1 / 28

İmmünoterapi Yan Etkileri

Immunotherapy associated side affects in cancer thaerapy

bernaeren
Download Presentation

İmmünoterapi Yan Etkileri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İmmün İlişkili Yan Etkiler ve Yönetimi Doç.Dr.Berna Kömürcüoğlu

  2. İmmunoterapiler kemoterapiye göre daha ılımlı yan etki profili • Ancak immunoterapi bağışıklık sisteminin aşırı aktifleşmesi sonucu normal dokulara zarar vermesine bağlı yan etkilere neden olabilir. • Genel olarak anti-CTLA-4 monoklonal antikor türü immünoterapilerin ( ipilimumab..) yan etkilerinin sıklığı ve şiddetli, anti-PD-1 veya anti-PD-L1 immünoterapilere göre (atezo, pembro…) daha fazladır. • Anti-PD-1/PD-L1 ajanları ile yapılan faz-3 klinik çalışmada %30'ların altında yan etki bildirilmiştir.

  3. AtezolizumabEnsık Yan Etkileri • Yorgunluk (%35,4) • İştahta azalma (%25,5) • Bulantı (%22,9) • Dispne (%21,8) • Döküntü (%18,6) • Diyare (%18,6) • Pireksi (%18,3) • Kusma (%15,0) • Artralji (%14,2) • Asteni (%13,8) • Pruritus (%11,3) • En sık Grade 1 ve 2 Toksisiteye rastlanılmaktadır.

  4. Rittmeyer A. Lancet 2017; 389; 255-265.

  5. OAK : Güvenilirlik Verileri

  6. OAK Yan Etki Barlesi, et al. ESMO 2016 (Abs LBA44)Rittmeyer, et al. Lancet 2017

  7. OAK Yan Etki Atezolizumab kolunda; • Genel yan etki oranı daha düşük • Tedavi kesilmesini gerektiren ciddi Grade 3-4 yan etki anlamlı olarak daha az izlenmiş (%15 - %43) • Tedaviyi bırakma %8 -%19

  8. OAK Yan Etki (Grade)

  9. OAK İmmunite İlişkili Yan Etkiler

  10. OAK İmmunite İlişkili Yan Etkiler

  11. İmmunoterapi Yan Etkilerine Genel Yaklaşım Grade 1: Asemptomatik yada hafif semptomlar Grade 2: Ilımlı semptomatik Lokal veya noninvaziv girişim yapılabilir Düşük doz steroiddenebilir ≤1 semptomlar düzelirse, düşük doz steroid yanıtlıysa ilaca devam edilebilir • İzlem • Girişim yada doz modifikasyonuna gerek yok

  12. İmmunoterapi Yan Etkilerine Genel Yaklaşım Grade 3: Belirgin semptomlar ancak yaşamı tehdit edici değil Grade 4 Acil müdahale Yüksek doz steroid ve diğer tedaviler Tedavi kalıcı olarak kesilmeli • Tedavi acilen kesilmeli • Gereğinde hospitalizasyon • Yüksek doz steroid tedavisi • Steroid ≥ 1 ay dan sonra toksisite azalmışsa (grade≤ 1) basamaklı olarak azaltılmalı.

  13. İmmunoterapiyle İlişkili Pnömonit Yönetimi

  14. İmmunoterapiyle İlişkili Hepatit Yönetimi

  15. İmmunoterapiyle İlişkili Kolit Yönetimi

  16. İmmunoterapiyle İlişkili Endokrinopati Yönetimi-1

  17. İmmunoterapiyle İlişkili EndokrinopatiYönetimi-2

  18. İmmunoterapiyle İlişkili EndokrinopatiYönetimi-3

  19. İmmunoterapiyle İlişkili Meningoansefalit Yönetimi

  20. İmmunoterapiyle İlişkili Nöröpati Yönetimi

  21. İmmunoterapiyle İlişkili Pankreatit Yönetimi

  22. İnfüzyon İle İlişkili Yan Etki Yönetimi

  23. Yan Etki Yönetimi ASCO Guidelines

  24. Steroid Kullanımı ve Prognoz Leighl N et al. WLCC 2015

  25. İmmunoterapi Yan Etkilerine Genel Yaklaşım • Potansiyel yan etki açısından sürekli monitorize et • Belirgin olmayan semptomlara dikkat et ! • Diğer nedenleri ekarte et: infiltrasyon? Obstruktifpnomoni? Akciğer Caprogresyonu ? Pnömonit? • Gereğinde invaziv girişimi düşün • Steroid gerekiyorsa PCP ve GIS proflaksisi açısından değerlendir • ≥2 gradesteroidi yavaş azaltılmalı • Düşük gradeli semptomlarda veya steriod yanıtlı olgularda tekrar denemeyi düşünülebilir. • Grade 4 veya kalıcı toksisitedeilaça devam edilmemeli.

  26. Sonuç Olarak; Atezolizumab; • Kemoterapiye göre daha tolerabl ve ılımlı yan etki proflinde, • Kemoterapiyle karşılaştırıldığında tedaviyle ilişkili grade 3-4 yan etki oranı ve tedaviyi bırakma oranı daha düşük, • İmmunoterapiyle ilişkili spesifik yan etkiler < % 1 ’in altında • KHDAK tedavisinde etkin ve güvenilir bir tedavi seçenektir.

  27. AtezolizumabUygulanımı • İlk dozdan sonra 30 dakika süreyle uygulanan 1200 mg sabit doz • Premedikasyon gerekli değil

More Related