1 / 20

Poruchy cirkulácie krvi a lymfy v dolných končatinách

Poruchy cirkulácie krvi a lymfy v dolných končatinách. J. Hanáček. Obraz USG vyšetrenia artérie na dolnej končatine. Stenóza proximálnej časti bedrovej tepny. Vzťah medzi priesvitom artérie a prietokom krvi v nej. Hemodynamicky nevýznamná stenóza artérie – zmeny tlaku a prietoku krvi.

berke
Download Presentation

Poruchy cirkulácie krvi a lymfy v dolných končatinách

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Poruchy cirkulácie krvi a lymfy v dolných končatinách J. Hanáček

  2. Obraz USG vyšetrenia artérie na dolnej končatine

  3. Stenóza proximálnej časti bedrovej tepny

  4. Vzťah medzi priesvitom artérie a prietokom krvi v nej

  5. Hemodynamicky nevýznamná stenóza artérie – zmeny tlaku a prietoku krvi

  6. Hemodynamicky významná stenóza artérie – zmeny tlaku a prietoku krvi

  7. Tlakový index: členok – rameno: fyziologický a patologický, v pokoji a pri záťaži

  8. V anglosaskej literatúre sa typické symptómy a znaky okluzívnej choroby artérií vyjadrujú pomocou 6 P – vysvetlite mechanizmus ich vzniku • Pain (bolesť) • Pale (bledosť) • Pulseless (strata pulzu) • Paresthesia (parestézia) • Paralysis (paralýza) • Perishing cold (chlad)

  9. Kazuistika- Pacient je 18 ročný muž, ktorý mal pred dvoma mesiacmi nehodu, pri ktorej utrpel poranenie v strednej tretine pravého stehna - V ambulancii bola vykonaná rýchla konzultácia, pri ktorej bola zistená prítomnosť tumoru v strednej tretine stehna, s jazvou v jeho strede (hematóm v rane ???)- Tumorózny útvar bol incidovaný ambulantne, avšak incízia vedie k závažnému vonkajšiemu krvácaniu. Krvácanie bolo provizórne vyriešené digitálnou kompresiou rany a pacient bol hemodynamicky kompenzovaný prevezený na operačku. - Pozdĺžna incízia v mieste a. femoralis spf. Odhalila narušenie steny artérie so vznikom nepravej aneuryzmy. Tkanivo nepravej aneuryzmy odstránené, cieva ošetrená sutúrou . - pooperačný priebeh bol nekomplikovaný, a pacient bol na 10 pooperačný deň prepustený do domáce ošetrenia

  10. 19 ročná pacientka, študentka VŠ bola prijatá s parestéziami, a pocitom chladu prstov na ľavej dolnej končatine. Na prstoch sa rýchlo vyvíja nekróza. Pacientka je inak zdravá, udáva že fajčí asi tri roky, 1 krabičku cigariet denne. Angiografia odhalila mnohopočetné artériové oklúzie na oboch dolných končatinách, najzávažnejšia - takmer stop kontrastnej látky je na ľavom predkolení, v oblasti trifurkácie a. poplitea. Detailné laboratórne testy vylúčili kolagenózy, a vrodené hyperkoagulačné stavy a tiež aj juvenilnú aterosklerózu. Pre pokročilú nekrózu vykonaná amputácia pod kolenom. Histologické vyšetrenie steny artérií a vén poukázalo na Burgerovu chorobu. Klinický stav pacientky sa zlepšil keď prestala fajčiť. Toto je druhá kazuistikaBurgerovej choroby u ženy v druhej dekáde života – čiže extrémne zriedkavá situácia. Stanovenie správnej diagnózy je dôležité, pretože Burgerova choroba je benígne ochorenie a klinický stav sa zlepší ihneď ako pacient prestane fajčiť.

  11. 48 ročný muž s DM typ 1, (30 rokov ma DM) na inzulinoterapii, s hypertenziou, hypeurikémiou (dnou) a BMI 32 sa sťažuje na klaudikačné ťažkosti po 300 – 400 metroch chôdze, bolesti aj v pokoji a zle sa hojaci kožný defekt na pravej dolnej končatine v oblasti päty. • Analyzujte ako tieto faktory prispievajú k patogenéze okluzívnej choroby periférnych artérií • Diabetes mellitus • Hyperglykémia • Hypertenzia • Hyperurikémia (dna) • BMI 32 • Ako tento proces môže byť ovplyvnený diabetickou mikroangiopatiou a neuropatiou? • 48 rokov je nízky vek pre okluzívnu chorobu artérií, ako by ste vysvetlili tento nález?

  12. Ischemický defekt

  13. Rudolf Virchow

  14. Trombóza hlbokých žíl DK

  15. Anatómia venózneho systému dolnej končatiny

  16. Funkcia svalovej pumpy na dolných končatinách

  17. Kazuistika 70 ročná pacientka sa sťažuje na bolesti dolných končatín, hlavne po ukončení fyzickej námahy, popisuje pocity ťažkých nôh, ktoré sa zhoršujú hlavne na večer. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo edémy na predkoleniach, kolo členkov, na koži sa nachádzajú hrdzavo – hnedé fľaky, a kožná lézia, ktorá je podľa dokumentácie a údajov pacientky rezistentná na liečbu. Pacientka má DM,hypertenziu, a varixy asi od 30 rokov po pôrode 4 dieťaťa. Vitálne funkcie pri prijatí sú HR 70 bpm/, BP 160/100 mmHg, RR 16 bpm. - Definujte chronickú venóznu insuficienciu (CHVI) - Vysvetlite mechanizmy vzniku symptómov u tejto pacientky - Aké ďalšie symptómy a znaky by ste očakávali? - Vysvetlite vzťah medzi varixami, HVT a vznikom CHVI - Ako vysvetlíte vznik kožných trofických defektov, keď pacientka má pravdepodobne problém so žilami a nie s artériami? - Vysvetlite mechanizmy difúznej hypoxie - Vysvetlite mechanizmy vzniku edémov v tomto prípade – ide o lokálny alebo generalizovaný edém?

  18. Vysvetlite k akým problémom s venóznym návratom dochádza u pacientov s varixami

More Related