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COLOSTOMIAS

COLOSTOMIAS. IGOR DOS SANTOS HOLTZ. INTRODUÇÃO. COLOSTOMIA é definida pela abertura do segmento cólico na parede abdominal visando o desvio do conteúdo fecal para o meio exteno. CLASSIFICAÇÃO. INDICAÇÕES. COLOSTOMIA EM ALÇA.

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COLOSTOMIAS

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Presentation Transcript

  1. COLOSTOMIAS IGOR DOS SANTOS HOLTZ

  2. INTRODUÇÃO • COLOSTOMIA é definida pela abertura do segmento cólico na parede abdominal visando o desvio do conteúdo fecal para o meio exteno.

  3. CLASSIFICAÇÃO

  4. INDICAÇÕES

  5. COLOSTOMIA EM ALÇA • Colostomias em alça são construídas geralmente no transverso (próximo à flexura cólica direita) ou no sigmóide que representam os segmentos móveis do cólon. O local para sua construção depende do motivo que levou à necessidade de derivação fecal.

  6. COLOSTOMIA EM ALÇA • TÉCNICA: • Incisão de 6cm no quadrante abdominal superior direito (transversostomia). De preferência à 5 cm da cicatriz umbilical. • Incisão da aponeurose do músculo abdominal reto e divulsão do mesmo. • Liberação do colón transverso. Com a ajuda de uma sonda, exteriorização do cólon transverso. • Incisão transversa ou longitudinal do cólón transverso. • Fixação cólon-cutânea através de sutura com fio absorvível 4.0.

  7. COLOSTOMIA EM ALÇA

  8. COLOSTOMIA EM ALÇA

  9. COLOSTOMIA EM ALÇA

  10. COLOSTOMIA COM DUPLO LÚMEN

  11. SIGMOIDOSTOMIA EM ALÇA • TÉCNICA semelhante à descrita anteriormente. No entanto, a incisão deve ter 5cm de comprimento e ser feita na fossa ilíaca esquerda entre o umbigo e a espinha ilíaca antero superior.

  12. SIGMOIDOSTOMIA EM ALÇA

  13. COMPLICAÇÕES • Hérnias • Extrusão do estoma • Necrose do estoma

  14. CECOSTOMIA • TÉCNICA: • Incisão na fossa ilíaca direita tipo McBurney de aproximadamente 4 cm. • Identificação do Ceco com posterior apendicectomia ou colotomia na parede anterior do ceco. • Posicionamento de uma sonda (dreno tipo Petzer ou sonda vesical tipo Foley calibrosa) no interior da luz do ceco (que é mantido no local após sutura em bolsa) e • Fixação na parede abdominal. Após síntese da incisão e curativo cuidadoso, a sonda é conectada a sistema fechado tipo coletor de urina. • Após a resolução do quadro de distensão do intestino grosso e reestabelecimento do trânsito intestinal, a sonda pode ser retirada (não antes de três semanas) sendo então criada fístula colocutânea que evolui com fechamento espontâneo na ausência de obstrução real do cólon distal.

  15. COLOSTOMIA TERMINAL • A colostomia definitiva ,normalmente, são executada devido a neoplasias localizadas à 1 – 2 cm da junção anorretal. • Vem sendo menos realizadas devido ao conhecimento que ressecções com margem de 1 cm são suficientes para previnir recidivas.

  16. BOLSAS DE COLOSTOMIA

  17. REVISANDO

  18. FIM!

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