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ENTEROBACTERIAS

ENTEROBACTERIAS. Gran número de bacterias estrechamente relacionadas. Gran diversidad de especies. Incluye al agente de la peste ( Yersinia pestis ) el de la Fiebre tifoidea( Salmonella typhi ) agtes causales de diarrea e infecciones nosocomiales. Descripción de la familia. BGN

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ENTEROBACTERIAS

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  1. ENTEROBACTERIAS Gran número de bacterias estrechamente relacionadas. Gran diversidad de especies. Incluye al agente de la peste (Yersinia pestis) el de la Fiebre tifoidea( Salmonella typhi) agtes causales de diarrea e infecciones nosocomiales. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Descripción de la familia • BGN • Móviles por flagelos perítricos ó no móviles • No forman esporas • Crecen bien en peptona sin agregados • Crecen en anaerobiosis y aerobiosis • Fermentan la glucosa con producción de gas. • Catalasa + y Oxidasa – • Reducen nitrato a nitrito. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Hábitat natural • Ampliamente distribuidos en intestino de animales y humanos (bacilos entéricos) suelo, plantas, agua y materia en descomposición. • Algunos con nicho ecológico muy limitado( S.typhi sólo en humanos) • Otros ambientales(K.pneumoniae) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. Estructura antigénica • Antígeno K: polisacásido capsular • Antígeno H:flagelares • Antígeno O ó somático (OPS ó LPS) • DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD • Endotoxina. • Enterotoxinas. • Citotoxinas. Fimbrias. Cápsula.Flagelos.Hemolisinas • Capacidad de invasión del epitelio intestinal. • Sideróforos • Plásmidos de resistencia a drogas y factores de virulencia FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Enfermedades en humanos: • Asociadas a abcesos, neumonía, meningitis, sepsis, infecciones urinarias, inf.intestinales. • Componentes de la flora intestinal de humanos. • Asociados a infecciones intrahospitalarias. • Causales del 50% de casos de sepsis y más del 70% de las infecciones urinarias. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Infecciones intestinales y extraintestinales • Extraintestinales: • Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, K.oxytoca,,P.mirabilis, Enterobacter aerogenes, E.cloacae, y Serratia marcescens. • ITU,cistitis. Infecciones respiratorias, bacteriemias ,inf.SNC. • Muchas son intrahospitalarias y de alta mortalidad. • Debido a esto es necesario identificar al agente y realizar antibiograma. • Intestinales: • 4 géneros: Salmonella, Shigella, escherichia y Yersinia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Escherichia coli: Causa más frecuente de infecciones urinarias, diarrea del viajero.Meningitis neonatal. Infecciones entéricas: Provocada por lo menos por 4 variedades bacterianas con diversos mecanismos de infección: • E.coli enterotoxigénica • E.coli enteropatogénica • E.coli enteroinvasiva • E.coli enterohemorrágica FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Escherichia coli: • Infecciones Urinarias.: sitio más común de infección.Desde cistitis hasta PNF y sepsis. Fimbrias P y Tipo 1. Asociada al serogrupos 0. • Infecciones respiratorias: son oportunistas.Por aspiración de secreciones respiratorias en paciente colonizados y hematógena. Hospitalario. • Meningitis neonatal (K1): 1er mes de vida. Puerta de entrada gastrointestinal, con bacteriemia y meningitis. • Bacteriemia (endotoxina: shock)Asociada a infecciones urinarias. Causa principal de bacteriemia IH. Focos primarios: cuerpos extraños,y tracto GI y urinario. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. Escherichia coli, cultivo de Salmonella spp. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Shigella • Inmóviles y no capsuladas • 4 grupos serológicos:grupo A (S.dysenteriae) grupo B (S. flexneri), grupo C (S. boydii), Grupo D (S.sonnei). • Alta transmisión de persona a persona. • Invasión de la mucosa intestinal. • Raro hemocultivos positivos • Diarrea disentérica. • Producción de toxina:fiebre, dolor abdominal y tacto rectal doloroso. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. Shigella spp. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Salmonella: • Móviles. • Una sola especie con diferentes cepas. La mayoría son subgrupo I: (S.typhi,S.parathypi,S.choleraesuis) • Se clasifican según su Ags O y H.(Esquema de Kauffmann-White) • Ag.capsular ó de virulencia: Vi. • Se adquiere porpor ingesta de agua y alimentos contaminados. • Reservorio de Salmonelas no tifoideas: animales. S.typhi: sólo el hombre. • Inóculos altos ( 10-6 a 10-9) • Multiplicación en intestino: asintomática (excreción de microorganismos) y sintomática (enterocolitis, fiebre entérica ó bacteriemia). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Salmonella: • Clínica: • Enterocolitis: niños menores de 5 años. D,V,N,F. • Fiebre entérica. S.typhi, S.paratyphi A,B,C. Incubación 10-14 días. Fiebre, síntomas respiratorios, mareos, confusión, diarrea ó constipación. Roseóla tifoidea, hepatoesplenomegalia. Diag. Por hemocultivos!! • Bacteriemia: sin fiebre entérica, Común en SIDA: S.typhimurium y S.choleraesuis. • Infecciones locales: meningitis, enf.pleuropulmonar, endocarditis, pericarditis, arteritis,osteomielitis y abcesos. • Portación crónica. En vías biliares. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. Salmonella spp. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Klebsiella spp. • Inmóviles.Fermentadoras de lactosa, usan citrato como única fuente de carbono. • Forman colonias mucoides por su cápsula polisacárida sobresaliente: Klebsiella pneumoniae • Infección primaria:Neumonía lobar:en pacientes con enfermedad de base severa: etilismo , DBT y EPOC. Hemorragia e inflamación. Abcesos, cavitación y empiema. • Neumonías de focos múltiples. Intrahospitalaria. • Infecciones urinarias. • 14% de las bacteriemas primarias de pacientes internados. • Infecciones del tracto biliar y de heridas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. Enterobacter spp. • Móviles.fermentan la lactosa. • Citrato como única fuente de carbono. • Oportunistas • Infecciones de quemaduras, respiratorias, urinarias. • Colonizan paciente internados, sobretodo aquellos en tratamiento antibiótico. • SERRATIA spp.: • Móviles. Fermenta la sacarosa. Citrato: única fuente de carbono. • S.marcescens:infecciones intrahospitalarias: I Respiratorias, Inf.urinarias, quirúrgicas, bacteriemias. • Coloniza tracto GI y respiratorio (ARM). • Extrahospitalarias: artritis séptica post-punción. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. Tribu Proteeae: Proteus spp., Providencia y Morganella. • Bacterias móviles que desaminan la fenilalanina. • Alta tendencia de colonizar el tracto urinario. • Factores de patogenicidad: ureasa,fimbrias, flagelos, hemolisinas. • P.mirabilis:10% de las ITU no complicadas del TU. • Especies indol +: Inf.hospitalarias. • Citrobacter spp: • Móviles. Utilizan citrato como fuente de carbono. Hidrolizan lentamente la urea. • Infecciones hospitalarias:(Endocarditis, bacteriemias) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. Yersinia spp. • Bacilo G (-) pequeño. • Enetrobacteriaceae • Cápsula • Especies:Y.pestis y Y.enterocolítica • Y.enterocolítica: Intoxicación alimentaria. • Distribución: regiones frías. • Temperatura óptima: 22-25°C • Reservorio:roedores, cerdos,ovejas, vacas, caballos, animales de compañía. • Patogenia: invasión del íleon terminal. Necrosis de las placas de Peyer. Inflamación de ganglios mesentéricos. • Cuadro clínico: enterocolitis, adenopatía mesentérica , dolor abdominal y fiebre. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. Yersinia pestis: • Reservorio: ratas, ardillas ,ratones de campo. • Vector:pulga de las ratas (Xeopsylla cheopis) • Factores de patogenicidad: • Ag.capsular polisacárido • Endotoxina • Toxinas proteicas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  20. Y.pestis • Peste bubónica:mortalidad:50% No transmisión interpersonal. • Peste neumónica:mortalidad 100%. Transmisión de persona a persona. • Multiplicación local---linfáticos—ganglios locales y regionales. • Nódulos linfáticos en axilas e ingle de gran tamaño y dolorosos:bubones +inflamación hemorrágica. Bacteriemia/sepsis. Enfermedad multisistémica hemorrágica (bazo, hígado, pulmones y S.N.C). Meningitis.Neumonía. • Tratamiento: Estreptomicina y/o tetraciclinas • Prevención: Cuarentena, control de roedores , aislamiento y vacunación: bacterias muertas con formalina FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. Agente vector de la peste. Cultivo de Yersinia spp. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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