaut pour le patient vaut pour le th�rapeute Quelques exemples tir�s d��tudes qui ont �valu� les connaissances des th�rapeutes sur la m�moire et l�hypnose Janet (1889): Automatisme psychologique

21. L�hypnose L�hypnose peut �tre utilis�e pour retrouver des souvenirs exacts qui peuvent remonter � la naissance: en accord 48% en d�saccord 24% ne sait pas 28% L�hypnose permet l��mergence de souvenirs exacts qui, autrement, seraient inaccessibles en accord 38% en d�saccord 40% ne sait pas 22% Les souvenirs obtenus en hypnose sont moins fiables que les souvenirs ordinaires en accord 24% en d�saccord 40% ne sait pas 36% On ne peut mentir en hypnose en accord 22% en d�saccord 45 % ne sait pas 37%

22. L�hypnose L�hypnose permet de retrouver de l�information qui a �t� refoul�e en accord 82% en d�saccord 13 % ne sait pas 5% L�hypnose peut �tre utilis�e pour retrouver des souvenirs exacts de vies ant�rieures en accord 28% en d�saccord 62 % ne sait pas 10% L�hypnose peut �tre utilis�e de fa�on � cr�er des souvenirs fictifs en accord 49% en d�saccord 15% ne sait pas 36%

23. Conclusions Si le client est d�accord avec nous, cela ne veut pas dire que nous avons raison (et vice-versa) Se m�fier des liens que nous nous attendons � voir et qui sont �confirm�s� par nos souvenirs (et non par les faits n�cessairement) Demander les questions qui peuvent invalider notre position Apprendre � reconna�tre nos biais cognitifs

24. Les croyances du th�rapeute interagissent avec celles des clients particuli�rement en hypnose o� l�automaticit� de la r�ponse renforce les croyances

25. Chercher les faits; reconna�tre les inf�rences M�me si cela remet en question nos croyances th�oriques Sont les buts de toutes d�marches scientifiques et assurent que le client sera trait� de fa�on scientifique Ne pas oublier surtout en hypnose que l�esprit critique ne va pas � l�encontre de la cr�ativit� et de l�intuition