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Review of Literatures. ????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??? ?????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??? ?????????????????????.
E N D
1. ???????????????????????????????????????????????????????? ??? ??????????????????????????????????????????Integration of Public Management Concepts to Solve Physician Shortage and Maldistribution in Thailand.????? ???????????
3. ??????????????????????? ????????????????????????????????????????? External brain drain (1965-1975)
PHC/HFA-more equitable distribution (1976-1987)
Economic boom with internal brain drain (1988-1997)
Economic crisis with reverse brain drain (1998- ???
4. ???????????????????,??????????????????? ???????? ?.?. 2537-2545
5. ?????????????????????????????????????????? ????????????????????????????
????????
???????
?????????? (expenditure)
6. ?????????? ?????????????????? 2543-44 ??????????????? ?????? 32.2 ??????????????
?????????????????????? ???????? ?????????? ???????? ???????????? ??????? 28 ??
?????? 63.27 ??????????????? (?????? ????????? ,2546)
???????????????????????????????? (N=286)
???????, ?????????, ?????????, ????????????????,
????????????????????????, ??????????????? ?????????????????
(??????? ?????????????????? ???, /2002)
?????????????????????????? ??????????????????? ???????????????????????????????????????????
???????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????????? (N=278)
(???? ??????????? ??????, 2546)
7. ???????????????????????????????????? ??????????????????? “??????????” ??? “????????????” (???????, ??????, Physicians for Human Right, 2004)
?????????????????????????????????? (??????? ??????, 2545, Barer et al., 1999, Simmons et al., 2002)
8. Push-Pull Factor ??????????????????????
?????????
????????????????????????????? ?????? ??????
???????????????????
??????????????? ??????????
????????????????
????????????????????????
???????????????
?????????????????
???????????????????????????????????????????????????? ???? ??????? ???? ??????????????????
?????????????????????? ????? ?????? ?????????????????????????? ??????? ??????????? ??? ???????????????????????
(??????? ??????, 2545, ??????, 2546)
9. Push-Pull Factor ???????????? ?????
?????????????????????????????????
???????????????????????????????????
????????????? ??????????? ???????????????? ???????????????? ???????????????????????????? ??? ?????????????????????????????????????????????
?????????? ????????? ??????????
??????????????????????????????????
???????????????????????
???????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????
?????????????????????
10. Push and pull factors and strategies used
11. Multiple Determinants ????????????????
???????????????????????????????????????
?????????????????????????
?????????????????? ??? ????? (Barer et al. 1999, Simmon et al, 2002)
?????????????? ???????? ????????? ??? ???????????????? ???????????????
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?????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????????????? ??????? ????????? ????????? ??? ??????????????????????????????
(?????? ?????????, 2546)
12. Multiple Determinants ?????????????????????? 6 ????? ??????
???????????????? (personal background)
??????????????? (professional education factors)
???????????????????????????? (professional practice factors)
???????????????????????? (personal/family factors)
??????????????? (community factors)
?????????????????? (economic factors.)
??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ???????????????????? ????????????????? ???????????????????????
Morris L.Barer Laura Wood ??? David G. Schneider (1999)
13. Multiple Determinants ??????????????????
???????? ???????????????????????????????? (Costa et al., 1996).
??????????????? ?????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ??????????????????? (Ferrier et al., 1996Canadian Medical Association, 1992; Costa et al., 1996; Fryer et al., 1997; Kazanjian and Pagliccia, 1996
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????Kazanjian et al. (1991)
14. Multiple Determinants ???????????????????????????????????????????
????????????????????????
??????????????????
locum tenens,
??????????????? group practice,
specialist services,
alternative compensation,
continuing medical education,
improve facilities
emergency transportation
Canadian Medical Association report (Canadian Medical Association, 1992)
15. Multiple Determinants ????????????????
???????????
???????????????????????
?????????????????? ??? Hospital Accreditation
???????????????
??????????????????????????????
?????????????????????????????????
?????????????????????????????????? ??????????? ??????????????
??????????????????
???????????????????????????????????
?????????????????????
???????????????????????????????????? (focus on quality cost efficiency) ??????????????????????????????????????????????? ???? ????????????????????? ????????????????????? ??????????? ?????????????????
??????????? ???????? ??????????????????????????
16. Multiple Determinants ???????? generation X
???? 2543 ????????????????????????????????????????????30 ?? ??? 40 ?? ?????? 24.4 ??? 35.3 ???????? ????????????????????????? 59.7
????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????? ??????????????????????
17. Multiple Determinants ??????????????????????????????? ??? ?????????????
????????????????????????? ?????????????????????
????????????? ?????????????????????????????????
????????????????????????????? ??? ??? ???????? ??????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????????????? ??????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????
??????????????????????????????? ?????????????????????????????????
???????????????????????????? ???????? ????????????????????????????????????????????????????????
(Smith, 2005)
18. Multiple Determinants ??????????????????????????????? ??? ?????????????
????????????????????????? ?????????????????????
????????????? ?????????????????????????????????
????????????????????????????? ??? ??? ???????? ??????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????????????? ??????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????
??????????????????????????????? ?????????????????????????????????
???????????????????????????? ???????? ????????????????????????????????????????????????????????
(Smith, 2005)
19. ???????????????????????????????? Abundant for the few, shortage for the majority
???????????????????????????????????????????????
???????????????
?????????????????????????????
??????????????????????????????????
?????????????????? ???????
??????????????????? ?????????????????? ?????????????????
???????????????????
?????????????????????????
??????????????????
????????????
?????????????? ????????????????
????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????
(Tinnakorn Noree, Harin Chockchaichan and Veerasak Mongkolporn, 2005)
20. ?????????????????????????????????? ??? ?????????????????????????????? ??????????????????????? (vicious cycle)
?????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????
????????????????????????????????
??????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????
???????????????????????????? ??????? “??????????” ?????????????
???????????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????????
???????????? ??????????????? ???????????????????? ???????????????????????????? ??????? ??? ????
(??????, 2546)
21. ????????????
22. ????????????
23. ??????????? ??????????
24. ??????????? ???????????
25. ???????????????????????? ?????????????? ????????? ?????????????? ???????????????????????? (???????, 2540)
???????????????????????????????
?????????????????????????????? (WHO, 2000, ????????????????, 2543, McKendry R, 2001, Gagnon et al, 2001, Physicians for Human Right, 2004)
???????????????????-3 Keys of reform; Financing, Health Care Delivery, Organisation and management
Decentralisation,
Hospital autonomy,
Internal Market in the hospital,
Contract out clinical and non-clinical services, a review of experience
(Viroj Tangcharoensathien, 2541)
26. ???????????????????????????????????? NPM ????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????? ?????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? (OMA) ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????? “?????????????????????????????????????????????????” ???????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????
27. ??????????; ?????????????????????????????????? ???????????????? “?????????????????????????????????????????” ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????? ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????? ????????????????????? ???????????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ???????
?????????????????????????????????????????????????????????????? (OMA Rurality Index for Ontario – RIO) ???????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????? (International Medical Graduate – IMG) ???????????????
28. ??????????; ?????????????????????????????????? ????????????????????? ???? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????? “??????????????????” ???????????????????????????? ???????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????
29. ??????????; ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????
30. Policy Approaches
31. Policy Approaches
32. Policy Approaches
33. Policy Approaches
34. Policy Approaches
35. ?????????????????????????????????????????????? ???????????
36. ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ??? ??????????????????????
???????????????????????? ??????
????????????????????????????? (Locum coordination program)
???????????????????????????????? (Assistance with accessing continuing medical education)
??????????????????????????????????????? (Annual continuing medical education fellowships and grants)
????????????????????????????????????????????????? (Policy and program advocacy)
?????????????????????????????? ????????? ?????????????? (Workforce policy development Workforce survey and analysis)
???????????????????????????????????? (Support of regional physician networks)
?????????????????????? ??????
???????????????????????????
??????? Mentor program
?????????????? (Training program support and advice)
??????????????????????????????????????????????????????? (Accreditation of training hospitals)