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受孕與胎兒發育

懷孕. 受孕與胎兒發育. 每條染色體皆含有兩條「染色分體」 我們有 46 個染色體，可分為 23 對，「 22 對是體染色體」 「 1 對是性染色體」. XX 是女生 XY 是男生 Y 比 X 小，. 受孕與胎兒發育. 受精的過程發生於輸卵管的壺腹部 — 也就是輸卵管的外三分之一處。 受精後第 7 至第 9 天之間，囊胚會鑽入子宮內襯並穿透母體的微血管直到完全被埋沒而完成著床。 子宮內膜在「黃體素」之影響下，厚度會增加，微血管分佈也會增加。. 雙胞胎. 黑人 > 白人 > 東方人 雙胞胎灱「異卵的」、「同卵的」。

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受孕與胎兒發育

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Presentation Transcript

  1. 懷孕

  2. 受孕與胎兒發育 • 每條染色體皆含有兩條「染色分體」 • 我們有46個染色體，可分為23對，「22對是體染色體」 • 「1 對是性染色體」 XX是女生 XY是男生 Y比X小，

  3. 受孕與胎兒發育 • 受精的過程發生於輸卵管的壺腹部—也就是輸卵管的外三分之一處。 • 受精後第7至第9天之間，囊胚會鑽入子宮內襯並穿透母體的微血管直到完全被埋沒而完成著床。 • 子宮內膜在「黃體素」之影響下，厚度會增加，微血管分佈也會增加。

  4. 雙胞胎 • 黑人>白人>東方人 • 雙胞胎灱「異卵的」、「同卵的」。 • 異卵雙胞胎：不同的卵和精子，有兩個胎盤、兩個絨毛膜以及兩個羊膜。 • 同卵雙胞胎，源自單一個受精卵，具有同樣的基因，有共同的胎盤。

  5. 受孕與胎兒發育 • 胎盤 • 羊膜 • 羊水，懷孕後期胎兒每24小時吞入的羊水量可能高達400ml。 • 臍帶中有一條大的靜脈及二條小的動脈。

  6. 孕後徵象 • 月經停止、噁心、嘔吐 • 乳房變化、頻尿、疲倦 • 陰道變化、皮膚的變化 • 頭痛、頭暈

  7. 孕期的變化 • 一、局部的性的變化 • 1.子宮：逐漸增大，懷孕末期重量可增加至原來20倍，體積增至5～6倍。 • 2.乳房：乳房充血、發脹、壓痛、乳暈色深而增大、乳頭敏感、乳腺肥大而呈結節狀。

  8. 孕期的變化 • 二、全身性的變化： • 1.體重平均增加學10～15公斤左右。 • 2.懷孕期間，脈搏加快、體溫稍高、呼吸較快，易造成生理性貧血。末期尤其罹患靜脈曲張及痔瘡。 • 3.早期併有噁心、嘔吐，飲食的嗜好會改變。 • 4.腎臟負擔增加，頻尿症狀易引起必尿道感染。

  9. 分娩期的預測 • 分娩的標準日數為280天，預產期(EDC) • 最後一次月經的第1日(LMP) • LMP： 月 日 • －3 ＋7 • 或 ＋9 ＋7 • EDC： 月 日(月以12進位) • (日以30進位)

  10. 胎兒各器官分化及形成時間

  11. 胎兒各器官分化及形成時間

  12. 胎盤

  13. 胎兒的發育過程 一個月 二個月

  14. 胎兒的發育過程 三個月 四個月

  15. 胎兒的發育過程 五個月 六個月

  16. 胎兒的發育過程 七個月 八個月

  17. 胎兒發育進程

  18. 胎兒發育進程

  19. 胎兒發育進程

  20. 超音波掃瞄 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  21. 超音波掃瞄 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  22. 子宮外孕 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  23. 正常懷孕或葡萄胎? 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  24. 前置胎盤 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  25. 人工流產的方法 • (一).手術方式的人工流產 包括 • 1.月經規則術 2子宮擴刮術(真空吸引術) 3子宮擴摘術 4子宮切開術四種。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  26. 手術方式的人工流產1.月經規則術 MR • 1. 指在月經延遲未超過二週以上,不管有沒有懷孕時可作。 • 2.使用一種特殊設計的塑膠吸筒及吸管裝置 • 3.藉連續性刮除及吸引動作,藉真空吸引將子宮內容物吸出。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  27. 手術方式的人工流產2.子宮擴刮術併用真空吸引術手術方式的人工流產2.子宮擴刮術併用真空吸引術 • 子宮擴刮術D&C---限於懷孕12週內 懷孕超音波 8 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  28. 子宮擴刮術併用真空吸引術 • (1).擴張 • (2).刮除 • (3).真空吸引 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  29. 手術方式的人工流產3. 子宮擴摘術 D&E • 針對----- • 懷孕12週到14週 • 或妊娠中期者(懷 • 孕超過三個月大) 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  30. 子宮擴摘術 D&E • 1.先擴張子宮頸口 • 2.用胎盤鉗把成形的胎頭或軀體夾碎破壞摘除取出 • 3.最後再吸引器把子宮內胎盤組織全部吸出 • 4. 合併症:子宮受傷、穿孔，出血、感染、不完全流產, 子宮頸裂傷致子宮頸閉鎖不全或子宮內膜粘黏。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  31. 手術方式的人工流產4. 子宮切開術 • 1.胎兒在五至六個月妊娠,月份太大才決定流產拿掉時 • 2.因前置胎盤正在大量出血時才可能要考慮切開子宮,取出胎兒 • 3.子宮切開術近似小型的剖腹產手術。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  32. 手術的人工流產4.子宮切開術 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  33. RU486 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  34. 3.RU-486 藥物流產注意事項 • 第一:最好使用於49天內的懷孕. • 第二:確定不是子宮外孕. • 第三:不是重度的煙癮婦女 • 第四:不能有下列的疾病或狀況: 心血管疾病的病史、高血壓、氣喘、青光眼等 • 第五:必須在優生保健婦產專科醫師的監督追蹤下給藥。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  35. 美國FDA對使用RU-486的規範 • A只限制在合格的醫師監督下給藥, 藥房不能提供這個藥物給病人 • B必須是49天以下的懷孕才能使用 • C.給藥的步驟: 第一天:簽署同意書並詳讀或瞭解用藥指南, 在醫師面前當場口服600mg(3粒的mifepristone) 第三天:如果還仍然懷著孕,當場口服400 micrograms (2顆) 的 misoprostol. 第14天: 必須再返回門診確定是否已完全流產. 如果仍然懷著孕或是不完全流產。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  36. 人工流產手術合併症與後遺症 • 人工流產手術合併症 • (1).出血(2).子宮穿孔(3). 細菌感染造成骨盆腔炎症(4).敗血症(5).麻醉副作用(6).子宮頸受傷(6)不完全流產等。 • 人工流產手術後遺症 • (1)子宮內膜粘連, (2) 子宮頸閉鎖不全. (3)子宮外孕(4)不孕症(5).其他前置胎盤,殖入性胎盤(6)發生流產、早產的機會較高(7)心理上可能產生罪惡感 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  37. 人工流產手術合併症與後遺症 • 子宮穿孔 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  38. 骨盆腔炎症 • 骨盆腔粘連 • 不孕症 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  39. 骨盆腔 • 腹膜炎 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  40. 不孕症 • 不孕症的定義：夫妻在有正常性生活,未曾避孕的情況下，一年以上仍無法懷孕。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  41. 不孕症 • 不孕症發生的原因,簡單區分為三大類： • 1.男性配(精)子問題-佔 40% • 2.女性配(卵)子問題-無排卵性月經-佔 • 20%-40% • 3.女性生殖道問題 • a.子宮頸因素-佔5-10% • b.子宮及子宮內膜因素(黃體期問題)- • 佔3-10% • c.腹腔(腹膜)因素-佔5-10% 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  42. 不孕症 • 另外，原因不明--佔10% 。 • 當然，也有數種原因同時發生的情 • 況。 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

  43. 自我評量 懷孕超音波 子宮外孕 葡萄胎 前置胎盤 墮胎 RU486 後遺症 不孕症 自我評量

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