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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. UNIFESP. Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro. Tratamento Cirúrgico das Fraturas Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso Mediana Anterior. DEFINIÇÃO.

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  1. UNIVERSIDADE FEDERALDE SÃO PAULOESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

  2. UNIFESP Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro

  3. Tratamento Cirúrgico das Fraturas Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso Mediana Anterior

  4. DEFINIÇÃO Fraturas supracondilianas são aquelas que ocorrem até 9 cm da superfície articular do joelho . ( Seinsheimer e Giles )

  5. CONSIDERAÇÕES GERAIS “Poucas lesões apresentam tantas dificuldades para o tratamento do que as fraturas supra- condilianas do joelho” . Watson Jones (1957)

  6. DIFICULDADES TRAUMA DE ALTA ENERGIA COMINUIÇÃO OSTEOPOROSE LESÕES ASSOCIADAS ALINHAMENTO CONGRUÊNCIA ARTICULAR FIXAÇÃO EM SI COSIDERAÇÕES GERAIS

  7. CONSIDERAÇÕES GERAIS CONTRA-ATAQUE • Experiência cirúrgica • Desenvolvimento dos materiais • Técnica AO • Reabilitação mais específica

  8. CONSIDERAÇÕES GERAIS ÚLTIMAS DÉCADAS • Mais freqüentes • Mais complexas • Mais operáveis

  9. CONSIDERAÇÕES GERAIS FORÇAS DEFORMANTES • Quadríceps • Adutores • Isquiotibiais • Gastrocnêmios

  10. CLASSIFICAÇÃO

  11. TRATAMENTO CONSERVADOR • Fraturas sem desvios • Fraturas impactadas • Fraturas estáveis • Pacientes que não apresentam condições

  12. TRATAMENTO CIRÚRGICO : tendência atual • Placa angulada AO 95 graus • Parafuso DCS Permitem compressão da fratura , rigidez e reabilitação precoce

  13. TÉCNICA CIRÚRGICA Detalhes técnicos • posição dos condilos em relação à diáfise • CFM é mais baixo • lado lateral da tróclea mais alto

  14. TÉCNICA CIRÚRGICA

  15. TÉCNICA CIRÚRGICA

  16. TÉCNICA CIRÚRGICA

  17. TÉCNICA CIRÚRGICA • Local de introdução deve ser cuidadosa- mente selecionado . • Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso, dificilmente há possibilidade de mudança .

  18. TÉCNICA CIRÚRGICA A redução deve respeitar os três planos : frontal , sagital e horizontal . • varo-valgo • antecurvo-retrocurvo • rotação

  19. VIA DE ACESSO LONGITUDINAL MEDIANA ANTERIOR

  20. VIA DE ACESSO Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 ) Modificada por Insall ( 1971 ) Castro, A.M. ; Navarro, R.D. ; Luzo, M.V. F.Med, 108: 215-17 , 1994 .

  21. CASUÍSTICA • 15 pacientes - 15 joelhos • sem interferência do sexo , lado e cor • idade variou de 19 a 74 anos

  22. RESULTADOS • segmento de 7 anos • todas consolidaram sem desvio importante • não houve diminuição significativa do ADM

  23. COMENTÁRIOS • Ampla visão da região ( bolsa - patela) • facilita a montagem da fratura • colocação do sistema sob visão direta • pode ser reproduzida

  24. Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho • Curso Interdepartamental • Departamento de Ortopedia e Traumatologia • UNIFESP - USP

  25. Grupo de Joelho IOT / EPM • Local: Anfiteatro “Adolfo Lindenberg” UNIFESP • Data: 17 e 18 de agosto 2001

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