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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos. María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles . ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) . TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES

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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

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Presentation Transcript


  1. Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles

  2. ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES Heroína, Cocaína

  3. NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+) • Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis • Púrpura trombotica/trombocitopénica • Complejos Inmunes Nefropatía por IgA

  4. NEFROPATIA POR EL VIH

  5. EFFECTOS CITOPATICOS FAS

  6. RESPUESTA INMUNOLOGICA COMPLEJOS INMUNES RADICALES OXIGENO

  7. IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL • 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis • VIH es la tercera causa de ERC •  número de HIVAN • Taza alta de mortalidad

  8. PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL

  9. PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH Porcentaje

  10. PROGRESION A FALLA RENAL Meses  23%

  11. TABACO Y VIH • >18 edad • VIH positivo • Admitido en JMH • Forma de Consentimiento Críticamente enfermo Capacidad Mental

  12. INFORMACION DEL ESTUDIO • Records Hospitalarios • Laboratorio Perfil Bioquímico Panel de linfocitos Carga Viral • Historia Médica • Comportamientos de riesgo Tabaco Drogas Alcohol

  13. CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES Edad: 20 -72 años (429 años). 534 Pacientes VIH (+)

  14. DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA

  15. ENFERMEDAD POR VIH CD4: 1368 (2-1600) Carga Viral 254,99527,981 HAART

  16. CAUSAS DE HOSPITALIZACION

  17. Infección Urinaria Litiasis Insuficiencia Renal COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)

  18. DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES RIESGO 25 p=0.001 49 p=0.04 15 22

  19. INSUFICIENCIA RENAL n=71 (13%) Creatinina >1.7 mg/dl  >2.0 mg/dl 

  20. FUNCION RENAL

  21. ELECTROLITOS

  22. FALLA RENAL

  23. AfroAmericanosHaitianos Hispanos Caucásicos

  24. RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL Odds Ratio p=0.04 p=0.03 Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos

  25. CD4 Cuentas de CD4/mm3 p=0.06

  26. CARGA VIRAL HIV RNA

  27. PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO

  28. USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS 1-80 Cigarrillos/día. 1513 Cigarrillos/día

  29. USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS

  30. p=0.008

  31. FUMADORES p=0.04

  32. CIGARRILLO Y FALLA RENAL Odds Ratio p=0.04

  33. FUNCION RENAL Y USO DE TABACO

  34. PRESION ARTERIAL Y TABACO

  35. INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION Odds Ratio

  36. REGRESION LOGISTICA

  37. MECANISMOS DE ACCION

  38. MECANISMOS • Incremento en la presión arterial • Alteración lipídica • Alteración hemodinámica a nivel intrarenal • Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas

  39. CONCLUSIONES ENFERMEDAD RENAL ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL

  40. CONCLUSIONES • AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO • HAITIANOS • NO FUMAN • NO HYPERTENSION • HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA

  41. GAIL SHOR-POSNER • ALLAN RODRIGUEZ • SONYA HADRIGAN • CHANTAL AZOR • NOARIS QUINTERO • BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA

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